Inggris, Essex, Harlow, sudut pandang yang lebih tinggi tentang seorang wanita yang berolahraga di luar ruangan di tamannya
Memulihkan massa dan kekuatan otot, ketahanan fisik, kapasitas pernapasan, kejernihan mental, kesejahteraan emosional, dan tingkat energi harian penting bagi mantan pasien rumah sakit dan pasien jangka panjang akibat COVID.Di bawah ini, para ahli mempertimbangkan apa saja yang termasuk dalam pemulihan COVID-19.
Rencana Pemulihan Komprehensif
Kebutuhan pemulihan setiap individu berbeda-beda, bergantung pada pasien dan perjalanan COVID-19 mereka.Bidang kesehatan utama yang sering terkena dampak dan harus ditangani meliputi:
- Kekuatan dan mobilitas.Rawat inap dan infeksi virus sendiri dapat mengikis kekuatan dan massa otot.Imobilitas akibat tirah baring di rumah sakit atau di rumah dapat diatasi secara bertahap.
- Ketahanan.Kelelahan adalah masalah besar akibat COVID yang berkepanjangan, sehingga memerlukan pengaturan aktivitas yang hati-hati.
- Pernafasan.Efek paru-paru akibat pneumonia COVID mungkin masih ada.Perawatan medis ditambah terapi pernapasan dapat meningkatkan pernapasan.
- kebugaran fungsional.Ketika aktivitas sehari-hari seperti mengangkat benda-benda rumah tangga tidak lagi dapat dilakukan dengan mudah, fungsinya dapat dikembalikan.
- Kejernihan mental/keseimbangan emosional.Apa yang disebut kabut otak membuat sulit bekerja atau berkonsentrasi, dan efeknya nyata, bukan khayalan.Mengalami penyakit serius, rawat inap yang berkepanjangan, dan masalah kesehatan yang terus-menerus merupakan hal yang menyedihkan.Dukungan dari terapi membantu.
- Kesehatan umum.Pandemi ini sering kali menutupi kekhawatiran seperti perawatan kanker, pemeriksaan gigi, atau pemeriksaan rutin, namun masalah kesehatan secara keseluruhan juga memerlukan perhatian.
Kekuatan dan Mobilitas
Ketika sistem muskuloskeletal terkena dampak COVID-19, dampaknya akan menyebar ke seluruh tubuh.“Otot memainkan peran penting,” kata Suzette Pereira, peneliti kesehatan otot di Abbott, sebuah perusahaan perawatan kesehatan global.“Ini menyumbang sekitar 40% dari berat badan kita dan merupakan organ metabolisme yang bekerja pada organ dan jaringan lain di dalam tubuh.Ini memberikan nutrisi ke organ-organ penting selama masa sakit, dan kehilangan terlalu banyak nutrisi dapat membahayakan kesehatan Anda.”
Sayangnya, tanpa fokus pada kesehatan otot, kekuatan dan fungsi otot dapat menurun drastis pada pasien COVID-19.“Ini adalah Catch-22,” kata Brianne Mooney, ahli terapi fisik di Rumah Sakit Bedah Khusus di New York City.Dia menjelaskan bahwa kurangnya gerakan secara signifikan memperburuk hilangnya otot, sementara gerakan terasa mustahil karena penyakit yang menguras energi.Lebih buruk lagi, atrofi otot meningkatkan kelelahan, sehingga membuat pergerakan semakin kecil kemungkinannya.
Pasien dapat kehilangan hingga 30% massa otot dalam 10 hari pertama masuk ke unit perawatan intensif, menurut penelitian.Pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 biasanya berada di rumah sakit setidaknya selama dua minggu, sedangkan mereka yang masuk ICU menghabiskan waktu sekitar satu setengah bulan di sana, kata Dr. Sol M. Abreu-Sosa, spesialis pengobatan fisik dan rehabilitasi. yang bekerja dengan pasien COVID-19 di Rush University Medical Center di Chicago.
Menjaga Kekuatan Otot
Bahkan dalam kondisi terbaik sekalipun, bagi mereka yang mengalami gejala COVID-19 yang parah, kemungkinan besar akan terjadi kehilangan otot.Namun, pasien dapat sangat mempengaruhi tingkat kehilangan otot dan, dalam kasus ringan, mungkin dapat menjaga kesehatan otot, kata Mooney, anggota tim yang membuat pedoman rehabilitasi nutrisi dan fisik COVID-19 di Rumah Sakit Bedah Khusus.
Strategi berikut dapat membantu melindungi otot, kekuatan, dan kesehatan secara keseluruhan selama pemulihan:
- Bergerak semampu Anda.
- Tambahkan resistensi.
- Prioritaskan nutrisi.
