Làm thế nào để lấy lại sức mạnh và sức bền sau COVID-19

Anh, Essex, Harlow, góc nhìn từ trên cao của một người phụ nữ đang tập thể dục ngoài trời trong vườn của cô ấy

Phục hồi khối lượng và sức mạnh cơ bắp, sức bền thể chất, khả năng thở, sự minh mẫn về tinh thần, sức khỏe cảm xúc và mức năng lượng hàng ngày rất quan trọng đối với những bệnh nhân từng nằm viện và những người mắc COVID lâu năm. Dưới đây, các chuyên gia cân nhắc về những gì liên quan đến quá trình phục hồi sau COVID-19.

Kế hoạch phục hồi toàn diện

Nhu cầu phục hồi của từng cá nhân khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân và quá trình mắc COVID-19 của họ. Các lĩnh vực sức khỏe chính thường bị ảnh hưởng và phải được giải quyết bao gồm:

• Sức mạnh và khả năng vận động. Việc nằm viện và nhiễm vi-rút có thể làm suy yếu sức mạnh và khối lượng cơ. Tình trạng bất động do nằm liệt giường tại bệnh viện hoặc ở nhà có thể dần được phục hồi.
• Sức bền. Mệt mỏi là một vấn đề lớn khi mắc COVID kéo dài, đòi hỏi phải điều chỉnh nhịp độ hoạt động cẩn thận.
• Thở. Các tác động của bệnh viêm phổi COVID lên phổi có thể kéo dài. Các phương pháp điều trị y tế kết hợp với liệu pháp hô hấp có thể cải thiện khả năng thở.
• Thể lực chức năng. Khi các hoạt động hàng ngày như nâng đồ vật trong nhà không còn được thực hiện dễ dàng nữa, chức năng có thể được phục hồi.
• Sự minh mẫn về tinh thần/cân bằng cảm xúc. Cái gọi là sương mù não khiến bạn khó làm việc hoặc tập trung, và tác động này là có thật, không phải tưởng tượng. Trải qua một căn bệnh nghiêm trọng, nằm viện kéo dài và các vấn đề sức khỏe dai dẳng là điều đáng lo ngại. Sự hỗ trợ từ liệu pháp sẽ giúp ích.
• Sức khỏe nói chung. Đại dịch thường làm lu mờ những mối quan tâm như chăm sóc ung thư, kiểm tra răng miệng hoặc sàng lọc định kỳ, nhưng các vấn đề sức khỏe nói chung cũng cần được quan tâm.

Sức mạnh và tính di động

Khi hệ thống cơ xương bị ảnh hưởng bởi COVID-19, nó sẽ lan tỏa khắp cơ thể. "Cơ đóng vai trò quan trọng", Suzette Pereira, một nhà nghiên cứu sức khỏe cơ bắp tại Abbott, một công ty chăm sóc sức khỏe toàn cầu, cho biết. "Cơ chiếm khoảng 40% trọng lượng cơ thể của chúng ta và là cơ quan trao đổi chất hoạt động với các cơ quan và mô khác trong cơ thể. Cơ cung cấp chất dinh dưỡng cho các cơ quan quan trọng trong thời gian bị bệnh và việc mất quá nhiều cơ có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn".

Thật không may, nếu không tập trung chủ ý vào sức khỏe cơ, sức mạnh và chức năng cơ có thể suy giảm nghiêm trọng ở những bệnh nhân COVID-19. "Đây là tình huống tiến thoái lưỡng nan", Brianne Mooney, một nhà vật lý trị liệu tại Bệnh viện Phẫu thuật Chuyên khoa ở Thành phố New York cho biết. Bà giải thích rằng việc thiếu vận động làm trầm trọng thêm tình trạng mất cơ, trong khi việc vận động có thể trở nên bất khả thi với căn bệnh tiêu hao năng lượng này. Tệ hơn nữa, teo cơ làm tăng tình trạng mệt mỏi, khiến khả năng vận động thậm chí còn ít hơn.

Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có thể mất tới 30% khối lượng cơ trong 10 ngày đầu tiên nhập viện tại khoa chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân nhập viện do COVID-19 thường phải nằm viện ít nhất hai tuần, trong khi những người vào khoa chăm sóc đặc biệt phải nằm viện khoảng một tháng rưỡi, theo Tiến sĩ Sol M. Abreu-Sosa, một chuyên gia y học vật lý và phục hồi chức năng làm việc với bệnh nhân COVID-19 tại Trung tâm Y tế Đại học Rush ở Chicago.

Duy trì sức mạnh cơ bắp

Ngay cả trong điều kiện tốt nhất, đối với những người có triệu chứng COVID-19 mạnh, có khả năng sẽ xảy ra tình trạng mất cơ. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể ảnh hưởng rất lớn đến mức độ mất cơ và trong những trường hợp nhẹ, có thể duy trì sức khỏe cơ, Mooney, một thành viên của nhóm đã tạo ra hướng dẫn phục hồi chức năng dinh dưỡng và thể chất COVID-19 của Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt, cho biết.

Những chiến lược này có thể giúp bảo vệ cơ, sức mạnh và sức khỏe tổng thể trong quá trình phục hồi:

• Di chuyển theo khả năng của bạn.
• Thêm sức đề kháng.
• Ưu tiên dinh dưỡng.

Di chuyển khi bạn có thể

“Bạn càng di chuyển sớm thì càng tốt”, Abreu-Sosa nói, giải thích rằng, tại bệnh viện, những bệnh nhân COVID-19 mà cô làm việc cùng có ba giờ vật lý trị liệu năm ngày một tuần. “Tại bệnh viện này, chúng tôi bắt đầu tập thể dục ngay từ ngày nhập viện nếu các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Ngay cả ở những bệnh nhân được đặt nội khí quản, chúng tôi cũng tập luyện về phạm vi chuyển động thụ động, nâng cao tay chân và định vị cơ”.

Khi về nhà, Mooney khuyên mọi người nên đứng dậy và di chuyển sau mỗi 45 phút. Đi bộ, thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như tắm rửa và mặc quần áo cũng như các bài tập có cấu trúc như đạp xe và ngồi xổm đều có lợi.

“Bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng phải dựa trên các triệu chứng và mức độ chức năng hiện tại”, cô nói, giải thích rằng mục tiêu là để tác động vào các cơ của cơ thể mà không làm trầm trọng thêm bất kỳ triệu chứng nào. Mệt mỏi, khó thở và chóng mặt đều là nguyên nhân khiến bạn phải ngừng tập thể dục.

Thêm sức đề kháng

Mooney khuyến cáo, khi kết hợp chuyển động vào thói quen phục hồi của bạn, hãy ưu tiên các bài tập dựa trên sức đề kháng, thử thách các nhóm cơ lớn nhất của cơ thể bạn. Bà cho biết việc hoàn thành ba bài tập 15 phút mỗi tuần là điểm khởi đầu tuyệt vời và bệnh nhân có thể tăng tần suất và thời lượng khi quá trình phục hồi tiến triển.

Abreu-Sosa cho biết, hãy đặc biệt chú ý tập trung vào hông và đùi cũng như lưng và vai, vì những nhóm cơ này có xu hướng mất nhiều sức nhất ở bệnh nhân COVID-19 và có tác động sâu rộng đến khả năng đứng, đi và thực hiện các công việc hàng ngày.

Để tăng cường sức mạnh cho phần thân dưới, hãy thử các bài tập như squat, glute bridge và side step. Đối với phần thân trên, hãy kết hợp các biến thể row và shoulder-press. Mooney cho biết, trọng lượng cơ thể, tạ nhẹ và dây kháng lực đều là những thiết bị kháng lực tuyệt vời tại nhà.

Ưu tiên dinh dưỡng

“Protein cần thiết để xây dựng, sửa chữa và duy trì cơ bắp, nhưng cũng hỗ trợ sản xuất kháng thể và tế bào hệ thống miễn dịch”, Pereira nói. Thật không may, lượng protein nạp vào thường thấp hơn mức cần thiết ở bệnh nhân COVID-19. “Nếu có thể, hãy nhắm đến 25 đến 30 gam protein trong mỗi bữa ăn, bằng cách ăn thịt, trứng và đậu hoặc sử dụng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống”, bà khuyến nghị.

