Si të rifitoni forcën dhe qëndrueshmërinë pas COVID-19

Mbretëria e Bashkuar, Essex, Harlow, këndvështrim i ngritur i një gruaje që ushtron jashtë në kopshtin e saj

Rivendosja e masës dhe forcës muskulore, qëndrueshmërisë fizike, kapacitetit të frymëmarrjes, qartësisë mendore, mirëqenies emocionale dhe niveleve të energjisë ditore janë të rëndësishme si për ish-pacientët e spitalit ashtu edhe për ata që kanë vuajtur nga COVID-i. Më poshtë, ekspertët japin mendimin e tyre mbi atë që përfshin rikuperimi nga COVID-19.

Plani Gjithëpërfshirës i Rimëkëmbjes

Nevojat individuale të rimëkëmbjes ndryshojnë në varësi të pacientit dhe rrjedhës së tij të COVID-19. Fushat kryesore shëndetësore që preken shpesh dhe që duhet të adresohen përfshijnë:

• Forca dhe lëvizshmëria. Shtrimi në spital dhe vetë infeksioni viral mund të dëmtojnë forcën dhe masën muskulore. Imobiliteti nga qëndrimi në shtrat në spital ose në shtëpi mund të përmbyset gradualisht.
• Rezistenca. Lodhja është një problem i madh me COVID-in e zgjatur, duke kërkuar ritëm të kujdesshëm të aktivitetit.
• Frymëmarrja. Efektet në mushkëri nga pneumonia e shkaktuar nga COVID mund të vazhdojnë. Trajtimet mjekësore plus terapia respiratore mund të përmirësojnë frymëmarrjen.
• Fitnes funksional. Kur aktivitetet e jetës së përditshme, si ngritja e sendeve shtëpiake, nuk kryhen më me lehtësi, funksioni mund të rikthehet.
• Qartësi mendore/ekuilibër emocional. E ashtuquajtura mjegull truri e bën të vështirë punën ose përqendrimin, dhe efekti është real, jo imagjinar. Të kalosh një sëmundje të rëndë, shtrim i zgjatur në spital dhe probleme të vazhdueshme shëndetësore është shqetësuese. Mbështetja nga terapia ndihmon.
• Shëndeti i përgjithshëm. Pandemia shpesh i ka lënë në hije shqetësime të tilla si kujdesi ndaj kancerit, kontrollet dentare ose ekzaminimet rutinë, por edhe çështjet e përgjithshme shëndetësore kërkojnë vëmendje.

Forca dhe Lëvizshmëria

Kur sistemi muskuloskeletor preket nga COVID-19, kjo gjë jehon në të gjithë trupin. “Muskuli luan një rol kritik”, thotë Suzette Pereira, një studiuese e shëndetit të muskujve në Abbott, një kompani globale e kujdesit shëndetësor. “Muskuli përbën afërsisht 40% të peshës sonë trupore dhe është një organ metabolik që vë në punë organe dhe inde të tjera në trup. Ai siguron lëndë ushqyese për organet kritike gjatë kohës së sëmundjes, dhe humbja e tepërt e sasive të mëdha mund ta vërë shëndetin tuaj në rrezik.”

Fatkeqësisht, pa një fokus të qëllimshëm në shëndetin e muskujve, forca dhe funksioni i muskujve mund të përkeqësohen në mënyrë drastike tek pacientët me COVID-19. “Është një situatë e vështirë”, thotë Brianne Mooney, një fizioterapiste në Spitalin për Kirurgji Speciale në New York City. Ajo shpjegon se mungesa e lëvizjes përkeqëson ndjeshëm humbjen e muskujve, ndërsa lëvizja mund të duket e pamundur me sëmundjen që harxhon energji. Për ta përkeqësuar situatën, atrofia e muskujve rrit lodhjen, duke e bërë lëvizjen edhe më pak të mundshme.

Pacientët mund të humbasin deri në 30% të masës muskulore në 10 ditët e para të pranimit në njësinë e kujdesit intensiv, tregojnë studimet. Pacientët e shtruar në spital për shkak të COVID-19 zakonisht qëndrojnë në spital për të paktën dy javë, ndërsa ata që shkojnë në kujdes intensiv kalojnë rreth një muaj e gjysmë atje, thotë Dr. Sol M. Abreu-Sosa, një specialist i mjekësisë fizike dhe rehabilitimit që punon me pacientë me COVID-19 në Qendrën Mjekësore të Universitetit Rush në Çikago.

