Як аднавіць сілы і цягавітасць пасля COVID-19

Вялікабрытанія, Эсэкс, Харлоу, ракурс знізу, жанчына займаецца спортам на вуліцы ў сваім садзе

Аднаўленне мышачнай масы і сілы, фізічнай цягавітасці, здольнасці дыхаць, яснасці розуму, эмацыйнага дабрабыту і штодзённага ўзроўню энергіі важныя як для былых пацыентаў бальніц, так і для тых, хто доўга лячыўся ад COVID. Ніжэй эксперты распавядаюць пра тое, што ўключае ў сябе выздараўленне пасля COVID-19.

Комплексны план аднаўлення

Індывідуальныя патрэбы ў аднаўленні адрозніваюцца ў залежнасці ад пацыента і яго плыні COVID-19. Асноўныя сферы аховы здароўя, якія часта пацярпелі і патрабуюць увагі:

• Сіла і рухомасць. Шпіталізацыя і вірусная інфекцыя самі па сабе могуць падарваць мышачную сілу і масу. Нерухомасць, выкліканая ложкам у бальніцы або дома, можа быць паступова адменена.
• Цягавітасць. Стомленасць — вялікая праблема пры працяглым COVID, якая патрабуе ўважлівага тэмпу актыўнасці.
• Дыханне. Наступствы пнеўманіі, выкліканай COVID, могуць захоўвацца. Медыкаментознае лячэнне і рэспіраторная тэрапія могуць палепшыць дыханне.
• Функцыянальная фізічная форма. Калі паўсядзённыя справы, такія як пад'ём хатніх прадметаў, больш не выконваюцца з лёгкасцю, функцыянальнасць можа быць адноўлена.
• Яснасць розуму/эмацыйная раўнавага. Так званы туман у галаве абцяжарвае працу або канцэнтрацыю ўвагі, і эфект рэальны, а не ўяўны. Цяжкая хвароба, працяглая шпіталізацыя і пастаянныя праблемы са здароўем засмучаюць. Падтрымка тэрапіі дапамагае.
• Агульны стан здароўя. Пандэмія занадта часта зацямняла такія праблемы, як лячэнне раку, стаматалагічныя агляды або рэгулярныя скрынінгавыя абследаванні, але праблемы са здароўем у цэлым таксама патрабуюць увагі.

Сіла і мабільнасць

Калі апорна-рухальны апарат пакутуе ад COVID-19, гэта адбіваецца на ўсім целе. «Мышцы адыгрываюць вырашальную ролю», — кажа Сюзет Перэйра, даследчыца здароўя цягліц з Abbott, глабальнай кампаніі аховы здароўя. «На іх долю прыпадае прыкладна 40% нашай вагі цела, і яны з'яўляюцца метабалічным органам, які забяспечвае працу іншых органаў і тканак у арганізме. Яны забяспечваюць пажыўнымі рэчывамі крытычна важныя органы падчас хваробы, і страта занадта вялікай колькасці тлушчу можа паставіць пад пагрозу ваша здароўе».

На жаль, без мэтанакіраванай увагі да здароўя цягліц, сіла і функцыя цягліц могуць рэзка пагоршыцца ў пацыентаў з COVID-19. «Гэта замкнёнае кола», — кажа Брыян Муні, фізіятэрапеўт у бальніцы спецыяльнай хірургіі ў Нью-Ёрку. Яна тлумачыць, што адсутнасць руху значна пагаршае страту цягліц, у той час як рух можа здацца немагчымым пры хваробе, якая высмоктвае энергію. Што яшчэ горш, атрафія цягліц павялічвае стомленасць, што робіць рух яшчэ менш верагодным.

Даследаванні паказваюць, што пацыенты могуць страціць да 30% мышачнай масы ў першыя 10 дзён пасля паступлення ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Пацыенты, шпіталізаваныя з-за COVID-19, звычайна знаходзяцца ў бальніцы не менш за два тыдні, у той час як тыя, хто трапляе ў рэанімацыю, праводзяць там каля паўтара месяца, кажа доктар Сол М. Абреу-Соса, спецыяліст па фізіятэрапіі і рэабілітацыі, які працуе з пацыентамі з COVID-19 у медыцынскім цэнтры Універсітэта Раша ў Чыкага.

