İngiltere, Essex, Harlow, bahçesinde egzersiz yapan bir kadının yüksekten bakış açısı
Kas kütlesini ve gücünü, fiziksel dayanıklılığı, nefes alma kapasitesini, zihinsel berraklığı, duygusal refahı ve günlük enerji seviyelerini geri kazanmak, eski hastane hastaları ve COVID uzun süreli taşıyıcıları için önemlidir. Aşağıda, uzmanlar COVID-19 iyileşmesinin neleri içerdiğini tartışıyor.
Kapsamlı Kurtarma Planı
Bireysel iyileşme ihtiyaçları hastaya ve COVID-19 seyrine bağlı olarak değişir. Sıkça etkilenen ve ele alınması gereken başlıca sağlık alanları şunlardır:
- Güç ve hareketlilik. Hastaneye yatış ve virüs enfeksiyonunun kendisi kas gücünü ve kütlesini aşındırabilir. Hastanede veya evde yatak istirahatinden kaynaklanan hareketsizlik kademeli olarak tersine çevrilebilir.
- Dayanıklılık. Yorgunluk, uzun süreli COVID'de büyük bir sorundur ve dikkatli aktivite temposu gerektirir.
- Nefes alma. COVID zatürresinden kaynaklanan akciğer etkileri devam edebilir. Tıbbi tedaviler ve solunum terapisi nefes almayı iyileştirebilir.
- Fonksiyonel zindelik. Ev eşyalarını kaldırmak gibi günlük yaşam aktiviteleri artık kolaylıkla gerçekleştirilemediğinde, fonksiyon geri kazanılabilir.
- Zihinsel berraklık/duygusal denge. Sözde beyin sisi çalışmayı veya konsantre olmayı zorlaştırır ve etkisi gerçektir, hayali değildir. Ciddi bir hastalık, uzun süreli hastane yatışı ve kalıcı sağlık sorunları yaşamak üzücüdür. Terapiden destek almak yardımcı olur.
- Genel sağlık. Pandemi, kanser bakımı, diş muayeneleri veya rutin taramalar gibi endişeleri sıklıkla gölgede bıraktı, ancak genel sağlık sorunlarına da dikkat edilmesi gerekiyor.
Güç ve Hareketlilik
Kas-iskelet sistemi COVID-19'dan etkilendiğinde, bu tüm vücutta yankılanır. Küresel bir sağlık şirketi olan Abbott'ta kas sağlığı araştırmacısı olan Suzette Pereira, "Kas kritik bir rol oynar" diyor. "Vücut ağırlığımızın yaklaşık %40'ını oluşturur ve vücuttaki diğer organları ve dokuları çalıştıran metabolik bir organdır. Hastalık zamanlarında kritik organlara besin sağlar ve çok fazla kaybetmek sağlığınızı riske atabilir."
Ne yazık ki, kas sağlığına bilinçli bir şekilde odaklanılmadığında, kas gücü ve işlevi COVID-19 hastalarında önemli ölçüde kötüleşebilir. New York City'deki Özel Cerrahi Hastanesi'nde fizyoterapist olan Brianne Mooney, "Bu bir kısır döngü" diyor. Hareket eksikliğinin kas kaybını önemli ölçüde kötüleştirdiğini, enerji tüketen hastalıkta ise hareketin imkansız gibi hissedilebileceğini açıklıyor. Daha da kötüsü, kas atrofisi yorgunluğu artırarak hareket etme olasılığını daha da düşürüyor.
Araştırmalar, hastaların yoğun bakım ünitesine yatışlarının ilk 10 gününde kas kütlesinin %30'una kadarını kaybedebileceğini gösteriyor. Chicago'daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi'nde COVID-19 hastalarıyla çalışan fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı Dr. Sol M. Abreu-Sosa, COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların genellikle en az iki hafta hastanede kaldığını, yoğun bakıma girenlerin ise yaklaşık bir buçuk ay orada kaldığını söylüyor.