Vitamin A, C, D và E và kẽm rất quan trọng đối với chức năng miễn dịch, nhưng chúng cũng đóng vai trò trong cả sức khỏe cơ bắp và năng lượng, Pereira nói. Bà khuyên bạn nên kết hợp sữa, cá béo, trái cây và rau củ và các loại thực vật khác như hạt, hạt giống và đậu vào chế độ ăn phục hồi của bạn. Nếu bạn gặp khó khăn khi tự nấu ăn ở nhà, hãy cân nhắc thử các dịch vụ giao đồ ăn lành mạnh để giúp bạn có được nhiều chất dinh dưỡng.

Sức bền

Vượt qua tình trạng mệt mỏi và suy nhược có thể phản tác dụng khi bạn bị COVID kéo dài. Tôn trọng tình trạng mệt mỏi sau COVID là một phần của con đường phục hồi.

Mệt mỏi quá mức

Jennifer Zanni, một chuyên gia lâm sàng về tim mạch và phổi tại Trung tâm Phục hồi chức năng Johns Hopkins ở Timonium, Maryland cho biết, mệt mỏi là một trong những triệu chứng hàng đầu khiến bệnh nhân tìm đến vật lý trị liệu để được điều trị. Bà cho biết: “Đây không hẳn là loại mệt mỏi mà bạn thấy ở những người vừa mới mất khả năng vận động hoặc mất đi một lượng lớn sức mạnh cơ bắp. Đây chỉ là những triệu chứng hạn chế khả năng thực hiện các hoạt động thường ngày của họ - hoạt động ở trường hoặc công việc”.

Tự điều chỉnh nhịp độ của mình

Hoạt động quá mức có thể gây ra tình trạng mệt mỏi không cân xứng cho những người bị suy nhược sau COVID. Zanni cho biết: "Phương pháp điều trị của chúng tôi phải được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân, ví dụ, nếu bệnh nhân biểu hiện và có những gì chúng tôi gọi là 'suy nhược sau khi gắng sức'". Cô giải thích rằng đó là khi ai đó thực hiện một hoạt động thể chất như tập thể dục hoặc thậm chí chỉ là một nhiệm vụ trí óc như đọc sách hoặc sử dụng máy tính, và điều đó khiến tình trạng mệt mỏi hoặc các triệu chứng khác trở nên tồi tệ hơn nhiều trong 24 hoặc 48 giờ tiếp theo.

"Nếu bệnh nhân có những triệu chứng như vậy, chúng ta phải rất cẩn thận về cách kê đơn tập thể dục, vì bạn thực sự có thể khiến bệnh tình của họ tệ hơn", Zanni nói. "Vì vậy, chúng ta có thể chỉ cần điều chỉnh tốc độ và đảm bảo họ hoàn thành các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như chia nhỏ các hoạt động thành các nhiệm vụ nhỏ hơn".

Những gì có vẻ như là một chuyến đi ngắn, dễ dàng trước khi COVID-19 có thể trở thành một tác nhân gây căng thẳng lớn, bệnh nhân có thể nói. "Đó có thể là một điều gì đó nhỏ nhặt, chẳng hạn như họ đi bộ một dặm và không thể ra khỏi giường trong hai ngày tiếp theo - vì vậy, không tương xứng với hoạt động", Zanni nói. "Nhưng nó giống như năng lượng khả dụng của họ rất hạn chế và nếu họ vượt quá mức đó, họ sẽ mất nhiều thời gian để phục hồi".

Cũng giống như bạn làm với tiền, hãy sử dụng năng lượng quý giá của bạn một cách khôn ngoan. Bằng cách học cách điều chỉnh tốc độ, bạn có thể ngăn ngừa tình trạng kiệt sức hoàn toàn.

Thở

Các biến chứng hô hấp như viêm phổi có thể có tác động lâu dài đến hô hấp. Ngoài ra, Abreu-Sosa lưu ý rằng trong quá trình điều trị COVID-19, đôi khi bác sĩ sử dụng steroid cho bệnh nhân, cũng như thuốc gây tê liệt và thuốc chẹn thần kinh ở những bệnh nhân cần thở máy, tất cả đều có thể đẩy nhanh quá trình suy nhược và yếu cơ. Ở những bệnh nhân COVID-19, tình trạng suy yếu này thậm chí bao gồm cả các cơ hô hấp kiểm soát việc hít vào và thở ra.

