UK, Essex, Harlow, ferhege eachpunt fan in frou dy't bûten yn har tún oefenet
It herstellen fan spiermassa en krêft, fysike úthâldingsfermogen, sykhelkapasiteit, mentale dúdlikens, emosjoneel wolwêzen en deistige enerzjynivo's binne wichtich foar sawol eardere sikehûspasjinten as COVID-lange-reisferbliuwen. Hjirûnder jouwe saakkundigen har miening oer wat it herstel fan COVID-19 ynhâldt.
Wiidweidich herstelplan
De yndividuele herstelbehoeften ferskille ôfhinklik fan 'e pasjint en harren COVID-19-ferrin. Wichtige sûnensgebieten dy't faak beynfloede wurde en oanpakt wurde moatte binne ûnder oaren:
- Krêft en mobiliteit. Sikehûsopname en firusynfeksje kinne sels spierkrêft en massa ûndergrave. Immobiliteit fan bêdrêsting yn it sikehûs of thús kin stadichoan omkeard wurde.
- Úthâldingsfermogen. Wurgens is in enoarm probleem mei lange COVID-perioaden, wêrtroch't in soarchfâldige tempo fan aktiviteiten nedich is.
- Ademhaling. Longeffekten fan COVID-longûntstekking kinne oanhâlde. Medyske behannelingen plus sykhelterapy kinne it sykheljen ferbetterje.
- Funksjonele fitness. As aktiviteiten fan it deistich libben lykas it optille fan húshâldlike foarwerpen net mear mei gemak útfierd wurde kinne, kin de funksje weromhelle wurde.
- Mentale dúdlikens/emosjoneel lykwicht. Saneamde harsensmist makket it lestich om te wurkjen of te konsintrearjen, en it effekt is echt, net tinkbyldich. It trochmeitsjen fan in slimme sykte, langduorjende sikehûsopname en oanhâldende sûnensproblemen is ferfelend. Stipe fan terapy helpt.
- Algemiene sûnens. De pandemy hat te faak soargen lykas kankersoarch, toskedokterkontrôles of routinescreenings oerskaad, mar algemiene sûnensproblemen fereaskje ek oandacht.
Krêft en mobiliteit
As it musculoskeletale systeem in klap krijt fan COVID-19, wjergalmet it troch it hiele lichem. "Spieren spylje in krúsjale rol," seit Suzette Pereira, in ûndersiker spiersûnens by Abbott, in wrâldwide sûnenssoarchbedriuw. "It makket sawat 40% fan ús lichemsgewicht út en is in metabolysk oargel dat oare organen en weefsels yn it lichem betsjinnet. It leveret fiedingsstoffen oan krityske organen yn tiden fan sykte, en tefolle ferlieze kin jo sûnens yn gefaar bringe."
Spitigernôch, sûnder bewuste fokus op spiersûnens, kinne spierkrêft en -funksje by COVID-19-pasjinten drastysk efterútgean. "It is in Catch-22," seit Brianne Mooney, in fysioterapeute by it Hospital for Special Surgery yn New York City. Se leit út dat gebrek oan beweging spierferlies signifikant fergruttet, wylst beweging ûnmooglik fiele kin mei de enerzjy-slurpende sykte. Om it noch slimmer te meitsjen, fergruttet spieratrofy wurgens, wêrtroch beweging noch minder wierskynlik wurdt.
Undersyk lit sjen dat pasjinten oant 30% fan spiermassa ferlieze kinne yn 'e earste 10 dagen fan opname op 'e intensive care-ôfdieling. Pasjinten dy't sikehûs opnommen binne fanwegen COVID-19 binne meastentiids teminsten twa wiken yn it sikehûs, wylst dyjingen dy't nei de IC geane dêr sawat oardel moanne trochbringe, seit Dr. Sol M. Abreu-Sosa, in spesjalist yn fysike medisinen en revalidaasje dy't wurket mei COVID-19-pasjinten by it Rush University Medical Center yn Chicago.
Spierkrêft behâlde
Sels ûnder de bêste omstannichheden is it wierskynlik dat der wat spierferlies sil foarkomme foar dyjingen dy't sterke COVID-19-symptomen ûnderfine. Pasjinten kinne lykwols in grutte ynfloed hawwe op 'e mjitte fan spierferlies en kinne yn milde gefallen de spiersûnens behâlde, seit Mooney, in lid fan it team dat de COVID-19-rjochtlinen foar fiedings- en fysike rehabilitaasje fan it Hospital for Special Surgery makke hat.
Dizze strategyen kinne helpe om spieren, krêft en algemiene sûnens te beskermjen tidens herstel:
- Bewegje as jo kinne.
