영국, 에식스, 할로우, 정원에서 야외 운동을 하는 여성의 높은 시점
근육량과 근력, 지구력, 호흡 능력, 맑은 정신, 정서적 안정, 그리고 일상의 활력을 회복하는 것은 전직 입원 환자와 코로나19 장기 입원 환자 모두에게 중요합니다. 아래에서 전문가들이 코로나19 회복에 필요한 것들에 대해 어떻게 생각하는지 알아보세요.
종합 복구 계획
개별 회복 요구 사항은 환자와 COVID-19 경과에 따라 다릅니다. 자주 영향을 받고 해결해야 할 주요 건강 영역은 다음과 같습니다.
- 근력과 운동성. 입원과 바이러스 감염 자체가 근력과 근력을 약화시킬 수 있습니다. 병원이나 자택에서 침상 안정으로 인한 부동성은 점진적으로 회복될 수 있습니다.
- 지구력. 피로는 장기 코로나19로 인한 심각한 문제이므로, 활동 페이스 조절에 신중해야 합니다.
- 호흡. 코로나19 폐렴으로 인한 폐 손상은 지속될 수 있습니다. 약물 치료와 호흡 보조 요법을 병행하면 호흡을 개선할 수 있습니다.
- 기능적 건강. 집안 물건을 들어 올리는 것과 같은 일상생활을 더 이상 쉽게 수행할 수 없게 되면, 기능을 회복할 수 있습니다.
- 정신적 명료함/감정적 균형. 소위 브레인 포그(brain fog) 현상은 일이나 집중을 어렵게 만들며, 그 효과는 상상이 아니라 실제입니다. 심각한 질병, 장기 입원, 그리고 지속적인 건강 문제는 매우 힘듭니다. 심리 치료의 도움이 도움이 됩니다.
- 전반적인 건강. 팬데믹으로 인해 암 치료, 치과 검진, 정기 검진과 같은 걱정이 가려지는 경우가 많았지만, 전반적인 건강 문제 또한 주의를 기울여야 합니다.
힘과 이동성
근골격계가 코로나19로 타격을 입으면 온몸에 영향을 미칩니다. 글로벌 헬스케어 기업 애보트의 근육 건강 연구원인 수젯 페레이라는 "근육은 중요한 역할을 합니다."라고 말합니다. "근육은 우리 체중의 약 40%를 차지하며, 신체의 다른 장기와 조직에 작용하는 대사 기관입니다. 질병 시 중요한 장기에 영양분을 공급하며, 근육을 너무 많이 잃으면 건강을 위협할 수 있습니다."
안타깝게도 근육 건강에 의도적으로 집중하지 않으면 COVID-19 환자의 근력과 기능이 급격히 저하될 수 있습니다. 뉴욕시 특수외과병원의 물리치료사 브리앤 무니는 "이것은 딜레마입니다."라고 말합니다. 그녀는 움직임 부족이 근육 손실을 심각하게 악화시키고, 에너지를 고갈시키는 이 질병 때문에 움직임이 불가능하게 느껴질 수 있다고 설명합니다. 설상가상으로 근위축은 피로를 증가시켜 움직임의 가능성을 더욱 낮춥니다.
연구에 따르면 중환자실 입원 후 첫 10일 동안 근육량이 최대 30% 감소할 수 있습니다. 시카고 러시 대학교 메디컬 센터에서 COVID-19 환자를 진료하는 물리치료 및 재활 전문의인 솔 M. 아브루-소사 박사는 COVID-19로 입원한 환자는 보통 최소 2주 동안 병원에 머물며, 중환자실에 입원한 환자는 약 한 달 반 동안 입원한다고 말합니다.
근력 유지
최상의 컨디션에서도 심각한 COVID-19 증상을 경험하는 사람들은 근육 손실이 발생할 가능성이 높습니다. 하지만 환자들은 근육 손실 정도에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 경미한 경우에는 근육 건강을 유지할 수도 있다고 특수외과병원의 COVID-19 영양 및 신체 재활 지침을 만든 팀의 일원인 무니는 말합니다.
이러한 전략은 회복 기간 동안 근육, 힘 및 전반적인 건강을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 능력에 맞게 움직이세요.
- 저항을 추가하세요.
- 영양을 우선시하세요.
당신이 할 수 있는 대로 움직이세요
"빨리 움직일수록 좋습니다." 아브레우-소사는 자신이 진료하는 병원에서는 코로나19 환자들이 주 5일 3시간씩 물리 치료를 받는다고 설명하며, "여기 병원에서는 생체 신호가 안정적이면 입원 당일부터 운동을 시작합니다. 기관 내 삽관을 한 환자에게도 수동 관절 가동 범위 운동을 실시하여 팔과 다리를 들어 올리고 근육의 위치를 조정합니다."라고 말했습니다.
