Cara Mendapatkan Kembali Kekuatan dan Stamina Setelah COVID-19

Inggris, Essex, Harlow, sudut pandang tinggi seorang wanita yang berolahraga di luar ruangan di kebunnya

Mengembalikan massa dan kekuatan otot, daya tahan fisik, kapasitas pernapasan, kejernihan mental, kesejahteraan emosional, dan tingkat energi harian penting bagi mantan pasien rumah sakit dan pasien COVID jangka panjang. Berikut ini, para ahli mempertimbangkan apa saja yang diperlukan untuk pemulihan pasca-COVID-19.

Rencana Pemulihan Komprehensif

Kebutuhan pemulihan masing-masing individu berbeda-beda, tergantung pada pasien dan perjalanan COVID-19 mereka. Area kesehatan utama yang sering terpengaruh dan harus ditangani meliputi:

• Kekuatan dan mobilitas. Rawat inap dan infeksi virus itu sendiri dapat mengikis kekuatan dan massa otot. Imobilitas akibat tirah baring di rumah sakit atau di rumah dapat dipulihkan secara bertahap.
• Daya tahan. Kelelahan merupakan masalah besar pada COVID yang berlangsung lama, sehingga memerlukan pengaturan kecepatan aktivitas yang cermat.
• Pernapasan. Efek samping dari pneumonia COVID pada paru-paru dapat bertahan lama. Perawatan medis ditambah terapi pernapasan dapat memperbaiki pernapasan.
• Kebugaran fungsional. Ketika aktivitas kehidupan sehari-hari seperti mengangkat barang-barang rumah tangga tidak lagi dapat dilakukan dengan mudah, fungsi tubuh dapat dipulihkan.
• Kejernihan mental/keseimbangan emosional. Yang disebut kabut otak membuat seseorang sulit bekerja atau berkonsentrasi, dan efeknya nyata, bukan khayalan. Mengalami penyakit serius, dirawat di rumah sakit dalam waktu lama, dan masalah kesehatan yang terus-menerus sangat menjengkelkan. Dukungan dari terapi membantu.
• Kesehatan umum. Pandemi terlalu sering mengabaikan masalah seperti perawatan kanker, pemeriksaan gigi, atau pemeriksaan rutin, tetapi masalah kesehatan secara keseluruhan juga memerlukan perhatian.

Kekuatan dan Mobilitas

Ketika sistem muskuloskeletal terkena dampak COVID-19, dampaknya akan terasa di seluruh tubuh. “Otot memainkan peran penting,” kata Suzette Pereira, peneliti kesehatan otot di Abbott, perusahaan perawatan kesehatan global. “Otot menyumbang sekitar 40% dari berat tubuh kita dan merupakan organ metabolisme yang bekerja pada organ dan jaringan lain di dalam tubuh. Otot menyediakan nutrisi ke organ-organ penting selama masa sakit, dan kehilangan terlalu banyak otot dapat membahayakan kesehatan Anda.”

Sayangnya, tanpa fokus yang disengaja pada kesehatan otot, kekuatan dan fungsi otot dapat menurun drastis pada pasien COVID-19. "Ini dilema," kata Brianne Mooney, seorang terapis fisik di Hospital for Special Surgery di New York City. Ia menjelaskan bahwa kurangnya gerakan secara signifikan memperburuk kehilangan otot, sementara gerakan dapat terasa mustahil dengan penyakit yang menguras energi ini. Lebih buruk lagi, atrofi otot meningkatkan kelelahan, membuat gerakan semakin tidak mungkin.

Pasien dapat kehilangan hingga 30% massa otot dalam 10 hari pertama setelah dirawat di unit perawatan intensif, menurut penelitian. Pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 biasanya dirawat di rumah sakit selama setidaknya dua minggu, sementara mereka yang dirawat di ICU menghabiskan waktu sekitar satu setengah bulan di sana, kata Dr. Sol M. Abreu-Sosa, spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi yang menangani pasien COVID-19 di Rush University Medical Center di Chicago.

Menjaga Kekuatan Otot

Bahkan dalam kondisi terbaik, bagi mereka yang mengalami gejala COVID-19 yang parah, kemungkinan besar akan terjadi kehilangan otot. Namun, pasien dapat sangat memengaruhi tingkat kehilangan otot dan, dalam kasus ringan, mungkin dapat mempertahankan kesehatan otot, kata Mooney, anggota tim yang menyusun pedoman rehabilitasi fisik dan nutrisi COVID-19 dari Hospital for Special Surgery.

Strategi ini dapat membantu melindungi otot, kekuatan, dan kesehatan secara keseluruhan selama pemulihan:

• Bergeraklah sesuai kemampuanmu.
• Tambahkan resistansi.
• Prioritaskan nutrisi.