Падтрыманне мышачнай сілы

Нават у найлепшых умовах у тых, хто адчувае моцныя сімптомы COVID-19, верагодна, адбудзецца некаторая страта мышачнай масы. Аднак пацыенты могуць значна паўплываць на ступень страты мышачнай масы і ў лёгкіх выпадках могуць падтрымліваць здароўе цягліц, кажа Муні, член каманды, якая распрацавала рэкамендацыі па харчаванню і фізічнай рэабілітацыі пры COVID-19 для Шпіталя спецыяльнай хірургіі.

Гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы абараніць мышцы, сілу і агульны стан здароўя падчас аднаўлення:

• Рухайцеся, як толькі можаце.
• Дадайце супраціў.
• Аддайце прыярытэт харчаванню.

Рухайцеся, як толькі можаце

«Чым хутчэй вы пачнеце рухацца, тым лепш», — кажа Абреу-Соса, тлумачачы, што ў бальніцы пацыенты з COVID-19, з якімі яна працуе, маюць тры гадзіны фізіятэрапіі пяць дзён на тыдзень. «Тут, у бальніцы, мы пачынаем практыкаванні нават у дзень паступлення, калі жыццёва важныя паказчыкі стабільныя. Нават у пацыентаў, якія інтубуюцца, мы працуем над пасіўным дыяпазонам рухаў, падымаючы рукі і ногі і пазіцыянуючы мышцы».

Пасля вяртання дадому Муні рэкамендуе людзям уставаць і рухацца прыкладна кожныя 45 хвілін. Карыснымі будуць хадзьба, штодзённыя дзеянні, такія як купанне і апрананне, а таксама структураваныя практыкаванні, такія як язда на ровары і прысяданні.

«Любая фізічная актыўнасць павінна грунтавацца на сімптомах і бягучым узроўні функцыянавання», — кажа яна, тлумачачы, што мэта складаецца ў тым, каб задзейнічаць мышцы цела, не пагаршаючы пры гэтым ніякіх сімптомаў. Стомленасць, дыхавіца і галавакружэнне — усё гэта падстава для спынення фізічных практыкаванняў.

Дадаць супраціў

Муні рэкамендуе ўключаць рух у свой рэжым аднаўлення, аддаючы перавагу практыкаванням з супрацівам, якія напружваюць найбуйнейшыя групы цягліц вашага цела. Яна кажа, што тры 15-хвілінныя трэніроўкі на тыдзень — выдатны пачатак, і пацыенты могуць павялічваць частату і працягласць па меры выздараўлення.

Звярніце асаблівую ўвагу на сцёгны і клубы, а таксама спіну і плечы, бо гэтыя групы цягліц, як правіла, губляюць найбольшую сілу ў пацыентаў з COVID-19 і аказваюць шырокі ўплыў на здольнасць стаяць, хадзіць і выконваць паўсядзённыя задачы, кажа Абреу-Соса.

Каб умацаваць ніжнюю частку цела, паспрабуйце такія практыкаванні, як прысяданні, масткі для ягадзіц і крокі ў бок. Для верхняй часткі цела дадавайце варыяцыі цягі і жыму. Па словах Муні, вага вашага цела, лёгкія гантэлі і эспандеры — усё гэта выдатна падыходзіць для хатніх практыкаванняў.

Харчаванне — прыярытэт

«Бялок неабходны для нарошчвання, аднаўлення і падтрымання мышачнай масы, а таксама для падтрымкі выпрацоўкі антыцелаў і клетак імуннай сістэмы», — кажа Перэйра. На жаль, спажыванне бялку ў пацыентаў з COVID-19 часта ніжэйшае, чым павінна быць. «Па магчымасці імкніцеся спажываць ад 25 да 30 грамаў бялку пры кожным прыёме ежы, ужываючы мяса, яйкі і бабовыя або выкарыстоўваючы харчовыя дабаўкі для прыёму ўнутр», — рэкамендуе яна.

