Како повратити снагу и издржљивост након ЦОВИД-19

Велика Британија, Есекс, Харлоу, издигнута тачка гледишта жене која вежба на отвореном у својој башти

Враћање мишићне масе и снаге, физичке издржљивости, капацитета дисања, менталне јасноће, емоционалног благостања и дневних нивоа енергије важни су како за бивше пацијенте у болници, тако и за оне који путују на дуге стазе.У наставку, стручњаци разматрају шта укључује опоравак од ЦОВИД-19.

Свеобухватни план опоравка

Појединачне потребе за опоравком варирају у зависности од пацијента и његовог тока ЦОВИД-19.Главне здравствене области које су често погођене и које се морају решити укључују:

• Снага и покретљивост.Сама хоспитализација и вирусна инфекција могу нарушити снагу и масу мишића.Непокретност из кревета у болници или код куће може се постепено поништити.
• Издржљивост.Умор је огроман проблем са дуготрајним ЦОВИД-ом, који захтева пажљив темпо активности.
• Дисање.Ефекти ЦОВИД пнеумоније могу да потрају.Медицински третмани плус респираторна терапија могу побољшати дисање.
• Функционални фитнес.Када се активности свакодневног живота попут подизања кућних предмета више не обављају са лакоћом, функција се може вратити.
• Ментална јасноћа/емоционална равнотежа.Такозвана магла мозга отежава рад или концентрацију, а ефекат је стваран, а не замишљен.Пролазак кроз тешку болест, продужена хоспитализација и упорни здравствени проблеми су узнемирујући.Подршка од терапије помаже.
• Опште здравље.Пандемија је пречесто засенила бриге као што су брига о раку, стоматолошки прегледи или рутински прегледи, али укупна здравствена питања такође захтевају пажњу.

Снага и покретљивост

Када мишићно-скелетни систем добије ударац од ЦОВИД-19, он одјекује по целом телу.„Мишићи играју кључну улогу“, каже Сузет Переира, истраживач здравља мишића у компанији Абботт, глобалној здравственој компанији.„Она чини око 40% наше телесне тежине и метаболички је орган који ради на другим органима и ткивима у телу.Обезбеђује хранљиве материје критичним органима током времена болести, а губитак превише може угрозити ваше здравље."

Нажалост, без намерног фокусирања на здравље мишића, снага и функција мишића могу се драстично погоршати код пацијената са ЦОВИД-19.„То је квака-22“, каже Брианне Моонеи, физиотерапеуткиња у болници за специјалну хирургију у Њујорку.Она објашњава да недостатак покрета значајно погоршава губитак мишића, док кретање може бити немогуће са болешћу која црпи енергију.Да ствар буде још гора, атрофија мишића повећава умор, чинећи кретање још мање вероватним.

Пацијенти могу изгубити до 30% мишићне масе у првих 10 дана пријема у јединицу интензивне неге, показују истраживања.Пацијенти хоспитализовани због ЦОВИД-19 обично су у болници најмање две недеље, док они који одлазе на интензивну негу проводе тамо око месец и по, каже др Сол М. Абреу-Соса, специјалиста физикалне медицине и рехабилитације који ради са пацијентима са ЦОВИД-19 у Медицинском центру Универзитета Русх у Чикагу.

Одржавање мишићне снаге

Чак иу најбољим условима, за оне који имају јаке симптоме ЦОВИД-19, вероватно ће доћи до губитка мишића.Међутим, пацијенти могу у великој мери утицати на степен губитка мишића и, у благим случајевима, могу бити у стању да одрже здравље мишића, каже Муни, члан тима који је креирао смернице за исхрану и физичку рехабилитацију Болнице за специјалну хирургију ЦОВИД-19.

Ове стратегије могу помоћи у заштити мишића, снаге и укупног здравља током опоравка:

• Крећите се колико можете.
• Додајте отпор.
• Дајте приоритет исхрани.

Крећите се колико можете

„Што пре кренете, то боље“, каже Абреу-Соса, објашњавајући да у болници пацијенти са ЦОВИД-19 са којима ради имају три сата физикалне терапије пет дана недељно.„Овде у болници почињемо да вежбамо чак и на дан пријема ако су витални подаци стабилни.Чак и код пацијената који су интубирани, радимо на пасивном опсегу покрета, подизању руку и ногу и позиционирању мишића.”

Једном кући, Муни препоручује људима да устају и крећу се сваких 45 минута.Ходање, извођење радњи свакодневног живота попут купања и облачења, као и структуриране вежбе као што су вожња бицикла и чучњеви су корисни.

„Свака физичка активност треба да се заснива на симптомима и тренутним нивоима функције“, каже она, објашњавајући да је циљ да се ангажују мишићи тела без погоршања симптома.Умор, отежано дисање и вртоглавица узрок су престанка вежбања.

Додајте отпор

Када интегришете кретање у своју рутину опоравка, дајте предност вежбама заснованим на отпору које изазивају највеће мишићне групе вашег тела, препоручује Муни.Она каже да је завршетак три 15-минутна тренинга недељно одлична полазна тачка, а пацијенти могу повећати учесталост и трајање како опоравак напредује.