Bergeraklah Sesuai Kemampuanmu

“Semakin cepat Anda bergerak, semakin baik,” kata Abreu-Sosa, sambil menjelaskan bahwa, di rumah sakit, pasien COVID-19 yang ditanganinya menjalani terapi fisik selama tiga jam lima hari seminggu. “Di rumah sakit ini, kami mulai berolahraga bahkan pada hari masuk rumah sakit jika tanda-tanda vitalnya stabil. Bahkan pada pasien yang diintubasi, kami melatih rentang gerak pasif, mengangkat lengan dan kaki, serta memposisikan otot.”

Begitu sampai di rumah, Mooney menyarankan orang untuk bangun dan bergerak setiap 45 menit atau lebih. Berjalan, melakukan aktivitas sehari-hari seperti mandi dan berpakaian serta latihan terstruktur seperti bersepeda dan squat bermanfaat.

"Setiap aktivitas fisik harus berdasarkan gejala dan tingkat fungsi saat ini," katanya, menjelaskan bahwa tujuannya adalah untuk melibatkan otot-otot tubuh tanpa memperburuk gejala apa pun. Kelelahan, sesak napas, dan pusing merupakan penyebab untuk berhenti berolahraga.

Tambahkan Resistensi

Saat mengintegrasikan gerakan ke dalam rutinitas pemulihan, prioritaskan latihan berbasis ketahanan yang menantang kelompok otot terbesar tubuh Anda, Mooney merekomendasikan. Ia mengatakan bahwa menyelesaikan tiga latihan selama 15 menit per minggu merupakan titik awal yang baik, dan pasien dapat meningkatkan frekuensi dan durasi seiring dengan kemajuan pemulihan.

Berikan perhatian khusus untuk fokus pada pinggul dan paha serta punggung dan bahu, karena kelompok otot ini cenderung kehilangan kekuatan paling banyak pada pasien COVID-19 dan memiliki efek luas pada kemampuan untuk berdiri, berjalan, dan melakukan tugas sehari-hari, kata Abreu-Sosa.

Untuk memperkuat tubuh bagian bawah, cobalah latihan seperti squat, glute bridge, dan side step. Untuk tubuh bagian atas, gabungkan variasi row dan shoulder-press. Berat badan, dumbel ringan, dan resistance band semuanya merupakan perlengkapan latihan ketahanan yang bagus di rumah, kata Mooney.

Prioritaskan Nutrisi

“Protein dibutuhkan untuk membangun, memperbaiki, dan memelihara otot, tetapi juga untuk mendukung produksi antibodi dan sel sistem imun,” kata Pereira. Sayangnya, asupan protein sering kali lebih rendah dari yang seharusnya pada pasien COVID-19. “Jika memungkinkan, usahakan mengonsumsi 25 hingga 30 gram protein pada setiap waktu makan, dengan mengonsumsi daging, telur, dan kacang-kacangan atau menggunakan suplemen nutrisi oral,” sarannya.

Vitamin A, C, D, E, dan seng sangat penting untuk fungsi kekebalan tubuh, tetapi juga berperan dalam kesehatan otot dan energi, kata Pereira. Ia merekomendasikan untuk memasukkan susu, ikan berlemak, buah-buahan dan sayuran, serta tanaman lain seperti kacang-kacangan, biji-bijian, dan buncis ke dalam diet pemulihan Anda. Jika Anda kesulitan memasak sendiri di rumah, pertimbangkan untuk mencoba layanan pengiriman makanan sehat untuk membantu Anda mendapatkan berbagai macam nutrisi.

Ketahanan

Menahan rasa lelah dan lemah dapat menjadi kontraproduktif saat Anda mengalami COVID berkepanjangan. Menghargai rasa lelah pasca-COVID merupakan bagian dari jalan menuju pemulihan.

Kelelahan Berlebihan

Kelelahan merupakan salah satu gejala utama yang membuat pasien yang mencari terapi fisik datang ke Tim Pasca-Akut COVID-19 Johns Hopkins, kata Jennifer Zanni, spesialis klinis kardiovaskular dan paru di Johns Hopkins Rehabilitation di Timonium, Maryland. “Ini bukan jenis kelelahan yang biasanya Anda lihat pada seseorang yang baru saja mengalami penurunan kondisi atau yang telah kehilangan banyak kekuatan otot,” katanya. “Ini hanya gejala yang membatasi kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas harian normal – aktivitas sekolah atau pekerjaan mereka.”

Mengatur Kecepatan Anda

Aktivitas yang terlalu banyak dapat menyebabkan kelelahan yang tidak proporsional bagi orang-orang yang mengalami malaise pasca-COVID. “Perawatan kami harus sangat disesuaikan dengan masing-masing pasien, misalnya, jika seorang pasien datang dan mengalami apa yang kami sebut 'malaise pasca-olahraga,'” kata Zanni. Hal itu, jelasnya, terjadi ketika seseorang melakukan aktivitas fisik seperti berolahraga atau bahkan sekadar tugas mental seperti membaca atau menggunakan komputer, dan hal itu menyebabkan kelelahan atau gejala lainnya menjadi jauh lebih parah dalam 24 atau 48 jam berikutnya.