Вітаміны A, C, D і E, а таксама цынк маюць вырашальнае значэнне для імуннай функцыі, але яны таксама гуляюць пэўную ролю як у здароўі цягліц, так і ў энергіі, кажа Перэйра. Яна рэкамендуе ўключаць у свой рацыён для аднаўлення малако, тлустую рыбу, садавіну і гародніну, а таксама іншыя расліны, такія як арэхі, насенне і бабовыя. Калі ў вас узнікаюць праблемы з прыгатаваннем ежы дома, падумайце аб выкарыстанні паслуг дастаўкі здаровай ежы, каб атрымаць шырокі спектр пажыўных рэчываў.

Цягавітасць

Пераадоленне стомленасці і слабасці можа быць контрпрадуктыўным пры працяглым COVID-19. Павага да постковіднай стомленасці — частка шляху да выздараўлення.

Празмерная стомленасць

Стомленасць — адзін з галоўных сімптомаў, якія прыводзяць пацыентаў, якія звяртаюцца па фізіятэрапію ў каманду па лячэнні пост-вострага COVID-19 у Універсітэце Джонса Хопкінса, кажа Джэніфер Зані, клінічны спецыяліст па сардэчна-сасудзістых і пульманалагічна-лёгачных захворваннях у рэабілітацыйным цэнтры Джонса Хопкінса ў Цімоніуме, штат Мэрыленд. «Гэта не абавязкова той тып стомленасці, які вы бачыце ў чалавека, які толькі што страціў фізічную форму або значную колькасць мышачнай сілы», — кажа яна. «Гэта проста сімптомы, якія абмяжоўваюць іх здольнасць выконваць свае звычайныя штодзённыя справы — вучобу або працу».

Вызначайце свой тэмп

Занадта вялікая актыўнасць можа выклікаць непрапарцыйную стомленасць у людзей з постковідным недамаганнем. «Наша лячэнне павінна быць вельмі індывідуальным для кожнага пацыента, напрыклад, калі ў яго ёсць тое, што мы называем «постнагрузачным недамаганнем», — кажа Зані. Яна тлумачыць, што гэта адбываецца, калі хтосьці выконвае фізічную актыўнасць, такую ​​як фізічныя практыкаванні, або нават проста разумовую задачу, такую ​​як чытанне або праца за камп'ютарам, і гэта прыводзіць да таго, што стомленасць або іншыя сімптомы значна пагаршаюцца ў наступныя 24 ці 48 гадзін.

«Калі ў пацыента назіраюцца такія сімптомы, нам трэба вельмі асцярожна прызначаць фізічныя практыкаванні, бо яны могуць пагоршыць стан пацыента», — кажа Зані. «Таму мы можам проста працаваць над тэмпам і сачыць за тым, каб пацыент выконваў штодзённыя справы, напрыклад, разбіваючы іх на меншыя задачы».

Пацыенты могуць сказаць, што тое, што здавалася кароткай, лёгкай прагулкай перад COVID-19, можа стаць сур'ёзным стрэсавым фактарам. «Гэта можа быць нешта дробнае, напрыклад, яны прайшлі мілю і не могуць устаць з ложка наступныя два дні — гэта занадта непрапарцыйна актыўнасці», — кажа Зані. «Але гэта проста так, быццам іх даступная энергія вельмі абмежаваная, і калі яны перавышаюць яе, ім патрабуецца шмат часу, каб аднавіцца».

Гэтак жа, як і з грашыма, марнуйце сваю каштоўную энергію з розумам. Навучыўшыся расстаўляць свой тэмп, вы можаце пазбегнуць поўнага знясілення.

Дыханне

Рэспіраторныя ўскладненні, такія як пнеўманія, могуць мець доўгатэрміновыя наступствы для дыхання. Акрамя таго, Абреу-Соса адзначае, што пры лячэнні COVID-19 лекары часам выкарыстоўваюць стэроіды для лячэння пацыентаў, а таксама паралітычныя прэпараты і нервовыя блакады ў тых, хто мае патрэбу ў вентылятары, што можа паскорыць разбурэнне цягліц і іх слабасць. У пацыентаў з COVID-19 гэта пагаршэнне закранае нават дыхальныя мышцы, якія кантралююць удых і выдых.