Bergerak semampu Anda
“Semakin cepat Anda bergerak, semakin baik,” kata Abreu-Sosa, menjelaskan bahwa, di rumah sakit, pasien COVID-19 yang ia tangani menjalani terapi fisik selama tiga jam, lima hari per minggu.“Di sini, di rumah sakit, kami mulai berolahraga bahkan pada hari masuk rumah sakit jika kondisi vital stabil.Bahkan pada pasien yang diintubasi, kami melatih rentang gerak pasif, mengangkat lengan dan kaki, serta memposisikan otot.”
Sesampainya di rumah, Mooney merekomendasikan orang untuk bangun dan bergerak setiap 45 menit atau lebih.Jalan kaki, melakukan aktivitas sehari-hari seperti mandi dan berpakaian serta olahraga terstruktur seperti bersepeda dan squat bermanfaat.
“Setiap aktivitas fisik harus didasarkan pada gejala dan tingkat fungsi saat ini,” katanya, menjelaskan bahwa tujuannya adalah untuk melatih otot-otot tubuh tanpa memperburuk gejala apa pun.Kelelahan, sesak napas, dan pusing menjadi penyebab berhenti berolahraga.
Tambahkan Resistensi
Saat mengintegrasikan gerakan ke dalam rutinitas pemulihan Anda, prioritaskan latihan berbasis resistensi yang menantang kelompok otot terbesar tubuh Anda, saran Mooney.Dia mengatakan bahwa menyelesaikan tiga kali latihan 15 menit per minggu adalah titik awal yang baik, dan pasien dapat meningkatkan frekuensi dan durasinya seiring kemajuan pemulihan.
Berhati-hatilah saat berfokus pada pinggul dan paha serta punggung dan bahu, karena kelompok otot ini cenderung kehilangan kekuatan paling besar pada pasien COVID-19 dan berdampak luas pada kemampuan berdiri, berjalan, dan melakukan tugas sehari-hari. kata Abreu-Sosa.
Untuk menguatkan tubuh bagian bawah, cobalah latihan seperti squat, glut bridge, dan side step.Untuk tubuh bagian atas, gabungkan variasi baris dan bahu-tekan.Berat badan Anda, dumbel ringan, dan resistance band semuanya merupakan perlengkapan resistensi yang bagus di rumah, kata Mooney.
Prioritaskan Nutrisi
“Protein diperlukan untuk membangun, memperbaiki dan memelihara otot, tetapi juga untuk mendukung produksi antibodi dan sel sistem kekebalan tubuh,” kata Pereira.Sayangnya, asupan protein seringkali lebih rendah dari yang seharusnya pada pasien COVID-19.“Bidiklah 25 hingga 30 gram protein setiap kali makan jika memungkinkan, dengan mengonsumsi daging, telur, dan kacang-kacangan atau menggunakan suplemen nutrisi oral,” sarannya.
Vitamin A, C, D dan E serta seng sangat penting untuk fungsi kekebalan tubuh, namun keduanya juga berperan dalam kesehatan otot dan energi, kata Pereira.Dia merekomendasikan untuk memasukkan susu, ikan berlemak, buah-buahan dan sayuran serta tanaman lain seperti kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan ke dalam diet pemulihan Anda.Jika Anda kesulitan memasak sendiri di rumah, pertimbangkan untuk mencoba layanan pesan-antar makanan sehat untuk membantu Anda mendapatkan berbagai macam nutrisi.
Ketahanan
Mengatasi kelelahan dan kelemahan bisa menjadi kontraproduktif jika Anda menderita COVID yang berkepanjangan.Menghargai kelelahan pasca-COVID adalah bagian dari jalan menuju pemulihan.
Kelelahan yang Berlebihan
Kelelahan adalah salah satu gejala utama yang menyebabkan pasien mencari terapi fisik ke Tim Pasca-Akut COVID-19 Johns Hopkins, kata Jennifer Zanni, spesialis klinis kardiovaskular dan paru di Rehabilitasi Johns Hopkins di Timonium, Maryland.“Ini bukan jenis kelelahan yang Anda lihat pada seseorang yang baru saja mengalami dekondisi atau kehilangan banyak kekuatan otot,” katanya.“Itu hanya gejala yang membatasi kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari – aktivitas sekolah atau pekerjaan.”
Kecepatan Diri Sendiri
Terlalu banyak aktivitas dapat menyebabkan rasa lelah yang tidak proporsional bagi penderita penyakit pasca-COVID.“Perawatan kami harus sangat individual terhadap pasien, misalnya, jika pasien datang dan mengalami apa yang kami sebut 'malaise pasca aktivitas',” kata Zanni.Itu, jelasnya, ketika seseorang melakukan aktivitas fisik seperti olahraga atau bahkan sekadar aktivitas mental seperti membaca atau menggunakan komputer, dan hal itu menyebabkan kelelahan atau gejala lain menjadi lebih buruk dalam 24 atau 48 jam berikutnya.