"Jika pasien memiliki gejala-gejala seperti itu, kami harus sangat berhati-hati dalam menentukan jenis olahraga yang tepat, karena olahraga justru dapat memperburuk kondisi seseorang," kata Zanni. "Jadi, kami mungkin hanya akan mengatur kecepatan dan memastikan mereka dapat melakukan aktivitas sehari-hari, seperti membagi kegiatan menjadi tugas-tugas yang lebih kecil."

Apa yang terasa seperti perjalanan singkat dan mudah sebelum COVID-19 dapat menjadi pemicu stres yang besar, kata pasien. “Bisa jadi sesuatu yang kecil, seperti mereka berjalan sejauh satu mil dan tidak bisa bangun dari tempat tidur selama dua hari berikutnya – jadi, sangat tidak proporsional dengan aktivitasnya,” kata Zanni. “Namun, energi yang tersedia bagi mereka sangat terbatas dan jika melebihi itu, butuh waktu lama untuk pulih.”

Sama halnya dengan uang, gunakan energi Anda yang berharga dengan bijak. Dengan belajar mengatur waktu, Anda dapat mencegah kelelahan total.

Pernafasan

Komplikasi pernapasan seperti pneumonia dapat berdampak jangka panjang pada pernapasan. Selain itu, Abreu-Sosa mencatat bahwa dalam pengobatan COVID-19, dokter terkadang menggunakan steroid pada pasien, serta agen paralitik dan blok saraf pada pasien yang memerlukan ventilator, yang semuanya dapat mempercepat kerusakan dan kelemahan otot. Pada pasien COVID-19, kerusakan ini bahkan mencakup otot-otot pernapasan yang mengendalikan inhalasi dan ekshalasi.

Latihan pernapasan merupakan bagian standar dari pemulihan. Buku panduan pasien yang dibuat oleh Zanni dan rekan-rekannya di awal pandemi menguraikan fase-fase pemulihan gerakan. "Bernapas dalam-dalam" adalah pesan dalam hal pernapasan. Pernapasan dalam memulihkan fungsi paru-paru dengan menggunakan diafragma, buku panduan tersebut mencatat, dan mendorong mode pemulihan dan relaksasi dalam sistem saraf.

• Tahap awal. Berlatihlah bernapas dalam-dalam sambil berbaring telentang dan tengkurap. Bersenandung atau bernyanyi juga termasuk pernapasan dalam.
• Tahap pembentukan. Sambil duduk dan berdiri, gunakan napas dalam secara sadar sambil meletakkan tangan di sekitar sisi perut.
• Fase menjadi. Bernapaslah dalam-dalam sambil berdiri dan selama semua aktivitas.

Latihan aerobik, seperti sesi di atas treadmill atau sepeda statis, merupakan bagian dari pendekatan komprehensif untuk membangun kapasitas pernapasan, kebugaran, dan daya tahan secara keseluruhan.

Seiring berlanjutnya pandemi, menjadi jelas bahwa masalah paru-paru yang terus-menerus dapat mempersulit rencana pemulihan jangka panjang. “Saya memiliki beberapa pasien dengan masalah paru-paru yang terus-menerus, hanya karena COVID telah menyebabkan kerusakan pada paru-paru mereka,” kata Zanni. “Itu bisa sangat lambat untuk diatasi atau dalam beberapa kasus permanen. Beberapa pasien membutuhkan oksigen untuk jangka waktu tertentu. Itu hanya bergantung pada seberapa parah penyakit mereka dan seberapa baik mereka pulih.”

Rehabilitasi bagi pasien yang paru-parunya terganggu memerlukan pendekatan multidisiplin. “Kami bekerja sama dengan dokter dari sudut pandang medis untuk mengoptimalkan fungsi paru-paru mereka,” kata Zanni. Misalnya, katanya, itu bisa berarti pasien menggunakan obat inhaler agar mereka bisa berolahraga. “Kami juga berolahraga dengan cara yang dapat mereka toleransi. Jadi, jika seseorang mengalami sesak napas, kami dapat mulai berolahraga lebih banyak dengan latihan interval intensitas rendah, yang berarti periode latihan singkat dengan sedikit waktu istirahat.”

Kebugaran Fungsional

Melakukan tugas sehari-hari yang biasa Anda lakukan, seperti berjalan menuruni tangga atau mengangkat barang-barang rumah tangga, merupakan bagian dari kebugaran fungsional. Begitu pula dengan memiliki energi dan kemampuan untuk melakukan pekerjaan Anda.

