Wéi ee Kraaft a Ausdauer no COVID-19 erëmkritt

Groussbritannien, Essex, Harlow, erhiewte Standpunkt vun enger Fra, déi dobausse an hirem Gaart trainéiert

D'Restauratioun vu Muskelmass a Kraaft, kierperlecher Ausdauer, Atmungskapazitéit, mentaler Kloerheet, emotionalem Wuelbefannen an den deeglechen Energieniveau si wichteg fir fréier Spidolspatienten a COVID-Langstrecker. Hei drënner kommentéieren Experten, wat d'Erhuelung no COVID-19 bedeit.

Ëmfaassende Erhuelungsplang

Déi individuell Erhuelungsbedürfnisser variéieren jee no Patient a sengem COVID-19-Verlaf. Wichteg Gesondheetsberäicher, déi dacks betraff sinn a musse behandelt ginn, sinn ënner anerem:

• Kraaft a Mobilitéit. Hospitalisatioun an eng Virusinfektioun kënnen d'Muskelkraaft a -mass beeinträchtigen. D'Immobilitéit duerch Bettleeschtung am Spidol oder doheem kann no an no réckgängeg gemaach ginn.
• Ausdauer. Middegkeet ass e grousst Problem bei laanger COVID-Pandemie, wat e virsiichtegt Aktivitéitstempo erfuerdert.
• Atmung. D'Auswierkunge vun enger COVID-Longenentzündung op d'Lunge kënne bestoe bleiwen. Medizinesch Behandlungen plus Atmungstherapie kënnen d'Atmung verbesseren.
• Funktionell Fitness. Wann Aktivitéite vum Alldag, wéi zum Beispill d'Hiewen vun Haushaltssaachen, net méi mat Liichtegkeet duerchgefouert kënne ginn, kann d'Funktioun erëm hiergestallt ginn.
• Mental Kloerheet/emotional Gläichgewiicht. Sougenannte Gehirniwwel mécht et schwéier ze schaffen oder sech ze konzentréieren, an den Effekt ass real, net imaginär. Eng schwéier Krankheet, e laangen Hospitalisatiounsopenthalt an uhalend Gesondheetsproblemer ze erliewen ass opreegend. Ënnerstëtzung vun der Therapie hëlleft.
• Allgemeng Gesondheet. D'Pandemie huet ze dacks Suergen ewéi Kriibsbehandlung, Zännkontrollen oder reegelméisseg Screeninger iwwerschat, awer och allgemeng Gesondheetsproblemer brauchen Opmierksamkeet.

Kraaft a Mobilitéit

Wann de Bewegungsapparat vum COVID-19 betraff ass, huet dat en Afloss op de ganze Kierper. „Muskelen spillen eng entscheedend Roll“, seet d'Suzette Pereira, eng Muskelgesondheetsfuerscherin bei Abbott, enger globaler Gesondheetsfirma. „Si maachen ongeféier 40% vun eisem Kierpergewiicht aus a si sinn en Organ am Stoffwiessel, dat aner Organer a Gewëss am Kierper funktionéiert. Si liwwert Nährstoffer un wichteg Organer a Krankheetszäiten, an ze vill dovun ze verléieren kann Är Gesondheet a Gefor bréngen.“

Leider kann d'Muskelkraaft a -funktioun bei COVID-19-Patienten, ouni bewosst Fokus op d'Muskelgesondheet, däitlech verschlechteren. „Et ass e Catch-22“, seet d'Brianne Mooney, eng Physiotherapeutin am Hospital for Special Surgery zu New York City. Si erkläert, datt Bewegungsmangel de Muskelverloscht däitlech verschäerft, während Bewegung sech mat der energieopwänneger Krankheet onméiglech ufillt. Fir d'Saach nach méi schlëmm ze maachen, erhéicht d'Muskelatrophie d'Middegkeet, wouduerch d'Beweegung nach manner wahrscheinlech ass.

Patienten kënnen an den éischten 10 Deeg vun enger Intensivstatioun bis zu 30% vun der Muskelmass verléieren, wéi eng Etüd weist. Patienten, déi wéinst COVID-19 hospitaliséiert sinn, sinn normalerweis op d'mannst zwou Wochen am Spidol, während déi, déi op d'Intensivstatioun kommen, ongeféier annerhallwem Mount do verbréngen, seet den Dr. Sol M. Abreu-Sosa, e Spezialist fir Physikalesch Medizin a Rehabilitatioun, deen mat COVID-19-Patienten am Rush University Medical Center zu Chicago schafft.