무니는 집에 돌아오면 45분 정도마다 일어나 몸을 움직이는 것을 권장합니다. 걷기, 목욕, 옷 입기 같은 일상생활 동작, 그리고 자전거 타기나 스쿼트 같은 체계적인 운동이 도움이 됩니다.
"모든 신체 활동은 증상과 현재 기능 수준에 따라 결정해야 합니다."라고 그녀는 말하며, 증상을 악화시키지 않으면서 신체 근육을 활성화하는 것이 목표라고 설명합니다. 피로, 호흡 곤란, 현기증은 모두 운동을 중단해야 하는 원인입니다.
저항 추가
무니 박사는 회복 루틴에 운동을 포함할 때는 신체의 가장 큰 근육군을 자극하는 저항 기반 운동을 우선시할 것을 권장합니다. 그녀는 일주일에 15분씩 세 번 운동하는 것이 좋은 시작점이며, 회복이 진행됨에 따라 빈도와 시간을 늘릴 수 있다고 말합니다.
아브루-소사는 엉덩이와 허벅지, 등과 어깨에 특별히 집중해야 한다고 말합니다. 이 근육군은 COVID-19 환자에게서 가장 많은 근력을 잃는 경향이 있으며, 서기, 걷기, 일상 생활 수행 능력에 광범위한 영향을 미칩니다.
하체 강화를 위해 스쿼트, 글루트 브리지, 사이드 스텝 같은 운동을 시도해 보세요. 상체 강화에는 로우와 숄더 프레스를 병행하세요. 무니는 자신의 체중, 가벼운 덤벨, 저항 밴드는 모두 집에서 할 수 있는 훌륭한 저항 운동이라고 말합니다.
영양을 우선시하세요
페레이라 박사는 "단백질은 근육을 생성, 회복, 유지하는 데 필수적일 뿐만 아니라 항체와 면역 세포 생성에도 도움이 됩니다."라고 말합니다. 안타깝게도 코로나19 환자의 단백질 섭취량은 권장량보다 낮은 경우가 많습니다. 페레이라 박사는 "가능하면 고기, 계란, 콩류를 섭취하거나 경구 영양 보충제를 섭취하여 매 끼니마다 25~30g의 단백질을 섭취하는 것을 목표로 하세요."라고 권장합니다.
비타민 A, C, D, E와 아연은 면역 기능에 필수적일 뿐만 아니라 근육 건강과 에너지에도 중요한 역할을 한다고 페레이라 박사는 말합니다. 그녀는 우유, 지방이 많은 생선, 과일과 채소, 그리고 견과류, 씨앗류, 콩류와 같은 다른 식물들을 회복 식단에 포함할 것을 권장합니다. 집에서 직접 요리하는 것이 어렵다면, 다양한 영양소를 섭취할 수 있도록 건강식 배달 서비스를 이용해 보세요.
지구력
코로나19 장기화로 피로와 쇠약을 극복하는 것은 오히려 역효과를 낳을 수 있습니다. 코로나19 이후의 피로를 존중하는 것은 회복으로 가는 길의 일부입니다.
과도한 피로
메릴랜드주 티모니엄 존스홉킨스 재활병원의 심혈관 및 폐 전문의 제니퍼 재니는 피로가 물리 치료를 받는 환자들이 존스홉킨스 포스트-급성 코로나19 팀(Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 Team)을 찾는 주요 증상 중 하나라고 말합니다. "피로는 단순히 컨디션이 나빠지거나 근력이 크게 떨어진 사람에게서 나타나는 피로와는 다릅니다."라고 그녀는 말합니다. "단지 학교나 직장 생활 등 일상생활을 하는 능력을 제한하는 증상일 뿐입니다."
자신의 속도 조절
코로나19 후유증을 겪는 사람들에게는 활동량이 너무 많으면 과도한 피로감을 유발할 수 있습니다. 자니는 "환자에게 '운동 후 피로감'이라는 증상이 나타나는 경우처럼, 치료는 환자 개개인에 맞춰 매우 개별화되어야 합니다."라고 말합니다. 운동 후 피로감이란 운동과 같은 신체 활동이나 독서, 컴퓨터 사용과 같은 정신적 활동을 한 후 24시간 또는 48시간 내에 피로감이나 기타 증상이 훨씬 더 악화되는 경우를 말합니다.