- Foegje wjerstân ta.
- Jou prioriteit oan fieding.
Bewegje as jo kinne
"Hoe earder jo bewege, hoe better," seit Abreu-Sosa, en leit út dat de COVID-19-pasjinten dêr't se mei wurket yn it sikehûs trije oeren fysioterapy krije, fiif dagen yn 'e wike. "Hjir yn it sikehûs begjinne wy sels op 'e dei fan opname mei oefeningen as de fitale funksjes stabyl binne. Sels by pasjinten dy't yntubearre binne, wurkje wy oan passive bewegingsberik, wêrby't wy har earms en skonken optille en spieren posysjonearje."
As minsken ienris thús binne, advisearret Mooney om elke 45 minuten oerein te kommen en te bewegen. Rinne, deistige aktiviteiten útfiere lykas baden en oanklaaie, en ek strukturearre oefeningen lykas fytse en squats binne foardielich.
"Elke fysike aktiviteit moat basearre wêze op symptomen en hjoeddeistige funksjenivo's," seit se, en ferklearret dat it doel is om de spieren fan it lichem te aktivearjen sûnder symptomen te fergrutsjen. Wurgens, koartheid fan sykheljen en duizeligheid binne allegear redenen om te stopjen mei oefenjen.
Foegje wjerstân ta
As jo beweging yn jo herstelroutine yntegrearje, prioritearje dan oefeningen basearre op wjerstân dy't de grutste spiergroepen fan jo lichem útdaagje, advisearret Mooney. Se seit dat it foltôgjen fan trije workouts fan 15 minuten yn 'e wike in geweldich begjinpunt is, en pasjinten kinne de frekwinsje en doer ferheegje as it herstel foarútgiet.
Fokus spesjaal op 'e heupen en dijen, lykas ek op 'e rêch en skouders, om't dizze spiergroepen de measte krêft ferlieze by COVID-19-pasjinten en wiidweidige effekten hawwe op it fermogen om te stean, te rinnen en deistige taken út te fieren, seit Abreu-Sosa.
Om it ûnderste lichem te fersterkjen, besykje oefeningen lykas squats, bilbrêgen en sydstappen. Foar it boppelichem, yntegrearje fariaasjes op roeien en skouderdrukken. Dyn lichemsgewicht, lichte dumbbells en wjerstânsbannen binne allegear geweldige wjerstânsapparatuer foar thús, seit Mooney.
Prioritearje fieding
"Proteïne is nedich om spieren op te bouwen, te reparearjen en te ûnderhâlden, mar ek om de produksje fan antistoffen en ymmúnsysteemsellen te stypjen," seit Pereira. Spitigernôch is de proteïne-yntak faak leger as it wêze moat by COVID-19-pasjinten. "Rjochtsje jo op 25 oant 30 gram proteïne by elke miel as it mooglik is, troch fleis, aaien en beanen te iten of in mûnlinge fiedingssupplement te brûken," advisearret se.
Fitamine A, C, D en E en sink binne krúsjaal foar ymmúnfunksje, mar se spylje ek in rol yn sawol spiersûnens as enerzjy, seit Pereira. Se advisearret om molke, fette fisk, fruit en griente en oare planten lykas nuten, sied en beanen yn jo hersteldieet op te nimmen. As jo muoite hawwe mei it koken foar josels thús, beskôgje dan it besykjen fan sûne mielbezorgtsjinsten om jo te helpen in breed oanbod fan fiedingsstoffen te krijen.
Úthâldingsfermogen
Troch wurgens en swakte hinne drukke kin kontraproduktyf wêze as jo lang COVID hawwe. Respekt foar post-COVID-wurgens is ûnderdiel fan it paad nei herstel.
Oermjittige wurgens
Wurgens is ien fan 'e wichtichste symptomen dy't pasjinten nei it Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 Team bringe dy't fysioterapy sykje, seit Jennifer Zanni, in spesjalist yn kardiovaskulêre en pulmonale klinyk by Johns Hopkins Rehabilitation yn Timonium, yn Maryland. "It is net needsaaklik it type wurgens dat jo soene sjen by ien dy't krekt dekondisjonearre rekke is of dy't in flinke hoemannichte spierkrêft ferlern hat," seit se. "It binne gewoan symptomen dy't har fermogen beheine om har normale deistige aktiviteiten út te fieren - har skoal- of wurkaktiviteiten."