Muskelkraaft erhalen

Och ënner de beschte Konditioune ass et bei deenen, déi staark COVID-19-Symptomer hunn, wahrscheinlech, datt e bësse Muskelverloscht optrieden. Wéi och ëmmer, Patienten kënnen de Grad vum Muskelverloscht staark beaflossen an, a liichte Fäll, kënnen se d'Muskelgesondheet erhalen, seet de Mooney, e Member vum Team, dat d'COVID-19 Ernärungs- a kierperlech Rehabilitatiounsrichtlinne vum Hospital for Special Surgery erstallt huet.

Dës Strategien kënnen hëllefen, Muskelen, Kraaft a generell Gesondheet während der Erhuelung ze schützen:

• Beweeg dech sou wéi s de kanns.
• Widderstand derbäisetzen.
• Prioritär d'Ernierung setzen.

Beweeg dech sou wéi s de kanns

„Wat Dir méi fréi beweegt, wat besser“, seet d'Abreu-Sosa, a erkläert, datt d'COVID-19-Patienten, mat deenen si schafft, am Spidol dräi Stonne Physiotherapie fënnef Deeg an der Woch kréien. „Hei am Spidol fänke mir schonn um Dag vun der Opnam un, wa mir d'Vitalitéit stabil hunn. Och bei Patienten, déi intubéiert sinn, schaffe mir un der passiver Bewegungsfräiheet, andeems mir hir Äerm a Been hiewen a Muskelen positionéieren.“

Wann een doheem ass, recommandéiert de Mooney, datt d'Leit all 45 Minutten opstoen a sech beweegen. Spazéieren, alldeeglech Aktivitéiten ewéi Baden an Undoen, souwéi strukturéiert Übungen ewéi Vëlofueren a Kniebeugen, si gutt.

„All kierperlech Aktivitéit soll op de Symptomer an dem aktuellen Funktiounsniveau baséieren“, seet si, an erkläert, datt d'Zil ass, d'Muskelen vum Kierper ze beschäftegen, ouni d'Symptomer ze verschlëmmeren. Middegkeet, Otemnout a Schwindel sinn all Grënn, fir mam Training opzehalen.

Widderstand derbäisetzen

Wann Dir Bewegung an Är Erhuelungsroutine integréiert, sollt Dir Prioritéit op Widderstandsübungen setzen, déi déi gréisst Muskelgruppen vun Ärem Kierper erausfuerderen, recommandéiert d'Mooney. Si seet, datt dräi 15-Minutte-Training-Übungen pro Woch e gudde Startpunkt sinn, an d'Patienten kënnen d'Frequenz an d'Dauer erhéijen, wéi d'Erhuelung virugeet.

Passt besonnesch op d'Hëfte an d'Oberschenkel souwéi de Réck an d'Schëlleren op, well dës Muskelgruppen bei COVID-19-Patienten am meeschte Kraaft verléieren an wäitgräifend Auswierkungen op d'Fäegkeet hunn, ze stoen, ze goen an alldeeglech Aufgaben auszeféieren, seet d'Abreu-Sosa.

Fir den Ënnerkierper ze stäerken, probéiert Übungen wéi Kniebeugen, Gesässbrécken a Säiteschrëtt. Fir den Uewerkierper, integréiert Variatioune vum Rudern a Schëllerdrécken. Äert Kierpergewiicht, liicht Hanteln a Widderstandsbänner sinn all eng gutt Widderstandsausrüstung fir doheem, seet de Mooney.

Prioritär Ernärung setzen

„Protein gëtt gebraucht fir Muskelen opzebauen, ze reparéieren an z'erhalen, awer och fir d'Produktioun vun Antikörper an Immunsystemzellen z'ënnerstëtzen“, seet d'Pereira. Leider ass d'Proteinzufuhr bei COVID-19-Patienten dacks méi niddreg wéi se sollt sinn. „Zil op 25 bis 30 Gramm Protein bei all Molzecht, wann et méiglech ass, andeems Dir Fleesch, Eeër a Bounen iesst oder en oralt Nahrungsergänzungsmittel benotzt“, recommandéiert si.