Дыхальныя практыкаванні з'яўляюцца стандартнай часткай аднаўлення. У буклеце для пацыентаў, створаным Зані і яго калегамі на пачатку пандэміі, апісаны фазы аднаўлення рухаў. «Дыхайце глыбока» — гэта пасыл, які выкарыстоўваецца ў дыханні. Глыбокае дыханне аднаўляе функцыю лёгкіх за кошт выкарыстання дыяфрагмы, адзначаецца ў буклеце, і спрыяе аднаўленню і рэлаксацыі нервовай сістэмы.

• Пачатковая фаза. Практыкуйце глыбокае дыханне на спіне і на жываце. Напяванне ці спеў таксама ўключаюць глыбокае дыханне.
• Фаза фарміравання. Седзячы і стоячы, свядома глыбока дыхайце, абхапіўшы рукі бакамі жывата.
• Фаза быцця. Глыбока дыхайце стоячы і падчас усіх дзеянняў.

Аэробныя трэніроўкі, такія як заняткі на бегавой дарожцы або велатрэнажоры, з'яўляюцца часткай комплекснага падыходу да развіцця дыхальных здольнасцей, агульнай фізічнай формы і цягавітасці.

Па меры таго, як пандэмія працягвалася, стала зразумела, што пастаянныя праблемы з лёгкімі могуць ускладніць доўгатэрміновыя планы аднаўлення. «У мяне ёсць пацыенты з пастаяннымі праблемамі з лёгкімі проста таму, што COVID нанёс ім некаторыя пашкоджанні», — кажа Зані. «Гэта можа быць вельмі павольным вырашэннем або ў некаторых выпадках назаўсёды. Некаторым пацыентам патрэбны кісларод на працягу пэўнага часу. Гэта проста залежыць ад таго, наколькі цяжкай была іх хвароба і наколькі добра яны ачунялі».

Рэабілітацыя пацыента з парушэннем функцыі лёгкіх патрабуе шматпрофільнага падыходу. «Мы працуем з лекарамі з медыцынскага пункту гледжання, каб аптымізаваць функцыі іх лёгкіх», — кажа Зані. Напрыклад, паводле яе слоў, гэта можа азначаць, што пацыенты выкарыстоўваюць інгаляцыйныя лекі, каб мець магчымасць займацца фізічнымі практыкаваннямі. «Мы таксама займаемся спортам такім чынам, які яны могуць пераносіць. Таму, калі ў кагосьці часцей узнікае дыхавіца, мы можам пачаць больш займацца фізічнымі практыкаваннямі з нізкаінтэнсіўных інтэрвальных трэніровак, гэта значыць кароткія перыяды практыкаванняў з невялікімі перапынкамі на адпачынак».

Функцыянальны фітнес

Выкананне паўсядзённых задач, якія вы раней лічылі само сабой зразумелымі, такіх як спуск па лесвіцы або пад'ём хатніх прадметаў, з'яўляецца часткай функцыянальнай фізічнай формы. Гэтак жа, як і наяўнасць энергіі і здольнасці выконваць сваю працу.

Для многіх супрацоўнікаў традыцыйныя чаканні напружанай працы гадзінамі запар больш не рэалістычныя, паколькі яны працягваюць ачуньваць ад COVID-19.

Пасля першага прыступу COVID-19 вярнуцца да працы можа быць нечакана складана. «Для многіх людзей праца — гэта выпрабаванне», — кажа Зані. «Нават сядзенне за кампутарам можа не быць фізічна стомленым, але яно можа быць кагнітыўна стомленым, што часам можа выклікаць такую ​​ж стомленасць».