Kas Gücünün Korunması
En iyi koşullarda bile, güçlü COVID-19 semptomları yaşayanlar için bir miktar kas kaybının meydana gelmesi muhtemeldir. Ancak, hastalar kas kaybının derecesini büyük ölçüde etkileyebilir ve hafif vakalarda kas sağlığını koruyabilir, diyor Hospital for Special Surgery'nin COVID-19 beslenme ve fiziksel rehabilitasyon yönergelerini oluşturan ekibin bir üyesi olan Mooney.
Bu stratejiler iyileşme sürecinde kaslarınızı, gücünüzü ve genel sağlığınızı korumanıza yardımcı olabilir:
- Mümkün olduğunca hareket edin.
- Direnç ekleyin.
- Beslenmeye öncelik verin.
Mümkün Olduğunca Hareket Edin
Abreu-Sosa, hastanede çalıştığı COVID-19 hastalarının haftada beş gün üç saat fizik tedavi gördüğünü açıklayarak, "Ne kadar erken hareket ederseniz o kadar iyi," diyor. "Burada hastanede, hayati belirtiler stabilse, yatış gününde bile egzersize başlıyoruz. Entübe olan hastalarda bile, kollarını ve bacaklarını kaldırarak ve kasları konumlandırarak pasif hareket aralığı üzerinde çalışıyoruz."
Eve varıldığında, Mooney insanların her 45 dakikada bir kalkıp hareket etmelerini öneriyor. Yürümek, banyo yapmak ve giyinmek gibi günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmek ve bisiklete binme ve squat gibi yapılandırılmış egzersizler faydalıdır.
"Herhangi bir fiziksel aktivite semptomlara ve mevcut işlev seviyelerine dayanmalıdır," diyor ve amacın semptomları şiddetlendirmeden vücudun kaslarını harekete geçirmek olduğunu açıklıyor. Yorgunluk, nefes darlığı ve baş dönmesi egzersizi bırakma nedenleridir.
Direnç Ekle
Mooney, iyileşme rutininize hareketi entegre ederken vücudunuzun en büyük kas gruplarını zorlayan direnç temelli egzersizlere öncelik vermenizi öneriyor. Haftada üç 15 dakikalık antrenmanı tamamlamanın harika bir başlangıç noktası olduğunu ve hastaların iyileşme ilerledikçe sıklığı ve süreyi artırabileceğini söylüyor.
Abreu-Sosa, COVID-19 hastalarında en fazla güç kaybeden kas gruplarının kalça, uyluk, sırt ve omuzlar olduğunu ve bu kas gruplarının ayakta durma, yürüme ve günlük işleri yapma yeteneği üzerinde geniş kapsamlı etkilere sahip olduğunu söylüyor.
Alt bedeni güçlendirmek için squat, glute bridge ve side steps gibi egzersizleri deneyin. Üst beden için row ve shoulder-press varyasyonlarını dahil edin. Mooney, vücut ağırlığınız, hafif dambıllar ve direnç bantlarının hepsinin evde harika direnç ekipmanı olduğunu söylüyor.
Beslenmeye Öncelik Verin
Pereira, "Protein, kas inşa etmek, onarmak ve korumak için gereklidir, ancak aynı zamanda antikor ve bağışıklık sistemi hücrelerinin üretimini desteklemek için de gereklidir" diyor. Ne yazık ki, protein alımı COVID-19 hastalarında genellikle olması gerekenden düşüktür. "Mümkünse her öğünde 25 ila 30 gram protein hedefleyin, et, yumurta ve fasulye yiyerek veya oral bir besin takviyesi kullanarak" diye öneriyor.