Vitamin A, C, D an E a Zink si wichteg fir d'Immunfunktioun, awer si spille gläichzäiteg och eng Roll bei der Muskelgesondheet an der Energie, seet d'Pereira. Si recommandéiert, Mëllech, fettege Fësch, Uebst a Geméis an aner Planzen wéi Nëss, Somen a Bounen an Är Erhuelungsdiät anzebannen. Wann Dir Schwieregkeeten hutt, doheem selwer ze kachen, kënnt Dir e gesonde Moolzecht-Liwwerservice ausprobéieren, fir eng breet Palette vun Nährstoffer ze kréien.

Ausdauer

Middegkeet a Schwächt ze iwwerwannen kann kontraproduktiv sinn, wann ee laang COVID huet. D'Middegkeet no der COVID ze respektéieren ass en Deel vum Wee zur Genesung.

Exzessiv Middegkeet

Middegkeet ass ee vun den heefegsten Symptomer, déi Patienten dozou bréngen, Physiotherapie beim Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 Team ze sichen, seet d'Jennifer Zanni, eng Spezialistin fir kardiovaskulär a pulmonal Krankheeten an der Johns Hopkins Rehabilitation zu Timonium a Maryland. „Et ass net onbedéngt déi Zort Middegkeet, déi ee bei engem gesäit, deen grad dekonditionéiert ass oder e wesentleche Betrag u Muskelkraaft verluer huet“, seet si. „Et sinn einfach Symptomer, déi hir Fäegkeet limitéieren, hir normal deeglech Aktivitéiten ze maachen – hir Schoul- oder Aarbechtsaktivitéiten.“

Tempo selwer

E bëssen ze vill Aktivitéit kann zu enger iwwerproportionaler Middegkeet bei Leit mat enger Post-COVID-Malaise féieren. „Eis Behandlung muss ganz individuell op de Patient ugepasst sinn, zum Beispill, wann e Patient sech presentéiert an eng sougenannte 'post-exertional malaise' huet“, seet d'Zanni. Dat, erkläert si, ass wann een eng kierperlech Aktivitéit wéi Sport oder souguer just eng mental Aufgab wéi Liesen oder um Computer sinn mécht, an et verursaacht datt d'Middegkeet oder aner Symptomer an den nächsten 24 oder 48 Stonnen vill méi schlëmm ginn.

„Wann e Patient dës Zort vu Symptomer huet, musse mir ganz virsiichteg sinn, wéi mir Sport verschreiwen, well een tatsächlech een nach méi schlëmm maache kann“, seet den Zanni. „Also kënne mir just un hirem Tempo schaffen a sécher stellen, datt si all Dag duerch d'Aktivitéite kommen, wéi zum Beispill d'Saachen a méi kleng Aufgaben opzedeelen.“

Wat sech virum COVID-19 wéi eng kuerz, einfach Rees ugefillt huet, kann zu engem grousse Stressfaktor ginn, kéinte Patienten soen. „Et kéint eppes Klenges sinn, wéi zum Beispill si si eng Meil ​​gelaf sinn an déi nächst zwee Deeg net aus dem Bett kommen – also wäit ausser Verhältnes zu der Aktivitéit“, seet den Zanni. „Awer et ass einfach sou, wéi wann hir verfügbar Energie ganz limitéiert wier a wa se dat iwwerschreiden, dauert et laang, fir sech ze erhuelen.“

Genau wéi Dir et mat Suen maacht, sollt Dir Är wäertvoll Energie clever ausginn. Wann Dir léiert, Iech e Rhythmus ze ginn, kënnt Dir verhënneren, datt Dir komplett Erschöpfung kritt.

Atmung

Atmungskomplikatioune wéi Longenentzündung kënnen laangfristeg Auswierkungen op d'Atmung hunn. Zousätzlech bemierkt d'Abreu-Sosa, datt d'Dokteren bei der Behandlung vu COVID-19 heiansdo Steroiden bei Patienten benotzen, souwéi paralytesch Mëttel a Nervenblockaden bei deenen, déi Beatmungsgeräter brauchen, wat all de Muskelofbau a Schwächt beschleunege kann. Bei COVID-19-Patienten ëmfaasst dës Verschlechterung souguer d'Atmungsmuskelen, déi d'Inhalatioun an d'Exhalatioun kontrolléieren.