Ruajtja e forcës muskulore

Edhe në kushtet më të mira, për ata që përjetojnë simptoma të forta të COVID-19, ka të ngjarë që të ndodhë një humbje e caktuar e muskujve. Megjithatë, pacientët mund të ndikojnë shumë në shkallën e humbjes së muskujve dhe, në raste të lehta, mund të jenë në gjendje të ruajnë shëndetin e muskujve, thotë Mooney, një anëtar i ekipit që krijoi udhëzimet ushqyese dhe fizike të rehabilitimit për COVID-19 të Spitalit për Kirurgji Speciale.

Këto strategji mund të ndihmojnë në mbrojtjen e muskujve, forcës dhe shëndetit të përgjithshëm gjatë rikuperimit:

• Lëvizni sa të mundeni.
• Shtoni rezistencë.
• Jepini përparësi të ushqyerit.

Lëviz sa të mundesh

«Sa më shpejt të lëvizësh, aq më mirë», thotë Abreu-Sosa, duke shpjeguar se, në spital, pacientët me COVID-19 me të cilët ajo punon kanë tre orë terapi fizike pesë ditë në javë. «Këtu në spital, ne po fillojmë ushtrimet që në ditën e pranimit nëse shenjat jetësore janë të qëndrueshme. Edhe tek pacientët që janë të intubuar, ne punojmë në gamën pasive të lëvizjes, duke ngritur krahët dhe këmbët e tyre dhe duke pozicionuar muskujt».

Sapo kthehen në shtëpi, Mooney rekomandon që njerëzit të ngrihen dhe të lëvizin çdo 45 minuta a më shpesh. Ecja, kryerja e veprimeve të përditshme të jetës si larja dhe veshja, si dhe ushtrimet e strukturuara si çiklizmi dhe ushtrimet për të mbajtur veten në këmbë janë të dobishme.

“Çdo aktivitet fizik duhet të bazohet në simptomat dhe nivelet aktuale të funksionit”, thotë ajo, duke shpjeguar se qëllimi është të angazhohen muskujt e trupit pa përkeqësuar ndonjë simptomë. Lodhja, gulçimi dhe marramendja janë të gjitha shkak për të ndaluar ushtrimet.

Shtoni Rezistencën

Kur integroni lëvizjen në rutinën tuaj të rikuperimit, jepni përparësi ushtrimeve të bazuara në rezistencë që sfidojnë grupet më të mëdha të muskujve të trupit tuaj, rekomandon Mooney. Ajo thotë se kryerja e tre stërvitjeve 15-minutëshe në javë është një pikënisje e shkëlqyer dhe pacientët mund të rrisin frekuencën dhe kohëzgjatjen ndërsa rikuperimi përparon.

Kushtojini vëmendje të veçantë vitheve dhe kofshëve, si dhe shpinës dhe shpatullave, pasi këto grupe muskujsh kanë tendencë të humbasin më shumë forcë tek pacientët me COVID-19 dhe kanë efekte të gjera në aftësinë për të qëndruar në këmbë, për të ecur dhe për të kryer detyra të përditshme, thotë Abreu-Sosa.

Për të forcuar pjesën e poshtme të trupit, provoni ushtrime të tilla si ulje-ngritje, ura për muskujt e vitheve dhe hapa anash. Për pjesën e sipërme të trupit, përfshini variacione të ngritjes së shtyllave me kajak dhe të shpatullave. Pesha e trupit tuaj, shtanga të lehta dhe shirita rezistence janë të gjitha pajisje të shkëlqyera rezistence në shtëpi, thotë Mooney.

Jepini përparësi ushqyerjes

“Proteinat janë të nevojshme për të ndërtuar, riparuar dhe mirëmbajtur muskujt, por edhe për të mbështetur prodhimin e antitrupave dhe qelizave të sistemit imunitar”, thotë Pereira. Fatkeqësisht, marrja e proteinave është shpesh më e ulët se sa duhet të jetë tek pacientët me COVID-19. “Synoni 25 deri në 30 gramë proteina në çdo vakt nëse është e mundur, duke ngrënë mish, vezë dhe fasule ose duke përdorur një suplement ushqimor oral”, rekomandon ajo.