“Jika seorang pasien mengalami gejala-gejala seperti itu, kita harus sangat berhati-hati dalam meresepkan olahraga, karena hal ini justru dapat memperburuk keadaan seseorang,” kata Zanni.“Jadi kami mungkin hanya berusaha mengatur kecepatan dan memastikan mereka menjalani aktivitas sehari-hari, seperti membagi tugas menjadi tugas-tugas yang lebih kecil.”
Apa yang terasa seperti perjalanan singkat dan mudah sebelum COVID-19 bisa menjadi pemicu stres yang besar, kata para pasien.“Bisa jadi sesuatu yang kecil, misalnya mereka berjalan sejauh satu mil dan tidak bisa bangun dari tempat tidur selama dua hari berikutnya – jadi, hal tersebut di luar proporsi aktivitas yang dilakukan,” kata Zanni.“Tetapi sepertinya energi yang tersedia sangat terbatas dan jika melebihi itu maka dibutuhkan waktu lama untuk pulih.”
Sama seperti yang Anda lakukan dengan uang, gunakan energi Anda yang berharga dengan bijak.Dengan belajar mengatur kecepatan diri sendiri, Anda dapat mencegah terjadinya kelelahan total.
Pernafasan
Komplikasi pernapasan seperti pneumonia dapat menimbulkan efek pernapasan jangka panjang.Selain itu, Abreu-Sosa mencatat bahwa dalam pengobatan COVID-19, dokter terkadang menggunakan steroid pada pasien, serta obat lumpuh dan blok saraf pada pasien yang memerlukan ventilator, yang semuanya dapat mempercepat kerusakan dan kelemahan otot.Pada pasien COVID-19, kerusakan ini bahkan mencakup otot-otot pernapasan yang mengontrol pernafasan dan pernafasan.
Latihan pernapasan adalah bagian standar pemulihan.Sebuah buku pasien yang dibuat oleh Zanni dan rekan-rekannya di awal pandemi menguraikan fase pemulihan gerakan.“Bernapaslah dalam-dalam” adalah pesan dalam kaitannya dengan pernapasan.Pernapasan dalam memulihkan fungsi paru-paru dengan menggunakan diafragma, catatan buklet, dan mendorong mode pemulihan dan relaksasi pada sistem saraf.
- Fase awal.Latih pernapasan dalam pada punggung dan perut.Bersenandung atau bernyanyi juga melibatkan pernapasan dalam.
- Fase pembangunan.Saat duduk dan berdiri, secara sadar gunakan pernapasan dalam sambil meletakkan tangan di sekitar sisi perut.
- Menjadi fase.Tarik napas dalam-dalam sambil berdiri dan sepanjang aktivitas.
Latihan aerobik, seperti sesi treadmill atau sepeda olahraga, merupakan bagian dari pendekatan komprehensif untuk membangun kapasitas pernapasan, kebugaran secara keseluruhan, dan daya tahan.
Seiring berlalunya pandemi, menjadi jelas bahwa masalah paru-paru yang terus-menerus dapat mempersulit rencana pemulihan jangka panjang.“Saya mempunyai beberapa pasien yang masih mengalami masalah paru-paru, hanya karena terjangkit COVID telah menyebabkan beberapa kerusakan pada paru-paru mereka,” kata Zanni.“Penyelesaiannya bisa sangat lambat atau dalam beberapa kasus permanen.Beberapa pasien memerlukan oksigen untuk jangka waktu tertentu.Itu tergantung seberapa parah penyakit mereka dan seberapa baik mereka pulih.”
Rehabilitasi pasien yang paru-parunya terganggu memerlukan pendekatan multidisiplin.“Kami bekerja sama dengan para dokter dari sudut pandang medis untuk mengoptimalkan fungsi paru-paru mereka,” kata Zanni.Misalnya, katanya, hal ini bisa berarti pasien menggunakan obat inhaler agar mereka dapat berolahraga.“Kami juga berolahraga dengan cara yang bisa mereka toleransi.Jadi jika seseorang semakin sering mengalami sesak napas, kita dapat mulai berolahraga lebih banyak dengan latihan interval intensitas rendah, yang berarti olahraga dalam jangka waktu singkat dengan sedikit istirahat.”
Kebugaran Fungsional
Melakukan tugas sehari-hari yang biasanya Anda anggap remeh, seperti berjalan ke bawah atau mengangkat benda-benda rumah tangga, adalah bagian dari kebugaran fungsional.Begitu juga dengan memiliki energi dan kemampuan untuk melakukan pekerjaan Anda.
Bagi banyak karyawan, ekspektasi tradisional untuk bekerja keras selama berjam-jam tidak lagi realistis karena mereka masih dalam masa pemulihan dari COVID-19.