Atmungsübungen sinn en übleche Bestanddeel vun der Genesung. E Patientebroschür, dat vum Zanni a senge Kollegen fréi an der Pandemie erstallt gouf, beschreift d'Phasen vun der Bewegungserhuelung. "Déif ootmen" ass d'Botschaft a punkto Atmung. Déif Atmung restauréiert d'Longefunktioun andeems d'Mëttelfell benotzt gëtt, seet de Broschür, a fërdert e Restauratiouns- a Relaxatiounsmodus am Nervensystem.

• Ufanksphase. Übt déif Atmung um Réck an um Bauch. Summen oder Sangen integréiert och déif Atmung.
• Opbauphase. Beim Sëtzen a Stoen, bewosst déif Atmung benotzen, während Dir Är Hänn ronderëm d'Säit vun Ärem Bauch leet.
• Phase vun der Situatioun. Déif Loft huelen beim Stoen an während all Aktivitéiten.

Aerobescht Training, wéi zum Beispill Sessiounen op engem Lafband oder engem Ergänzungsvelo, ass Deel vun engem ëmfaassende Wee fir d'Atmungskapazitéit, d'allgemeng Fitness an d'Ausdauer opzebauen.

Wéi d'Pandemie weidergaangen ass, gouf et kloer, datt persistent Longeproblemer laangfristeg Erhuelungspläng komplizéiere kënnen. „Ech hunn e puer Patienten mat lafende Longeproblemer, just well COVID e puer Schied un hire Longen verursaacht huet“, seet den Zanni. „Dat kann ganz lues goen fir ze heelen oder a verschiddene Fäll permanent sinn. E puer Patienten brauchen Sauerstoff fir eng Zäit. Et hänkt just dovun of, wéi schwéier hir Krankheet war a wéi gutt se sech erholl hunn.“

D'Rehabilitatioun fir e Patient, deem seng Longen beeinträchtigt sinn, erfuerdert en multidisziplinären Usaz. „Mir schaffen aus medizinescher Siicht mat den Dokteren zesummen, fir hir Longefunktiounen ze optimiséieren“, seet d'Zanni. Zum Beispill, seet si, kéint dat bedeiten, datt d'Patienten Inhalatormedikamenter benotzen, fir datt se Sport maache kënnen. „Mir trainéieren och op eng Manéier, déi se toleréiere kënnen. Wann also een méi Otemnout huet, kënne mir ufänken, méi mat Intervalltraining mat gerénger Intensitéit ze trainéieren, dat heescht kuerz Trainingsperioden mat wéinege Pausen.“

Funktionell Fitness

Alldeeglech Aufgaben ze maachen, déi Dir fréier als selbstverständlech ugesinn hutt, wéi zum Beispill d'Trap erof ze goen oder Haushaltssaachen ze hiewen, ass en Deel vun der funktioneller Fitness. Sou ass et och mat der Energie an der Fäegkeet, Är Aarbecht ze maachen.

Fir vill Mataarbechter sinn déi traditionell Erwaardungen, stonnelaang konzentréiert ze schaffen, net méi realistesch, well se sech weider vu COVID-19 erhuelen.

Nom éischte COVID-19-Ugrëff kann d'Réckkehr an d'Aarbecht iwwerraschend schwéier sinn. „Fir vill Leit ass d'Aarbecht eng Erausfuerderung“, seet den Zanni. „Och um Computer ze sëtzen ass vläicht net kierperlech ustrengend, awer et kann kognitiv ustrengend sinn, wat heiansdo genee sou vill Middegkeet verursaache kann.“

Funktionellt Training erméiglecht et de Leit, nees zu sënnvollen Aktivitéiten an hirem Liewen zeréckzekommen, net nëmme andeems se Kraaft opbauen, mä och andeems se hire Kierper méi effizient benotzen. D'Léiere vun de richtege Bewegungsmuster an d'Stäerkung vu Schlësselmuskelgruppen kann hëllefen, d'Gläichgewiicht an d'Beweglechkeet, d'Koordinatioun, d'Haltung an d'Kraaft erëm hierzestellen, fir u Familljefester, Outdoor-Aktivitéiten ewéi Wanderen oder Aarbechtsroutinen ewéi Sëtzen an um Computer schaffen deelzehuelen.