"환자에게 그런 증상이 있다면, 운동 처방에 매우 신중해야 합니다. 오히려 증상을 악화시킬 수 있기 때문입니다."라고 자니는 말합니다. "그래서 운동량을 조절하고, 일상생활을 잘 해낼 수 있도록 돕는 것, 예를 들어 일을 작은 단위로 나누는 것 등을 할 수 있습니다."
코로나19 이전에는 짧고 가볍게 느껴졌던 일상이 큰 스트레스 요인이 될 수 있다고 환자들은 말합니다. "1마일을 걸었는데 이틀 동안 침대에서 일어나지 못하는 것처럼 사소한 일일 수도 있습니다. 활동량에 비해 너무 큰 스트레스 요인이죠."라고 자니는 말합니다. "하지만 가용 에너지가 매우 제한적이고, 그 이상을 초과하면 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다."
돈을 쓰듯이, 소중한 에너지를 현명하게 사용하세요. 자신의 속도에 맞춰 생활하면 극심한 피로감을 예방할 수 있습니다.
호흡
폐렴과 같은 호흡기 합병증은 장기적인 호흡 문제를 초래할 수 있습니다. 또한, 아브레우-소사는 COVID-19 치료 과정에서 의사가 환자에게 스테로이드를 사용하는 경우가 있으며, 인공호흡기가 필요한 환자에게는 마비제와 신경 차단제를 사용하기도 한다고 지적합니다. 이러한 모든 조치는 근육 손상과 약화를 가속화할 수 있습니다. COVID-19 환자의 경우, 이러한 악화에는 들숨과 날숨을 조절하는 호흡 근육까지 포함됩니다.
호흡 운동은 회복의 기본입니다. 팬데믹 초기에 자니와 동료들이 만든 환자용 소책자에는 움직임 회복 단계가 설명되어 있습니다. "깊이 숨 쉬세요"는 호흡의 핵심 메시지입니다. 소책자에는 심호흡이 횡격막을 사용하여 폐 기능을 회복하고 신경계의 회복 및 이완 모드를 촉진한다고 명시되어 있습니다.
- 시작 단계입니다. 등과 배를 대고 심호흡을 연습하세요. 콧노래를 부르거나 노래하는 것도 심호흡에 포함됩니다.
- 쌓기 단계. 앉거나 서 있는 동안 배 옆에 손을 얹고 의식적으로 심호흡을 하세요.
- 단계적으로 호흡하세요. 서 있는 동안, 그리고 모든 활동 중에 심호흡을 하세요.
러닝머신이나 운동용 자전거를 이용하는 유산소 운동은 호흡 능력, 전반적인 건강 및 지구력을 키우는 포괄적인 접근 방식의 일부입니다.
팬데믹이 장기화되면서 지속적인 폐 질환이 장기적인 회복 계획을 복잡하게 만들 수 있다는 것이 분명해졌습니다. 자니는 "코로나19로 인해 폐가 손상되어 지속적인 폐 질환을 겪는 환자들이 있습니다."라고 말합니다. "이러한 질환은 매우 느리게 호전되거나 경우에 따라 영구적으로 악화될 수 있습니다. 어떤 환자들은 일정 기간 동안 산소 공급이 필요합니다. 병의 심각성과 회복 정도에 따라 달라집니다."
폐 기능이 저하된 환자의 재활에는 다학제적 접근이 필요합니다. 자니는 "의학적 관점에서 환자의 폐 기능을 최적화하기 위해 의사들과 협력하고 있습니다."라고 말합니다. 예를 들어, 환자들이 운동할 수 있도록 흡입제를 사용하는 것을 의미할 수 있다고 그녀는 덧붙입니다. "또한 환자가 견딜 수 있는 방식으로 운동을 진행합니다. 호흡 곤란이 심해지면 저강도 인터벌 트레이닝, 즉 짧은 시간 동안 휴식을 거의 취하지 않고 운동하는 방식으로 운동을 시작할 수 있습니다."
기능성 피트니스
계단을 내려가거나 집안 물건을 들어 올리는 것처럼 예전에는 당연하게 여겼던 일상적인 활동을 하는 것도 기능적 건강의 일부입니다. 일을 할 수 있는 에너지와 능력을 갖추는 것도 마찬가지입니다.
많은 직원들에게 있어서, COVID-19에서 회복이 계속되면서 몇 시간씩 열심히 일해야 한다는 전통적인 기대는 더 이상 현실적이지 않습니다.