Dysels tempo hâlde
In bytsje tefolle aktiviteit kin ûnevenredige wurgens feroarsaakje by minsken mei post-COVID-malaise. "Us behanneling moat tige yndividualisearre wurde foar de pasjint, bygelyks as in pasjint him presintearret en hat wat wy 'post-exertional malaise' neame," seit Zanni. Dat, leit se út, is as immen in fysike aktiviteit docht lykas oefening of sels gewoan in mentale taak lykas lêzen of op in kompjûter sitte, en it feroarsaket dat wurgens of oare symptomen folle slimmer wurde yn 'e kommende 24 of 48 oeren.
"As in pasjint sokke symptomen hat, moatte wy tige foarsichtich wêze mei hoe't wy oefening foarskriuwe, om't jo immen eins slimmer meitsje kinne," seit Zanni. "Dus wy wurkje miskien gewoan oan it tempo en soargje derfoar dat se deistige aktiviteiten trochkomme, lykas dingen opdiele yn lytsere taken."
Wat foar COVID-19 as in koart, maklik útstapke fielde, kin in grutte stressfaktor wurde, sizze pasjinten miskien. "It kin wat lyts wêze, lykas dat se in myl rûn hawwe en de kommende twa dagen net út bêd komme kinne - dus folle bûten ferhâlding ta de aktiviteit," seit Zanni. "Mar it is gewoan as is har beskikbere enerzjy tige beheind en as se dat oerskriuwe, duorret it lang om te herstellen."
Krekt as jo mei jild dogge, besteegje jo weardefolle enerzjy ferstannich. Troch te learen om josels te tempo te hâlden, kinne jo foarkomme dat jo folsleine útputting ynslacht.
Ademhaling
Respiratoire komplikaasjes lykas longûntstekking kinne langduorjende effekten hawwe op it sykheljen. Derneist merkt Abreu-Sosa op dat dokters by de behanneling fan COVID-19 soms steroïden brûke by pasjinten, lykas paralytyske aginten en senuwblokkades by dyjingen dy't fentilators nedich binne, dy't allegear spierôfbraak en swakte kinne fersnelle. By COVID-19-pasjinten omfettet dizze efterútgong sels de sykhelspieren dy't ynademing en útademing kontrolearje.
Ademhalingsoefeningen binne in standert ûnderdiel fan herstel. In pasjinteboekje makke troch Zanni en kollega's oan it begjin fan 'e pandemy beskriuwt de herstelfazen fan beweging. "Djip sykhelje" is de boadskip yn termen fan sykheljen. Djip sykheljen herstelt de longfunksje troch it diafragma te brûken, seit it boekje, en stimulearret in herstel- en ûntspanningsmodus yn it senuwstelsel.
- Begjinfaze. Oefenje djip sykheljen op 'e rêch en op 'e mage. Neuriën of sjongen omfettet ek djip sykheljen.
- Boufaze. Brûk bewust djip sykheljen wylst jo sitte en stean, wylst jo jo hannen om 'e kant fan jo mage pleatse.
- Faze fan wêzen. Djip sykhelje wylst jo stean en tidens alle aktiviteiten.
Aerobyske training, lykas sesjes op in treadmill of hometrainer, is ûnderdiel fan in wiidweidige oanpak foar it bouwen fan sykhelkapasiteit, algemiene fitness en úthâldingsfermogen.
Doe't de pandemy oanhâlde, waard dúdlik dat oanhâldende longproblemen lange-termyn herstelplannen komplisearje kinne. "Ik haw wol wat pasjinten mei oanhâldende longproblemen, gewoan om't COVID skea oan har longen feroarsake hat," seit Zanni. "Dat kin hiel stadich oplosse of yn guon gefallen permanint wêze. Guon pasjinten hawwe in skoftke soerstof nedich. It hinget der gewoan fan ôf hoe slim har sykte wie en hoe goed se hersteld binne."
Revalidaasje foar in pasjint waans longen kompromittearre binne, fereasket in multydissiplinêre oanpak. "Wy wurkje mei de dokters út in medysk eachpunt om har longfunksjes te optimalisearjen," seit Zanni. Bygelyks, seit se, dat kin betsjutte dat pasjinten ynhalermedikaasje brûke om har te litten oefenjen. "Wy oefenje ek op manieren dy't se ferneare kinne. Dus as immen mear koartheid fan sykheljen hat, kinne wy mear begjinne te oefenjen mei yntervaltraining mei lege yntensiteit, wat betsjut koarte perioaden fan oefening mei lytse rêstpauzes."
Funksjonele fitness
It útfieren fan deistige taken dy't jo eartiids as fanselssprekkend beskôgen, lykas it nei ûnderen rinnen of it optille fan húshâldlike foarwerpen, is ûnderdiel fan funksjonele fitness. Dat jildt ek foar it hawwen fan de enerzjy en it fermogen om jo wurk te dwaan.