Et kéint awer fir verschidde Mataarbechter onméiglech sinn, hir normal Aarbechtsaufgaben nees opzehuelen. „Verschidde Leit kënnen wéinst hire Symptomer guer net schaffen“, seet si. „Verschidde Leit mussen hir Aarbechtspläng upassen oder vun doheem aus schaffen. Verschidde Leit hunn net d'Méiglechkeet, net ze schaffen – si schaffen, awer bal all Dag verbrauche si hir verfügbar Energie, wat eng schwiereg Situatioun ass.“ Dat kann eng Erausfuerderung fir vill Leit sinn, déi net de Luxus hunn, net ze schaffen oder op d'mannst eng Paus ze maachen, wann se eng brauchen, bemierkt si.

Verschidde Fleegepersonal, déi laangfristeg COVID-19 versuergt hunn, kënnen hëllefen, d'Patronen vun de Patienten opzeklären, zum Beispill andeems se Bréiwer iwwer laangfristeg COVID-19 informéieren, fir datt se déi potenziell Gesondheetsauswierkunge besser verstoe kënnen a méi flexibel kënne sinn, wann néideg.

Mentalt/emotionalt Gläichgewiicht

En gutt ofgerënnten Team vu Gesondheetsversuerger suergt dofir, datt Äre Genesungsplang individuell, ëmfaassend an ganzheetlech ass, a souwuel kierperlech wéi och geeschteg Gesondheet integréiert. Als Deel dovun bemierkt den Zanni, datt vill Patienten, déi an der Hopkins PACT Klinik behandelt ginn, op psychologesch a kognitiv Problemer getest ginn.

E Virdeel vun der Rehabilitatioun ass, datt d'Patienten d'Méiglechkeet hunn ze realiséieren, datt se net eleng sinn. Soss kann et decouragéierend sinn, wann Patronen, Frënn oder souguer Familljememberen a Fro stellen, ob Dir wierklech nach ëmmer schwaach, midd oder geeschteg oder emotional Schwieregkeeten hutt, wann Dir wësst, datt dat wierklech de Fall ass. En Deel vun enger laanger COVID-Rehabilitatioun ass Ënnerstëtzung a Vertrauen ze kréien.

„Vill vu menge Patienten géifen soen, datt et wahrscheinlech eng grouss Saach ass, wann een dat bestätegt, wat se erliewen“, seet den Zanni. „Well vill Symptomer dat sinn, wat d'Leit Iech soen, an net dat, wat en Labortest weist.“

Den Zanni a seng Kollegen behandelen d'Patienten souwuel ambulant wéi och iwwer Telehealth, wat den Zougang méi einfach maache kann. Ëmmer méi medizinesch Zentren bidden Programmer no COVID fir Leit mat laangwierege Problemer un. Ären Hausdokter kann Iech eventuell e Programm an Ärer Géigend empfeelen, oder Dir kënnt Iech bei lokalen medizineschen Zentren informéieren.

Allgemeng Gesondheet

Et ass wichteg ze bedenken, datt en neit Gesondheetsproblem oder Symptom duerch eppes anescht wéi COVID-19 verursaacht ka ginn. Multidisziplinär Kommunikatioun ass entscheedend, wa Patienten fir eng laang COVID-Rehabilitatioun evaluéiert ginn, seet den Zanni.

Bei kierperlechen oder kognitiven Verännerungen, funktionelle Problemer oder Middegkeetssymptomer mussen d'Dokteren net-COVID-Méiglechkeeten ausschléissen. Wéi ëmmer kënnen Häerz-, endokrin, onkologesch oder aner pulmonal Krankheeten eng Villzuel vun iwwerlappende Symptomer verursaachen. All dëst schwätzt dofir, datt een e gudden Zougang zu medizinescher Versuergung huet, seet den Zanni, an d'Noutwennegkeet vun enger grëndlecher Evaluatioun anstatt einfach ze soen: Dëst ass alles laang COVID.