Vitaminat A, C, D dhe E dhe zinku janë thelbësore për funksionin imunitar, por ato luajnë gjithashtu një rol si në shëndetin e muskujve ashtu edhe në energji, thotë Pereira. Ajo rekomandon përfshirjen e qumështit, peshkut të yndyrshëm, frutave dhe perimeve dhe bimëve të tjera si arrat, farat dhe fasulet në dietën tuaj të rimëkëmbjes. Nëse keni probleme me gatimin në shtëpi, merrni në konsideratë të provoni shërbime të shëndetshme të shpërndarjes së vakteve për t'ju ndihmuar të merrni një gamë të gjerë lëndësh ushqyese.

Qëndrueshmëri

Të përballosh lodhjen dhe dobësinë mund të jetë kundërproduktive kur ke COVID të gjatë. Respektimi i lodhjes pas COVID është pjesë e rrugës drejt rikuperimit.

Lodhje e tepërt

Lodhja është ndër simptomat kryesore që i çon pacientët që kërkojnë terapi fizike te Ekipi Post-Akut i COVID-19 i Johns Hopkins, thotë Jennifer Zanni, një specialiste klinike kardiovaskulare dhe pulmonare në Johns Hopkins Rehabilitation në Timonium, në Maryland. "Nuk është domosdoshmërisht lloji i lodhjes që do të shihnit tek dikush që sapo është çkondicionuar ose që ka humbur një sasi të konsiderueshme të forcës muskulore", thotë ajo. "Janë thjesht simptoma që kufizojnë aftësinë e tyre për të kryer aktivitetet e tyre normale të përditshme - aktivitetet e tyre shkollore ose të punës."

Ritmi i vetes

Pak aktivitet i tepërt mund të sjellë lodhje të tepruar tek njerëzit me gjendje të keqe pas COVID-it. “Trajtimi ynë duhet të jetë shumë i individualizuar për pacientin, për shembull, nëse një pacient paraqitet dhe ka atë që ne e quajmë 'dobësi pas ushtrimit fizik'”, thotë Zanni. Kjo, shpjegon ajo, ndodh kur dikush bën një aktivitet fizik si ushtrime ose edhe thjesht një detyrë mendore si leximi ose të qenit në kompjuter, dhe kjo bën që lodhja ose simptomat e tjera të përkeqësohen shumë në 24 ose 48 orët e ardhshme.

“Nëse një pacient ka këto lloj simptomash, duhet të jemi shumë të kujdesshëm në mënyrën se si i përshkruajmë ushtrimet, sepse në fakt mund ta përkeqësoni gjendjen e dikujt”, thotë Zanni. “Pra, mund të jemi duke punuar vetëm për ritmin dhe për t'u siguruar që ata të kryejnë aktivitetet e përditshme, si p.sh. ndarja e gjërave në detyra më të vogla.”

Ajo që dukej si një shëtitje e shkurtër dhe e lehtë para COVID-19 mund të shndërrohet në një faktor të madh stresi, mund të thonë pacientët. “Mund të jetë diçka e vogël, si p.sh. ata ecën një milje dhe nuk mund të ngrihen nga shtrati për dy ditët e ardhshme - pra, shumë jashtë proporcionit me aktivitetin”, thotë Zanni. “Por është sikur energjia e tyre e disponueshme është shumë e kufizuar dhe nëse e tejkalojnë atë, duhet shumë kohë për t’u rikuperuar.”

Ashtu siç bën me paratë, shpenzoje energjinë tënde të çmuar me mençuri. Duke mësuar të ritmosh veten, mund të parandalosh lodhjen e plotë.

Frymëmarrja

Komplikimet respiratore si pneumonia mund të kenë efekte afatgjata në frymëmarrje. Përveç kësaj, Abreu-Sosa vëren se në trajtimin e COVID-19, mjekët ndonjëherë përdorin steroide tek pacientët, si dhe agjentë paralizues dhe bllokues nervorë tek ata që kërkojnë ventilatorë, të cilët mund të përshpejtojnë prishjen e muskujve dhe dobësinë. Tek pacientët me COVID-19, ky përkeqësim përfshin edhe muskujt e frymëmarrjes që kontrollojnë thithjen dhe nxjerrjen e ajrit.