Pereira, A, C, D ve E vitaminleri ile çinkonun bağışıklık fonksiyonu için kritik öneme sahip olduğunu, ancak aynı zamanda kas sağlığı ve enerjide de rol oynadığını söylüyor. Süt, yağlı balık, meyve ve sebzeler ile fındık, tohum ve fasulye gibi diğer bitkileri iyileşme diyetinize dahil etmenizi öneriyor. Evde kendinize yemek pişirmekte zorluk çekiyorsanız, çok çeşitli besinleri almanıza yardımcı olması için sağlıklı yemek dağıtım hizmetlerini denemeyi düşünün.
Dayanıklılık
Uzun süreli COVID'iniz olduğunda yorgunluk ve güçsüzlüğe katlanmak ters etki yaratabilir. COVID sonrası yorgunluğa saygı göstermek iyileşme yolunun bir parçasıdır.
Aşırı Yorgunluk
Yorgunluk, Maryland'deki Timonium'daki Johns Hopkins Rehabilitasyon Merkezi'nde kardiyovasküler ve pulmoner klinik uzmanı olan Jennifer Zanni'ye göre, fizik tedavi arayan hastaları Johns Hopkins Akut Sonrası COVID-19 Ekibi'ne getiren en önemli semptomlardan biri. "Bu, sadece kondisyonu bozulmuş veya önemli miktarda kas gücü kaybetmiş bir kişide göreceğiniz türden bir yorgunluk değil," diyor. "Sadece normal günlük aktivitelerini -okul veya iş aktivitelerini- yapma yeteneklerini sınırlayan semptomlar."
Kendinizi Hızlandırmak
COVID sonrası halsizlik yaşayan kişilerde aşırı aktivite orantısız yorgunluğa yol açabilir. Zanni, "Tedavimiz hastaya göre çok kişiselleştirilmelidir, örneğin bir hasta 'egzersiz sonrası halsizlik' dediğimiz bir durumla karşılaşırsa," diyor. Bunun, birisinin egzersiz gibi fiziksel bir aktivite yapması veya okuma veya bilgisayar başında olma gibi sadece zihinsel bir görev yapması ve bunun bir sonraki 24 veya 48 saat içinde yorgunluğa veya diğer semptomlara neden olması olduğunu açıklıyor.
"Bir hastada bu tür semptomlar varsa, egzersizi nasıl reçete ettiğimiz konusunda çok dikkatli olmalıyız çünkü aslında birini daha kötü hale getirebilirsiniz," diyor Zanni. "Bu yüzden sadece tempoyu ayarlamaya ve günlük aktiviteleri tamamlamalarını sağlamaya çalışıyor olabiliriz, örneğin işleri daha küçük görevlere bölmek gibi."
Hastalar, COVID-19'dan önce kısa ve kolay bir gezi gibi görünen şeyin büyük bir stres kaynağı haline gelebileceğini söyleyebilir. Zanni, "Bu, küçük bir şey olabilir, örneğin bir mil yürüdüler ve sonraki iki gün yataktan çıkamadılar - yani aktiviteye göre çok orantısız," diyor. "Ancak, mevcut enerjileri çok sınırlı ve bunu aşarlarsa iyileşmeleri uzun zaman alıyor."
Tıpkı parayla yaptığınız gibi, değerli enerjinizi akıllıca harcayın. Kendinize göre bir tempo belirlemeyi öğrenerek, tam bir bitkinliğin gelmesini önleyebilirsiniz.
Nefes alma
Zatürre gibi solunum komplikasyonları uzun vadeli solunum etkilerine sahip olabilir. Ayrıca Abreu-Sosa, COVID-19 tedavisinde doktorların bazen hastalara steroidler, ayrıca ventilatöre ihtiyaç duyanlarda felç edici ajanlar ve sinir blokajları kullandığını ve bunların hepsinin kas yıkımını ve güçsüzlüğü hızlandırabileceğini belirtiyor. COVID-19 hastalarında bu bozulma, inhalasyonu ve ekshalasyonu kontrol eden solunum kaslarını bile içeriyor.