Функцыянальныя трэніроўкі дазваляюць людзям вярнуцца да значнай дзейнасці ў сваім жыцці, не толькі развіваючы сілу, але і выкарыстоўваючы сваё цела больш эфектыўна. Навучанне правільным рухам і ўмацоўваючы ключавыя групы цягліц могуць дапамагчы аднавіць раўнавагу і спрыт, каардынацыю, выправу і сілу для ўдзелу ў сямейных сустрэчах, занятках на свежым паветры, такіх як паходы, або працоўных працэдурах, такіх як сядзенне і праца за кампутарам.

Аднак некаторым супрацоўнікам можа быць немагчыма вярнуцца да звычайных працоўных абавязкаў у звычайным рэжыме. «Некаторыя людзі наогул не могуць працаваць з-за сваіх сімптомаў», — кажа яна. «Некаторым людзям даводзіцца карэктаваць свой графік працы або працаваць з дому. Некаторыя людзі не маюць магчымасці не працаваць — яны працуюць, але амаль кожны дзень яны вычэрпваюць усю даступную энергію, што з'яўляецца складанай сітуацыяй». Гэта можа быць праблемай для многіх людзей, якія не могуць дазволіць сабе не працаваць або хаця б зрабіць перапынак, калі ён ім патрэбны, адзначае яна.

Некаторыя пастаўшчыкі паслуг па доглядзе за пацыентамі з працяглым COVID-19 могуць дапамагаць у навучанні працадаўцаў пацыентаў, напрыклад, дасылаючы ім лісты з інфармацыяй пра працяглы COVID-19, каб яны маглі лепш разумець патэнцыйныя наступствы для здароўя і быць больш ветлівымі пры неабходнасці.

Псіхічнае/эмацыянальнае раўнавагу

Добра збалансаваная каманда медыцынскіх работнікаў гарантуе, што ваш план аднаўлення будзе індывідуальным, усеабдымным і цэласным, уключаючы фізічнае і псіхічнае здароўе. У рамках гэтага, адзначае Занні, многія пацыенты, якія звяртаюцца ў клініку PACT Хопкінса, праходзяць абследаванне на псіхалагічныя і кагнітыўныя праблемы.

Бонус рэабілітацыі ў тым, што пацыенты маюць магчымасць зразумець, што яны не адны. У адваротным выпадку, можа быць расчараваннем, калі працадаўцы, сябры ці нават члены сям'і сумняваюцца, ці сапраўды вы ўсё яшчэ слабыя, стомленыя або маеце псіхічныя ці эмацыйныя цяжкасці, калі вы ведаеце, што гэта сапраўды так. Частка працяглай рэабілітацыі пасля COVID-19 — гэта атрыманне падтрымкі і веры.

«Многія мае пацыенты сказалі б, што простае пацверджанне таго, што яны адчуваюць, напэўна, мае вялікае значэнне», — кажа Зані. «Таму што шмат якія сімптомы — гэта тое, пра што вам кажуць людзі, а не тое, што паказвае лабараторны аналіз».

Занні і яго калегі прымаюць пацыентаў як амбулаторна ў клініцы, так і праз тэлемедыцыну, што можа спрасціць доступ. Усё часцей медыцынскія цэнтры прапануюць пост-COVID-праграмы для тых, хто мае хранічныя праблемы. Ваш тэрапеўт можа парэкамендаваць праграму ў вашым рэгіёне, або вы можаце звярнуцца ў мясцовыя медыцынскія цэнтры.

Агульны стан здароўя

Важна памятаць, што новая праблема са здароўем або сімптом могуць быць выкліканы не COVID-19. Па словах Дзані, міждысцыплінарная камунікацыя мае вырашальнае значэнне пры ацэнцы пацыентаў для працяглай рэабілітацыі пасля COVID.

Пры фізічных або кагнітыўных зменах, функцыянальных праблемах або сімптомах стомленасці клініцысты павінны выключыць магчымасці, не звязаныя з COVID. Як заўсёды, сардэчныя, эндакрынныя, анкалагічныя або іншыя лёгачныя захворванні могуць выклікаць мноства перакрываючыхся сімптомаў. Усё гэта сведчыць аб добрым доступе да медыцынскай дапамогі, кажа Занні, і аб неабходнасці дбайнага абследавання, а не проста казаць: «Гэта ўсё доўгі COVID».