Ushtrimet e frymëmarrjes janë një pjesë standarde e rikuperimit. Një broshurë për pacientët e krijuar nga Zanni dhe kolegët e tij në fillim të pandemisë përshkruan fazat e rikuperimit nga lëvizja. "Merrni frymë thellë" është mesazhi për sa i përket frymëmarrjes. Frymëmarrja e thellë rikthen funksionin e mushkërive duke përdorur diafragmën, shënon broshura, dhe inkurajon një mënyrë rikuperimi dhe relaksimi në sistemin nervor.

• Faza fillestare. Praktikoni frymëmarrjen e thellë me shpinë dhe me bark. Këndimi ose gumëzhitja përfshijnë gjithashtu frymëmarrjen e thellë.
• Faza e ndërtimit. Ndërsa jeni ulur dhe në këmbë, përdorni frymëmarrje të thellë në mënyrë të vetëdijshme ndërsa vendosni duart rreth anës së barkut.
• Të qenit në fazë. Merrni frymë thellë ndërsa jeni në këmbë dhe gjatë të gjitha aktiviteteve.

Stërvitja aerobike, siç janë seancat në një pistë vrapimi ose biçikletë ushtrimesh, është pjesë e një qasje gjithëpërfshirëse për ndërtimin e kapacitetit të frymëmarrjes, formës së përgjithshme fizike dhe qëndrueshmërisë.

Ndërsa pandemia vazhdonte, u bë e qartë se problemet e vazhdueshme me mushkëritë mund të ndërlikojnë planet afatgjata të rimëkëmbjes. "Kam disa pacientë me probleme të vazhdueshme me mushkëritë, vetëm sepse COVID-i u ka shkaktuar disa dëme në mushkëri", thotë Zanni. "Kjo mund të zgjidhet shumë ngadalë ose në disa raste përgjithmonë. Disa pacientë kanë nevojë për oksigjen për një periudhë kohore. Varet vetëm se sa e rëndë ishte sëmundja e tyre dhe sa mirë u shëruan."

Rehabilitimi për një pacient, mushkëritë e të cilit janë të kompromentuara, kërkon një qasje shumëdisiplinore. "Ne po punojmë me mjekët nga një këndvështrim mjekësor për të optimizuar funksionet e tyre të mushkërive", thotë Zanni. Për shembull, thotë ajo, kjo mund të nënkuptojë që pacientët po përdorin ilaçe inhaluese për t'u lejuar atyre të ushtrohen. "Ne gjithashtu ushtrohemi në mënyra që ata mund t'i tolerojnë. Pra, nëse dikush ka më shumë gulçim, ne mund të fillojmë të ushtrohemi më shumë me stërvitje me intervale me intensitet të ulët, që do të thotë periudha të shkurtra ushtrimesh me pushime të vogla."

Fitnes Funksional

Kryerja e detyrave të përditshme që më parë i merrnit si të mirëqena, si ecja poshtë shkallëve ose ngritja e sendeve shtëpiake, është pjesë e formës funksionale. Po kështu është edhe të kesh energji dhe aftësi për të bërë punën tënde.

Për shumë punonjës, pritjet tradicionale për të punuar me përkushtim për orë të tëra nuk janë më realiste ndërsa ata vazhdojnë të shërohen nga COVID-19.

Pas periudhës fillestare me COVID-19, kthimi në punë mund të jetë çuditërisht i vështirë. “Për shumë njerëz, puna është sfiduese”, thotë Zanni. “Edhe të ulesh para kompjuterit mund të mos jetë e lodhshme fizikisht, por mund të jetë e lodhshme nga ana njohëse, gjë që mund të shkaktojë po aq lodhje ndonjëherë.”

Trajnimi funksional u lejon njerëzve të kthehen në aktivitete kuptimplote në jetën e tyre, jo vetëm duke ndërtuar forcë, por edhe duke përdorur trupat e tyre në mënyrë më efikase. Mësimi i modeleve të duhura të lëvizjes dhe forcimi i grupeve kryesore të muskujve mund të ndihmojë në rivendosjen e ekuilibrit dhe shkathtësisë, koordinimit, qëndrimit dhe fuqisë për të marrë pjesë në tubime familjare, aktivitete në natyrë si ecja në natyrë ose rutina pune si ulja dhe puna në kompjuter.