Nefes egzersizleri iyileşmenin standart bir parçasıdır. Zanni ve meslektaşları tarafından pandeminin başlarında oluşturulan bir hasta kitapçığı hareket iyileşme aşamalarını ana hatlarıyla açıklıyor. Nefes alma açısından mesaj "Derin nefes alın"dır. Kitapçık, derin nefes almanın diyaframı kullanarak akciğer fonksiyonunu geri kazandırdığını ve sinir sisteminde bir restorasyon ve rahatlama modunu teşvik ettiğini belirtiyor.
- Başlangıç aşaması. Sırt üstü ve karnınızın üstünde derin nefes alma pratiği yapın. Mırıldanma veya şarkı söyleme de derin nefes almayı içerir.
- İnşa aşaması. Otururken ve ayaktayken, ellerinizi karnınızın yanlarına yerleştirirken bilinçli olarak derin nefes alın.
- Aşama. Ayakta dururken ve tüm aktiviteler boyunca derin nefes alın.
Koşu bandı veya egzersiz bisikleti gibi aerobik antrenmanlar, nefes alma kapasitesini, genel zindeliği ve dayanıklılığı geliştirmeye yönelik kapsamlı bir yaklaşımın parçasıdır.
Salgın ilerledikçe, kalıcı akciğer sorunlarının uzun vadeli iyileşme planlarını zorlaştırabileceği açıkça ortaya çıktı. Zanni, "COVID'in akciğerlerinde bir miktar hasara yol açması nedeniyle devam eden akciğer sorunları olan bazı hastalarım var," diyor. "Bunun çözülmesi çok yavaş olabilir veya bazı durumlarda kalıcı olabilir. Bazı hastaların bir süre oksijene ihtiyacı olur. Bu, hastalıklarının ne kadar şiddetli olduğuna ve ne kadar iyi iyileştiklerine bağlıdır."
Akciğerleri tehlikeye giren bir hasta için rehabilitasyon, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Zanni, "Akciğer fonksiyonlarını optimize etmek için doktorlarla tıbbi bir bakış açısıyla çalışıyoruz," diyor. Örneğin, bunun hastaların egzersiz yapabilmeleri için inhaler ilaçlar kullandıkları anlamına gelebileceğini söylüyor. "Ayrıca, tolere edebilecekleri şekillerde egzersiz yapıyoruz. Yani, birinin nefes darlığı daha fazlaysa, düşük yoğunluklu aralıklı antrenmanla daha fazla egzersize başlayabiliriz, yani az dinlenme molaları olan kısa egzersiz dönemleri."
Fonksiyonel Fitness
Merdivenlerden aşağı inmek veya ev eşyalarını kaldırmak gibi daha önce önemsemediğiniz günlük görevleri yerine getirmek, işlevsel zindeliğin bir parçasıdır. İşinizi yapmak için enerjiye ve yeteneğe sahip olmak da öyle.
Birçok çalışan için, COVID-19'dan kurtulmaya devam ettikleri için saatlerce yoğun bir şekilde çalışmaya yönelik geleneksel beklentiler artık gerçekçi değil.
COVID-19 ile ilk mücadeleden sonra işe dönmek şaşırtıcı derecede zor olabilir. Zanni, "Birçok insan için iş zordur," diyor. "Bilgisayar başında oturmak bile fiziksel olarak yorucu olmayabilir, ancak bilişsel olarak yorucu olabilir ve bu da bazen aynı derecede yorgunluğa (neden olabilir)."
Fonksiyonel eğitim, insanların sadece güç oluşturarak değil aynı zamanda vücutlarını daha verimli kullanarak hayatlarındaki anlamlı aktivitelere geri dönmelerini sağlar. Uygun hareket kalıplarını öğrenmek ve temel kas gruplarını güçlendirmek, aile toplantılarına, yürüyüş gibi açık hava aktivitelerine veya oturup bilgisayarda çalışma gibi iş rutinlerine katılmak için dengeyi ve çevikliği, koordinasyonu, duruşu ve gücü geri kazanmaya yardımcı olabilir.