코로나19 초기 증상 완화 후 직장 복귀는 놀라울 정도로 어려울 수 있습니다. 자니는 "많은 사람들에게 직장 생활은 힘든 일입니다."라고 말합니다. "컴퓨터 앞에 앉아 있는 것조차 육체적으로는 힘들지 않을 수 있지만, 인지적으로는 힘들 수 있고, 때로는 그만큼 심한 피로감을 유발할 수 있습니다."
기능 훈련은 근력을 강화할 뿐만 아니라 신체를 더욱 효율적으로 사용함으로써 삶의 의미 있는 활동으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다. 적절한 움직임 패턴을 배우고 핵심 근육군을 강화하면 균형 감각과 민첩성, 협응력, 자세, 그리고 가족 모임, 하이킹과 같은 야외 활동, 또는 앉아서 컴퓨터 작업과 같은 일상적인 업무에 참여할 수 있는 힘을 회복하는 데 도움이 됩니다.
하지만 일부 직원들은 평소처럼 정상적인 업무에 복귀하는 것이 불가능할 수도 있습니다. 그녀는 "어떤 사람들은 증상 때문에 전혀 일할 수 없습니다."라고 말합니다. "어떤 사람들은 근무 일정을 조정하거나 재택근무를 해야 합니다. 어떤 사람들은 일을 하지 않을 수 없습니다. 일을 하면서도 거의 매일 가용 에너지를 소진하고 있는데, 이는 매우 어려운 상황입니다." 그녀는 이는 일을 하지 않거나 적어도 필요할 때 휴식을 취할 여유가 없는 많은 사람들에게는 어려운 일이 될 수 있다고 지적합니다.
일부 장기 코로나 치료 제공자는 환자의 고용주에게 장기 코로나에 대한 정보를 알리는 편지를 보내는 등 교육을 도울 수 있습니다. 이를 통해 고용주는 잠재적인 건강 영향을 더 잘 이해하고 필요할 때 더 수용적인 태도를 취할 수 있습니다.
정신적/감정적 균형
다재다능한 의료 서비스 제공자 팀은 신체적, 정신적 건강을 모두 고려한 개별적이고 포괄적이며 전인적인 회복 계획을 보장합니다. 자니는 이러한 노력의 일환으로 존스 홉킨스 PACT 클리닉에서 진료받는 많은 환자들이 심리적, 인지적 문제에 대한 검진을 받는다고 언급합니다.
재활의 장점은 환자들이 자신이 혼자가 아니라는 사실을 깨달을 기회를 얻는다는 것입니다. 그렇지 않으면, 고용주, 친구, 심지어 가족조차도 당신이 정말 약하고 피곤하며 정신적으로나 감정적으로 힘든지 의심할 때 낙담할 수 있습니다. 실제로 그런 경우가 많다는 것을 알면서도 말입니다. 장기적인 코로나 재활의 한 부분은 지지와 믿음을 얻는 것입니다.
"제 환자들 중 상당수는 자신이 겪고 있는 일을 누군가가 인정해 주는 것만으로도 큰 도움이 된다고 말합니다."라고 자니는 말합니다. "많은 증상들이 사람들이 말하는 것이지, 검사 결과가 보여주는 것이 아니기 때문입니다."
자니와 동료들은 외래 진료나 원격 진료를 통해 환자를 진료하는데, 원격 진료는 접근성을 높여줍니다. 점점 더 많은 의료기관에서 코로나19 이후 문제를 겪고 있는 환자들을 위한 프로그램을 제공하고 있습니다. 담당 의사가 지역 내 프로그램을 추천해 줄 수도 있고, 지역 의료기관에 문의해 볼 수도 있습니다.
일반 건강
새로운 건강 문제나 증상이 COVID-19 이외의 다른 원인으로 발생할 수 있다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 자니 박사는 장기 COVID 재활 치료를 위해 환자를 평가할 때는 여러 전문 분야의 의료진이 긴밀히 소통하는 것이 중요하다고 말합니다.
신체적 또는 인지적 변화, 기능적 문제 또는 피로 증상이 나타나면 임상의는 코로나19가 아닌 다른 가능성을 배제해야 합니다. 심장, 내분비, 종양 또는 기타 폐 질환은 여러 가지 중복되는 증상을 유발할 수 있습니다. 자니는 이 모든 것이 의료 서비스에 대한 접근성을 높여야 한다는 것을 보여주며, 단순히 "이 모든 것이 장기 코로나"라고 말하기보다는 철저한 평가가 필요하다고 말합니다.
게시 시간: 2022년 6월 30일