Megjithatë, mund të jetë e pamundur për disa punonjës të rifillojnë detyrat normale të punës si zakonisht. “Disa njerëz nuk janë në gjendje të punojnë fare për shkak të simptomave të tyre”, thotë ajo. “Disa njerëz po duhet të përshtatin oraret e tyre të punës ose të punojnë nga shtëpia. Disa njerëz nuk kanë mundësinë të mos punojnë – ata punojnë, por pothuajse çdo ditë po shpenzojnë energjinë e tyre të disponueshme, gjë që është një skenar i vështirë.” Kjo mund të jetë një sfidë për shumë njerëz që nuk kanë luksin të mos punojnë ose të paktën të bëjnë një pushim kur kanë nevojë, vëren ajo.

Disa ofrues të kujdesit për COVID-in afatgjatë mund të ndihmojnë në edukimin e punëdhënësve të pacientëve, për shembull duke dërguar letra për t'i informuar ata rreth COVID-it të gjatë, në mënyrë që ata të mund të kuptojnë më mirë efektet e mundshme shëndetësore dhe të jenë më të gatshëm të ndihmojnë kur është e nevojshme.

Ekuilibri mendor/emocional

Një ekip i mirëorganizuar ofruesish të kujdesit shëndetësor do të sigurojë që plani juaj i rimëkëmbjes të jetë individual, gjithëpërfshirës dhe holistik, duke përfshirë shëndetin fizik dhe mendor. Si pjesë e kësaj, Zanni vëren se shumë pacientë që vizitohen në klinikën Hopkins PACT i nënshtrohen kontrollit për probleme psikologjike dhe njohëse.

Një bonus i rehabilitimit është se pacientët kanë mundësinë të kuptojnë se nuk janë vetëm. Përndryshe, mund të jetë dekurajuese kur punëdhënësit, miqtë apo edhe anëtarët e familjes vënë në dyshim nëse jeni vërtet ende të dobët, të lodhur apo nëse po përballeni me vështirësi mendore apo emocionale, kur e dini se kjo është e vërtetë. Një pjesë e rehabilitimit të gjatë nga COVID është marrja e mbështetjes dhe besimit.

“Shumë nga pacientët e mi do të thoshin se thjesht të kesh dikë që të vërtetojë atë që po përjetojnë është ndoshta një gjë e rëndësishme”, thotë Zanni. “Sepse shumë simptoma janë ato që njerëzit po të tregojnë dhe jo ato që tregon një test laboratorik.”

Zanni dhe kolegët e tij i shohin pacientët si pacientë ambulatorë në klinikë ose përmes tele-shëndetësisë, gjë që mund ta bëjë aksesin më të lehtë. Gjithnjë e më shumë, qendrat mjekësore po ofrojnë programe pas COVID-it për ata me probleme të vazhdueshme. Ofruesi juaj i kujdesit parësor mund të jetë në gjendje të rekomandojë një program në zonën tuaj, ose mund të kontrolloni me qendrat mjekësore lokale.

Shëndet i Përgjithshëm

Është e rëndësishme të mbahet mend se një problem ose simptomë e re shëndetësore mund të shkaktohet nga diçka tjetër përveç COVID-19. Komunikimi shumëdisiplinor është thelbësor kur pacientët vlerësohen për rehabilitim afatgjatë nga COVID, thotë Zanni.

Me ndryshimet fizike ose njohëse, problemet funksionale ose simptomat e lodhjes, mjekët duhet të përjashtojnë mundësitë që nuk lidhen me COVID-in. Si gjithmonë, sëmundjet kardiake, endokrine, onkologjike ose sëmundje të tjera pulmonare mund të shkaktojnë një mori simptomash që mbivendosen. E gjithë kjo flet për të pasur akses të mirë në kujdesin mjekësor, thotë Zanni, dhe nevojën për një vlerësim të plotë në vend që të thuhet thjesht: E gjithë kjo është COVID i gjatë.