Bài tập thở là một phần tiêu chuẩn của quá trình phục hồi. Một cuốn sách hướng dẫn dành cho bệnh nhân do Zanni và các đồng nghiệp biên soạn vào đầu đại dịch phác thảo các giai đoạn phục hồi vận động. “Hít thở sâu” là thông điệp về hơi thở. Cuốn sách hướng dẫn ghi chú rằng hít thở sâu giúp phục hồi chức năng phổi bằng cách sử dụng cơ hoành và khuyến khích chế độ phục hồi và thư giãn trong hệ thần kinh.

• Giai đoạn bắt đầu. Thực hành hít thở sâu ở tư thế nằm ngửa và nằm sấp. Ngâm nga hoặc hát cũng kết hợp hít thở sâu.
• Giai đoạn xây dựng. Trong khi ngồi và đứng, hãy hít thở sâu một cách có ý thức trong khi đặt tay xung quanh bên bụng.
• Giai đoạn đang ở. Hít thở sâu khi đứng và trong suốt mọi hoạt động.

Bài tập aerobic, chẳng hạn như các buổi tập trên máy chạy bộ hoặc xe đạp tập thể dục, là một phần của phương pháp toàn diện nhằm tăng cường khả năng thở, thể lực tổng thể và sức bền.

Khi đại dịch kéo dài, rõ ràng là các vấn đề về phổi dai dẳng có thể làm phức tạp các kế hoạch phục hồi lâu dài. "Tôi có một số bệnh nhân bị các vấn đề về phổi dai dẳng, chỉ vì COVID đã gây ra một số tổn thương ở phổi của họ", Zanni nói. "Điều đó có thể rất chậm để giải quyết hoặc trong một số trường hợp là vĩnh viễn. Một số bệnh nhân cần oxy trong một khoảng thời gian. Nó chỉ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và mức độ phục hồi của họ".

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị tổn thương phổi cần có phương pháp tiếp cận đa ngành. “Chúng tôi đang làm việc với các bác sĩ theo quan điểm y khoa để tối ưu hóa chức năng phổi của họ”, Zanni nói. Ví dụ, cô ấy nói, điều đó có thể có nghĩa là bệnh nhân đang sử dụng thuốc hít để cho phép họ tập thể dục. “Chúng tôi cũng tập thể dục theo cách mà họ có thể chịu đựng được. Vì vậy, nếu ai đó bị khó thở nhiều hơn, chúng tôi có thể bắt đầu tập thể dục nhiều hơn với bài tập cường độ thấp ngắt quãng, nghĩa là các bài tập ngắn với ít thời gian nghỉ ngơi”.

Thể dục chức năng

Thực hiện các công việc hàng ngày mà bạn từng coi là điều hiển nhiên, như đi xuống cầu thang hoặc nâng đồ gia dụng, là một phần của thể lực chức năng. Cũng như có năng lượng và khả năng để làm công việc của bạn.

Đối với nhiều nhân viên, kỳ vọng truyền thống về việc làm việc chăm chỉ trong nhiều giờ liền không còn thực tế nữa khi họ vẫn đang trong quá trình phục hồi sau COVID-19.

Sau đợt đầu mắc COVID-19, việc quay trở lại làm việc có thể khó khăn một cách đáng ngạc nhiên. “Đối với nhiều người, công việc là một thách thức,” Zanni nói. “Ngay cả việc ngồi trước máy tính cũng không gây mệt mỏi về mặt thể chất, nhưng nó có thể gây mệt mỏi về mặt nhận thức, đôi khi có thể (gây ra) sự mệt mỏi tương tự.”