Обратите посебну пажњу да се фокусирате на кукове и бутине, као и на леђа и рамена, јер ове мишићне групе губе највише снаге код пацијената са ЦОВИД-19 и имају широк утицај на способност стајања, ходања и обављања свакодневних задатака, Абреу-Соса каже.

Да бисте ојачали доњи део тела, испробајте вежбе као што су чучњеви, глутеуси и бочни кораци.За горњи део тела, укључите варијанте за веслање и пресовање за рамена.Ваша телесна тежина, лагане бучице и траке отпора чине одличну опрему за отпор код куће, каже Муни.

Дајте приоритет исхрани

„Протеини су потребни за изградњу, поправку и одржавање мишића, али и за подршку производњи антитела и ћелија имуног система“, каже Переира.Нажалост, унос протеина је често мањи него што би требало да буде код пацијената са ЦОВИД-19.„Циљајте на 25 до 30 грама протеина у сваком оброку ако је могуће, једући месо, јаја и пасуљ или користећи орални додатак исхрани,“ препоручује она.

Витамин А, Ц, Д и Е и цинк су кључни за имунолошку функцију, али такође играју улогу у здрављу мишића и енергији, каже Переира.Она препоручује укључивање млека, масне рибе, воћа и поврћа и других биљака попут орашастих плодова, семена и пасуља у вашу исхрану за опоравак.Ако имате проблема са кувањем код куће, размислите о испробавању услуга доставе здравих оброка које ће вам помоћи да добијете широк спектар хранљивих материја.

Издржљивост

Пробијање умора и слабости може бити контрапродуктивно када имате дуго ЦОВИД.Поштовање замора после ЦОВИД-а део је пута ка опоравку.

Претерани умор

Умор је међу главним симптомима који доводе пацијенте који траже физикалну терапију у тим за пост-акутни ЦОВИД-19 Јохнс Хопкинс, каже Џенифер Зани, клинички специјалиста за кардиоваскуларне и плућне болести на рехабилитацији Џонс Хопкинс у Тимонијуму, у Мериленду.„То није она врста умора коју бисте видели код некога ко је управо изгубио кондицију или ко је изгубио значајну количину мишићне снаге“, каже она.„То су само симптоми који ограничавају њихову способност да обављају своје нормалне свакодневне активности – школске или радне активности.

Пацинг Иоурселф

Мало превише активности може довести до несразмерног умора код људи са слабостима после ЦОВИД-а.„Наш третман мора бити веома индивидуализован према пацијенту, на пример, ако се пацијент појави и има оно што ми називамо 'слабост после напора'“, каже Занни.То је, објашњава она, када неко ради физичку активност као што је вежба или чак само ментални задатак као што је читање или боравак на рачунару, и то узрокује да се умор или други симптоми погоршају у наредних 24 или 48 сати.

„Ако пацијент има те врсте симптома, морамо да будемо веома пажљиви о томе како преписујемо вежбу, јер можете некоме да погоршате“, каже Занни.„Дакле, можда само радимо на темпу и осигуравамо да пролазе кроз свакодневне активности, као што је разбијање ствари на мање задатке.“

Пацијенти могу рећи да оно што је изгледало као кратка, лака шетња пре него што ЦОВИД-19 постане велики стресор.„То би могло бити нешто мало, као да су прешли миљу и не могу да устају из кревета наредна два дана – тако да није пропорционално активности“, каже Занни.„Али то је као да је њихова расположива енергија веома ограничена и ако то прекораче, потребно је много времена да се опораве.

Баш као што радите са новцем, паметно трошите своју драгоцену енергију.Ако научите да правите темпо, можете спречити да наступи потпуна исцрпљеност.

Дисање

Респираторне компликације попут упале плућа могу имати дугорочне ефекте на дисање.Поред тога, Абреу-Соса напомиње да у лечењу ЦОВИД-19, лекари понекад користе стероиде код пацијената, као и паралитичке агенсе и нервне блокове код оних којима су потребни вентилатори, што све може убрзати слом мишића и слабост.Код пацијената са ЦОВИД-19, ово погоршање укључује чак и респираторне мишиће који контролишу удисање и издисање.

Вежбе дисања су стандардни део опоравка.Брошура за пацијенте коју су направили Занни и колеге на почетку пандемије описује фазе опоравка кретања.„Дишите дубоко“ је порука у смислу дисања.Дубоко дисање обнавља функцију плућа коришћењем дијафрагме, наводи се у брошури, и подстиче начин обнављања и опуштања у нервном систему.

• Почетна фаза.Вежбајте дубоко дисање на леђима и стомаку.Певање или певање такође укључује дубоко дисање.
• Фаза изградње.Док седите и стојите, свесно користите дубоко дисање док стављате руке око стомака.
• Фаза бивања.Дубоко дишите док стојите и током свих активности.