Foar in protte meiwurkers binne tradisjonele ferwachtingen om oeren oanien yntinsyf te wurkjen net mear realistysk, om't se trochgean mei herstellen fan COVID-19.
Nei de earste perioade mei COVID-19 kin it weromkommen nei it wurk ferrassend lestich wêze. "Foar in protte minsken is wurk in útdaging," seit Zanni. "Sels oan in kompjûter sitten is miskien net fysyk belastend, mar it kin kognityf belastend wêze, wat soms likefolle wurgens feroarsaakje kin."
Funksjonele training stelt minsken yn steat om werom te gean nei betsjuttingsfolle aktiviteiten yn har libben, net allinich troch krêft op te bouwen, mar ek troch har lichems effisjinter te brûken. It learen fan juste bewegingspatroanen en it fersterkjen fan wichtige spiergroepen kin helpe om lykwicht en behendigheid, koördinaasje, hâlding en krêft te herstellen om diel te nimmen oan famyljegearkomsten, bûtenaktiviteiten lykas kuierjen of wurkroutines lykas sitten en wurkjen op in kompjûter.
It kin lykwols ûnmooglik wêze foar guon meiwurkers om har normale wurktaken wer op te pakken. "Guon minsken kinne hielendal net wurkje fanwegen har symptomen," seit se. "Guon minsken moatte har wurkskema's oanpasse of thús wurkje. Guon minsken hawwe net de mooglikheid om net te wurkjen - se wurkje, mar hast alle dagen brûke se har beskikbere enerzjy, wat in lestich senario is." Dat kin in útdaging wêze foar in protte minsken dy't net de lúkse hawwe om net te wurkjen of teminsten in skoft te nimmen as se ien nedich binne, merkt se op.
Guon soarchferlieners foar lange COVID-19-pasjinten kinne helpe by it ynformearjen fan wurkjouwers fan pasjinten, bygelyks troch brieven te stjoeren om har te ynformearjen oer lange COVID-19-pasjinten, sadat se potinsjele sûnenseffekten better begripe kinne en mear akkommodearjend wêze kinne as it nedich is.
Mentaal/Emosjoneel Lykwicht
In goed rûn team fan sûnenssoarchferlieners sil derfoar soargje dat jo herstelplan yndividualisearre, wiidweidich en holistisch is, en sawol fysike as mentale sûnens omfettet. As ûnderdiel dêrfan merkt Zanni op dat in protte pasjinten dy't by de Hopkins PACT-klinyk sjoen wurde, screening krije op psychologyske en kognitive problemen.
In bonus mei revalidaasje is dat pasjinten de kâns hawwe om te beseffen dat se net allinnich binne. Oars kin it ûntmoedigjend wêze as wurkjouwers, freonen of sels famyljeleden har ôffreegje oft jo noch echt swak, wurch of mentaal of emosjoneel yn 'e problemen binne, wylst jo witte dat dat echt it gefal is. In ûnderdiel fan lange COVID-revalidaasje is it ûntfangen fan stipe en leauwen.
"In protte fan myn pasjinten soene sizze dat it wierskynlik in grutte saak is om immen te hawwen dy't befêstiget wat se belibje," seit Zanni. "Omdat in protte symptomen binne wat minsken jo fertelle en net wat in laboratoariumtest sjen lit."
Zanni en kollega's sjogge pasjinten sawol as poliklinyske pasjinten yn 'e klinyk as fia telehealth, wat de tagong makliker meitsje kin. Medyske sintra biede hieltyd faker post-COVID-programma's oan foar dyjingen mei oanhâldende problemen. Jo húsdokter kin miskien in programma yn jo gebiet oanbefelje, of jo kinne kontakt opnimme mei lokale medyske sintra.
Algemiene sûnens
It is wichtich om yn gedachten te hâlden dat in nij sûnensprobleem of symptoom feroarsake wurde kin troch wat oars as COVID-19. Multidissiplinêre kommunikaasje is krúsjaal as pasjinten wurde evaluearre foar lange COVID-revalidaasje, seit Zanni.
By fysike of kognitive feroarings, funksjonele problemen of symptomen fan wurgens, moatte klinisy net-COVID-mooglikheden útslute. Lykas altyd kinne hert-, endokrine, onkologyske of oare longsykten in mannichte oerlappende symptomen feroarsaakje. Dit alles sprekt foar goede tagong ta medyske soarch, seit Zanni, en de needsaak foar in yngeande evaluaasje ynstee fan gewoan te sizzen: Dit is allegear lange COVID.
Pleatsingstiid: 30 juny 2022