Setelah pertama kali terjangkit COVID-19, kembali bekerja bisa jadi merupakan hal yang sangat sulit.“Bagi banyak orang, pekerjaan adalah tantangan,” kata Zanni.“Bahkan duduk di depan komputer mungkin tidak membebani secara fisik, namun dapat membebani secara kognitif, yang terkadang dapat (menyebabkan) kelelahan yang sama besarnya.”
Pelatihan fungsional memungkinkan orang untuk kembali melakukan aktivitas yang bermakna dalam hidup mereka, tidak hanya dengan membangun kekuatan tetapi juga dengan menggunakan tubuh mereka secara lebih efisien.Mempelajari pola gerakan yang benar dan memperkuat kelompok otot utama dapat membantu memulihkan keseimbangan dan kelincahan, koordinasi, postur tubuh, dan kekuatan untuk berpartisipasi dalam pertemuan keluarga, aktivitas luar ruangan seperti hiking, atau rutinitas kerja seperti duduk dan bekerja di depan komputer.
Namun, beberapa karyawan mungkin tidak dapat melanjutkan tugas kerja normal seperti biasanya.“Beberapa orang tidak dapat bekerja sama sekali karena gejala yang mereka alami,” katanya.“Beberapa orang harus menyesuaikan jadwal kerja atau bekerja dari rumah.Beberapa orang tidak mempunyai kemampuan untuk tidak bekerja – mereka bekerja namun hampir setiap hari mereka menggunakan energi yang tersedia, dan ini merupakan skenario yang sulit.”Hal ini dapat menjadi tantangan bagi banyak orang yang tidak mempunyai kemewahan untuk tidak bekerja atau setidaknya beristirahat ketika mereka membutuhkannya, catatnya.
Beberapa penyedia layanan kesehatan yang sudah lama menderita COVID-19 mungkin membantu mengedukasi pemberi kerja pasien, misalnya dengan mengirimkan surat untuk memberi tahu mereka tentang COVID-19 yang sudah lama terjadi, sehingga mereka bisa lebih memahami potensi dampak kesehatan dan lebih akomodatif saat dibutuhkan.
Keseimbangan Mental/Emosional
Tim penyedia layanan kesehatan yang lengkap akan memastikan bahwa rencana pemulihan Anda bersifat individual, komprehensif dan holistik, menggabungkan kesehatan fisik dan mental.Zanni mencatat bahwa banyak pasien yang dirawat di klinik Hopkins PACT menerima pemeriksaan untuk masalah psikologis dan kognitif.
Keuntungan dari rehabilitasi adalah pasien mempunyai kesempatan untuk menyadari bahwa mereka tidak sendirian.Jika tidak, akan menjadi hal yang mengecewakan ketika atasan, teman, atau bahkan anggota keluarga mempertanyakan apakah Anda benar-benar masih lemah, lelah, atau mengalami kesulitan mental atau emosional padahal Anda tahu hal tersebut memang benar adanya.Bagian dari rehabilitasi COVID yang panjang adalah menerima dukungan dan kepercayaan.
“Banyak pasien saya mengatakan bahwa meminta seseorang memvalidasi apa yang mereka alami mungkin merupakan hal yang besar,” kata Zanni.“Karena sebagian besar gejala merupakan apa yang orang katakan kepada Anda dan bukan berdasarkan hasil tes laboratorium.”
Zanni dan rekannya melihat pasien baik sebagai pasien rawat jalan di klinik maupun melalui telehealth, yang dapat mempermudah akses.Semakin banyak pusat kesehatan yang menawarkan program pasca-COVID bagi mereka yang masih memiliki masalah kesehatan.Penyedia layanan kesehatan primer Anda mungkin dapat merekomendasikan program di daerah Anda, atau Anda dapat memeriksakan diri ke pusat kesehatan setempat.
Kesehatan umum
Penting untuk diingat bahwa masalah atau gejala kesehatan baru mungkin disebabkan oleh hal lain selain COVID-19.Komunikasi multidisiplin sangat penting ketika pasien dievaluasi untuk rehabilitasi COVID jangka panjang, kata Zanni.
Jika terjadi perubahan fisik atau kognitif, masalah fungsional, atau gejala kelelahan, dokter harus mengesampingkan kemungkinan non-COVID.Seperti biasa, kondisi jantung, endokrin, onkologi, atau kondisi paru lainnya dapat menyebabkan banyak gejala yang tumpang tindih.Semua ini menunjukkan adanya akses yang baik terhadap perawatan medis, kata Zanni, dan perlunya evaluasi menyeluruh daripada hanya mengatakan: Ini semua adalah COVID yang berkepanjangan.
Waktu posting: 30 Juni 2022