Huấn luyện chức năng cho phép mọi người quay trở lại với các hoạt động có ý nghĩa trong cuộc sống của họ, không chỉ bằng cách xây dựng sức mạnh mà còn bằng cách sử dụng cơ thể của họ hiệu quả hơn. Học các kiểu chuyển động phù hợp và tăng cường các nhóm cơ chính có thể giúp khôi phục sự cân bằng và sự nhanh nhẹn, sự phối hợp, tư thế và sức mạnh để tham gia vào các cuộc tụ họp gia đình, các hoạt động ngoài trời như đi bộ đường dài hoặc các thói quen làm việc như ngồi và làm việc trên máy tính.

Tuy nhiên, một số nhân viên có thể không thể tiếp tục công việc bình thường như thường lệ. "Một số người không thể làm việc vì các triệu chứng của họ", cô nói. "Một số người phải điều chỉnh lịch làm việc hoặc làm việc tại nhà. Một số người không có khả năng không làm việc - họ đang làm việc nhưng hầu như ngày nào họ cũng sử dụng hết năng lượng có sẵn của mình, đây là một kịch bản khó khăn". Cô lưu ý rằng điều đó có thể là một thách thức đối với nhiều người không có sự xa xỉ là không làm việc hoặc ít nhất là nghỉ ngơi khi họ cần.

Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân COVID kéo dài có thể giúp giáo dục người sử dụng lao động của bệnh nhân, ví dụ như gửi thư thông báo cho họ về COVID kéo dài, để họ có thể hiểu rõ hơn về những tác động tiềm ẩn đối với sức khỏe và có thể hỗ trợ nhiều hơn khi cần.

Cân bằng tinh thần/cảm xúc

Một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện sẽ đảm bảo rằng kế hoạch phục hồi của bạn được cá nhân hóa, toàn diện và toàn diện, kết hợp sức khỏe thể chất và tinh thần. Là một phần của điều đó, Zanni lưu ý rằng nhiều bệnh nhân đến khám tại phòng khám Hopkins PACT được sàng lọc các vấn đề về tâm lý và nhận thức.

Một lợi ích của quá trình phục hồi chức năng là bệnh nhân có cơ hội nhận ra rằng họ không đơn độc. Nếu không, bạn có thể nản lòng khi người sử dụng lao động, bạn bè hoặc thậm chí là thành viên gia đình đặt câu hỏi liệu bạn có thực sự vẫn còn yếu, mệt mỏi hoặc đang đấu tranh về mặt tinh thần hoặc cảm xúc hay không khi bạn biết rằng đó thực sự là trường hợp. Một phần của quá trình phục hồi chức năng COVID kéo dài là nhận được sự hỗ trợ và niềm tin.

"Nhiều bệnh nhân của tôi sẽ nói rằng chỉ cần có ai đó xác nhận những gì họ đang trải qua có lẽ là một điều lớn lao", Zanni nói. "Bởi vì nhiều triệu chứng là những gì mọi người nói với bạn chứ không phải những gì xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy".

Zanni và các đồng nghiệp tiếp nhận bệnh nhân cả khi là bệnh nhân ngoại trú tại phòng khám hoặc thông qua telehealth, điều này có thể giúp việc tiếp cận dễ dàng hơn. Ngày càng có nhiều trung tâm y tế cung cấp các chương trình hậu COVID cho những người có vấn đề dai dẳng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu một chương trình tại khu vực của bạn hoặc bạn có thể kiểm tra với các trung tâm y tế địa phương.

Sức khỏe tổng quát

Điều quan trọng cần lưu ý là vấn đề sức khỏe hoặc triệu chứng mới có thể do nguyên nhân khác ngoài COVID-19 gây ra. Zanni cho biết, việc trao đổi liên ngành là rất quan trọng khi bệnh nhân được đánh giá để phục hồi chức năng lâu dài sau COVID.

Với những thay đổi về thể chất hoặc nhận thức, các vấn đề chức năng hoặc triệu chứng mệt mỏi, các bác sĩ lâm sàng phải loại trừ các khả năng không phải COVID. Như thường lệ, các tình trạng tim mạch, nội tiết, ung thư hoặc các tình trạng phổi khác có thể gây ra vô số các triệu chứng chồng chéo. Tất cả những điều này nói lên việc tiếp cận tốt với dịch vụ chăm sóc y tế, Zanni nói, và nhu cầu đánh giá kỹ lưỡng thay vì chỉ nói rằng: Tất cả đều là COVID lâu dài.