Bagi banyak karyawan, ekspektasi tradisional untuk bekerja dengan tekun selama berjam-jam tidak lagi realistis saat mereka terus memulihkan diri dari COVID-19.

Setelah serangan awal COVID-19, kembali bekerja bisa jadi sangat sulit. "Bagi banyak orang, bekerja itu menantang," kata Zanni. "Bahkan duduk di depan komputer mungkin tidak melelahkan secara fisik, tetapi bisa melelahkan secara kognitif, yang terkadang dapat (menyebabkan) kelelahan yang sama parahnya."

Pelatihan fungsional memungkinkan orang untuk kembali melakukan aktivitas yang bermakna dalam hidup mereka, tidak hanya dengan membangun kekuatan tetapi juga dengan menggunakan tubuh mereka secara lebih efisien. Mempelajari pola gerakan yang tepat dan memperkuat kelompok otot utama dapat membantu memulihkan keseimbangan dan kelincahan, koordinasi, postur, dan kekuatan untuk berpartisipasi dalam acara kumpul keluarga, aktivitas luar ruangan seperti hiking, atau rutinitas kerja seperti duduk dan bekerja di depan komputer.

Namun, mungkin mustahil bagi sebagian karyawan untuk melanjutkan tugas kerja normal seperti biasa. “Sebagian orang tidak dapat bekerja sama sekali karena gejala yang mereka alami,” katanya. “Sebagian orang harus menyesuaikan jadwal kerja atau bekerja dari rumah. Sebagian orang tidak memiliki kemampuan untuk tidak bekerja – mereka bekerja tetapi hampir setiap hari mereka menghabiskan energi yang tersedia, yang merupakan skenario yang sulit.” Itu dapat menjadi tantangan bagi banyak orang yang tidak memiliki kemewahan untuk tidak bekerja atau setidaknya beristirahat saat mereka membutuhkannya, katanya.

Beberapa penyedia layanan perawatan COVID-19 jangka panjang dapat membantu memberikan edukasi kepada pemberi kerja pasien, misalnya dengan mengirimkan surat untuk memberi tahu mereka tentang COVID-19 jangka panjang, sehingga mereka dapat lebih memahami potensi dampak kesehatannya dan bersikap lebih akomodatif bila diperlukan.

Keseimbangan Mental/Emosional

Tim penyedia layanan kesehatan yang lengkap akan memastikan bahwa rencana pemulihan Anda bersifat individual, komprehensif, dan holistik, yang mencakup kesehatan fisik dan mental. Sebagai bagian dari itu, Zanni mencatat bahwa banyak pasien yang ditangani di klinik Hopkins PACT menerima pemeriksaan untuk masalah psikologis dan kognitif.

Keuntungan dari rehabilitasi adalah pasien memiliki kesempatan untuk menyadari bahwa mereka tidak sendirian. Selain itu, bisa jadi hal itu membuat Anda patah semangat ketika atasan, teman, atau bahkan anggota keluarga mempertanyakan apakah Anda benar-benar masih lemah, lelah, atau sedang berjuang secara mental atau emosional, padahal Anda tahu bahwa itu benar-benar terjadi. Bagian dari rehabilitasi COVID jangka panjang adalah menerima dukungan dan keyakinan.

"Banyak pasien saya mengatakan bahwa meminta seseorang untuk memvalidasi apa yang mereka alami mungkin merupakan hal yang penting," kata Zanni. "Karena banyak gejala yang disampaikan orang kepada Anda dan bukan apa yang ditunjukkan oleh tes laboratorium."

Zanni dan rekan-rekannya menerima pasien baik sebagai pasien rawat jalan di klinik maupun melalui telehealth, yang dapat mempermudah akses. Semakin banyak pusat medis yang menawarkan program pasca-COVID bagi mereka yang masih memiliki masalah kesehatan. Penyedia layanan kesehatan utama Anda mungkin dapat merekomendasikan program di daerah Anda, atau Anda dapat menghubungi pusat medis setempat.

Kesehatan Umum

Penting untuk diingat bahwa masalah kesehatan atau gejala baru mungkin disebabkan oleh hal lain selain COVID-19. Komunikasi multidisiplin sangat penting saat pasien dievaluasi untuk rehabilitasi COVID jangka panjang, kata Zanni.

Dengan adanya perubahan fisik atau kognitif, masalah fungsional atau gejala kelelahan, dokter harus menyingkirkan kemungkinan non-COVID. Seperti biasa, kondisi jantung, endokrin, onkologi atau paru-paru lainnya dapat menyebabkan banyak gejala yang tumpang tindih. Semua ini menunjukkan adanya akses yang baik ke perawatan medis, kata Zanni, dan perlunya evaluasi menyeluruh daripada hanya mengatakan: Ini semua adalah COVID jangka panjang.