Аеробни тренинг, као што су сесије на траци за трчање или бициклу за вежбање, део је свеобухватног приступа изградњи капацитета дисања, опште кондиције и издржљивости.

Како је пандемија одмицала, постало је јасно да упорни проблеми са плућима могу закомпликовати дугорочне планове опоравка.„Имам неке пацијенте са текућим проблемима са плућима, само зато што им је ЦОВИД-а нанео штету на плућима“, каже Занни.„То може бити веома споро за решавање или у неким случајевима трајно.Неким пацијентима је потребан кисеоник током одређеног временског периода.То само зависи од тога колико је њихова болест била тешка и колико су се добро опоравили."

Рехабилитација за пацијента чија су плућа угрожена има мултидисциплинарни приступ.„Радимо са лекарима са медицинског становишта на оптимизацији њихових плућних функција“, каже Занни.На пример, каже она, то би могло значити да пацијенти користе лекове за инхалацију како би им омогућили да вежбају.„Такође вежбамо на начин који они могу толерисати.Дакле, ако неко има више кратког даха, можемо почети да вежбамо више са интервалним тренингом ниског интензитета, што значи кратке периоде вежбања са малим паузама за одмор.

Фунцтионал Фитнесс

Обављање свакодневних задатака које сте узимали здраво за готово, попут ходања доле или подизања кућних предмета, део је функционалне кондиције.Исто тако, имате енергију и способност да радите свој посао.

За многе запослене, традиционална очекивања интензивног рада сатима више нису реална јер се настављају опорављати од ЦОВИД-19.

После прве борбе са ЦОВИД-19, повратак на посао може бити изненађујуће тежак.„За многе људе посао представља изазов“, каже Занни.„Чак и седење за рачунаром можда није физички напорно, али може бити когнитивно оптерећујуће, што понекад може (проузроковати) исто толико умора.

Функционални тренинг омогућава људима да се врате значајним активностима у свом животу, не само изградњом снаге већ и ефикаснијим коришћењем тела.Учење правилних образаца покрета и јачање кључних мишићних група може помоћи да се поврати равнотежа и агилност, координација, држање и моћ за учешће у породичним окупљањима, активностима на отвореном попут планинарења или радних рутина као што су седење и рад на рачунару.

Међутим, за неке запослене може бити немогуће да наставе са уобичајеним радним обавезама.„Неки људи уопште нису у стању да раде због својих симптома“, каже она.„Неки људи морају да прилагоде свој распоред рада или раде од куће.Неки људи немају способност да не раде – они раде, али скоро сваки дан пролазе кроз своју расположиву енергију, што је тежак сценарио.”То може бити изазов за многе људе који немају луксуз да не раде или барем да направе паузу када им је потребна, напомиње она.

Неки пружаоци неге са дуготрајним ЦОВИД-ом могу помоћи у едукацији послодаваца пацијената, на пример, слањем писама да их обавесте о дуготрајном ЦОВИД-у, како би боље разумели потенцијалне здравствене ефекте и били љубазнији када је то потребно.

Ментална/емоционална равнотежа

Добро заокружен тим пружалаца здравствених услуга ће обезбедити да ваш план опоравка буде индивидуализован, свеобухватан и холистички, укључујући физичко и ментално здравље.Као део тога, Занни напомиње да многи пацијенти који се виде на клиници Хопкинс ПАЦТ добијају скрининг за психолошке и когнитивне проблеме.

Бонус са рехабилитацијом је што пацијенти имају прилику да схвате да нису сами.У супротном, може бити обесхрабрујуће када се послодавци, пријатељи или чак чланови породице питају да ли сте заиста још увек слаби, уморни или ментално или емоционално се борите када знате да је то заиста тако.Део дуге рехабилитације од ЦОВИД-а добија подршку и веру.

„Многи моји пацијенти би рекли да је вероватно велика ствар да неко потврди оно што доживљавају“, каже Занни.„Зато што су многи симптоми оно што вам људи говоре, а не оно што показује лабораторијски тест.

Занни и колеге виде пацијенте и као амбулантне пацијенте на клиници или путем телездравства, што може олакшати приступ.Медицински центри све више нуде пост-ЦОВИД програме за оне са дуготрајним проблемима.Ваш лекар примарне здравствене заштите може да вам препоручи програм у вашој области или можете да се обратите локалним медицинским центрима.

Опште здравље

Важно је имати на уму да нови здравствени проблем или симптом може бити узрокован нечим другим а не ЦОВИД-19.Мултидисциплинарна комуникација је кључна када се пацијенти процењују за дуготрајну рехабилитацију од ЦОВИД-а, каже Занни.

Са физичким или когнитивним променама, функционалним проблемима или симптомима умора, клиничари морају да искључе могућности које нису ЦОВИД-19.Као и увек, срчана, ендокрина, онколошка или друга плућна стања могу изазвати мноштво симптома који се преклапају.Све ово говори о добром приступу медицинској нези, каже Занни, и о потреби за темељном проценом, а не само да каже: Ово је све дуго ЦОВИД.