Ancak bazı çalışanların normal iş görevlerini her zamanki gibi sürdürmeleri imkansız olabilir. "Bazı insanlar semptomları nedeniyle hiç çalışamıyor" diyor. "Bazı insanlar çalışma programlarını ayarlamak veya evden çalışmak zorunda kalıyor. Bazı insanlar çalışmama olanağına sahip değil - çalışıyorlar ancak neredeyse her gün mevcut enerjilerini tüketiyorlar, bu da zor bir senaryo." Bu, çalışmama veya en azından ihtiyaç duyduklarında mola verme lüksüne sahip olmayan birçok insan için bir zorluk olabilir, diye belirtiyor.
Bazı uzun COVID bakım sağlayıcıları, hastaların işverenlerini eğitmeye yardımcı olabilir; örneğin, uzun COVID hakkında onları bilgilendirmek için mektuplar gönderebilir, böylece olası sağlık etkilerini daha iyi anlayabilir ve gerektiğinde daha anlayışlı olabilirler.
Zihinsel/Duygusal Denge
Sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan iyi donanımlı bir ekip, iyileşme planınızın kişiselleştirilmiş, kapsamlı ve bütünsel olmasını, fiziksel ve ruhsal sağlığı içermesini sağlayacaktır. Bunun bir parçası olarak Zanni, Hopkins PACT kliniğinde görülen birçok hastanın psikolojik ve bilişsel sorunlar için taramadan geçtiğini belirtiyor.
Rehabilitasyonun bir avantajı da hastaların yalnız olmadıklarını fark etme fırsatına sahip olmalarıdır. Aksi takdirde, işverenleriniz, arkadaşlarınız veya hatta aile üyeleriniz sizin gerçekten hala zayıf, yorgun olup olmadığınızı veya zihinsel veya duygusal olarak mücadele edip etmediğinizi sorguladığında, bunun gerçekten böyle olduğunu bildiğinizde cesaretiniz kırılabilir. Uzun COVID rehabilitasyonunun bir parçası destek ve inanç almaktır.
Zanni, "Hastalarımın çoğu, yaşadıklarını doğrulayan birinin olmasının büyük bir şey olduğunu söylerdi," diyor. "Çünkü semptomların çoğu insanların size söylediği şeylerdir ve bir laboratuvar testinin gösterdiği şeyler değildir."
Zanni ve meslektaşları hastaları hem klinikte ayakta tedavi gören hastalar olarak hem de erişimi kolaylaştırabilen tele sağlık yoluyla görüyor. Giderek artan bir şekilde, tıbbi merkezler, devam eden sorunları olanlar için COVID sonrası programlar sunuyor. Birincil bakım sağlayıcınız bölgenizdeki bir programı önerebilir veya yerel tıbbi merkezlere danışabilirsiniz.
Genel Sağlık
Yeni bir sağlık sorunu veya semptomun COVID-19 dışındaki bir şeyden kaynaklanabileceğini akılda tutmak önemlidir. Zanni, hastalar uzun süreli COVID rehabilitasyonu için değerlendirildiğinde multidisipliner iletişimin çok önemli olduğunu söylüyor.
Fiziksel veya bilişsel değişiklikler, işlevsel sorunlar veya yorgunluk belirtileriyle, klinisyenler COVID dışı olasılıkları elemelidir. Her zaman olduğu gibi, kardiyak, endokrin, onkoloji veya diğer akciğer rahatsızlıkları çok sayıda örtüşen belirtiye neden olabilir. Zanni, tüm bunların tıbbi bakıma iyi erişime sahip olmaktan ve sadece "Bunların hepsi uzun COVID" demekten ziyade kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyaç duymaktan bahsettiğini söylüyor.
Gönderi zamanı: 30-Haz-2022