VK, Essex, Harlow, verhewe standpunt van 'n vrou wat buite in haar tuin oefen
Die herstel van spiermassa en -krag, fisiese uithouvermoë, asemhalingskapasiteit, geestelike helderheid, emosionele welstand en daaglikse energievlakke is belangrik vir voormalige hospitaalpasiënte en COVID-langafstandreisigers. Hieronder gee kenners hul mening oor wat COVID-19-herstel behels.
Omvattende Herstelplan
Individuele herstelbehoeftes wissel na gelang van die pasiënt en hul COVID-19-verloop. Belangrike gesondheidsareas wat gereeld geraak word en aangespreek moet word, sluit in:
- Krag en mobiliteit. Hospitalisasie en virusinfeksie self kan spierkrag en -massa ondermyn. Onbeweeglikheid van bedrus in die hospitaal of tuis kan geleidelik omgekeer word.
- Uithouvermoë. Moegheid is 'n groot probleem met langdurige COVID, wat 'n noukeurige tempo van aktiwiteit vereis.
- Asemhaling. Longeffekte van COVID-longontsteking kan voortduur. Mediese behandelings plus respiratoriese terapie kan asemhaling verbeter.
- Funksionele fiksheid. Wanneer aktiwiteite van die daaglikse lewe soos die optel van huishoudelike voorwerpe nie meer met gemak uitgevoer word nie, kan funksie herstel word.
- Geesteshelderheid/emosionele ewewig. Sogenaamde breinmis maak dit moeilik om te werk of te konsentreer, en die effek is werklik, nie denkbeeldig nie. Om deur 'n ernstige siekte, langdurige hospitalisasie en volgehoue gesondheidsprobleme te gaan, is ontstellend. Ondersteuning van terapie help.
- Algemene gesondheid. Die pandemie het te dikwels bekommernisse soos kankersorg, tandheelkundige ondersoeke of roetine-siftingstoetse oorskadu, maar algemene gesondheidskwessies vereis ook aandag.
Krag en mobiliteit
Wanneer die muskuloskeletale stelsel 'n knou kry van COVID-19, weergalm dit deur die hele liggaam. “Spiere speel 'n kritieke rol,” sê Suzette Pereira, 'n spiergesondheidsnavorser by Abbott, 'n wêreldwye gesondheidsorgmaatskappy. “Dit maak ongeveer 40% van ons liggaamsgewig uit en is 'n metaboliese orgaan wat ander organe en weefsels in die liggaam laat werk. Dit verskaf voedingstowwe aan kritieke organe tydens siekte, en om te veel te verloor kan jou gesondheid in gevaar stel.”
Ongelukkig, sonder doelbewuste fokus op spiergesondheid, kan spierkrag en -funksie drasties agteruitgaan by COVID-19-pasiënte. “Dis ’n Catch-22,” sê Brianne Mooney, ’n fisioterapeut by die Hospitaal vir Spesiale Chirurgie in New York Stad. Sy verduidelik dat ’n gebrek aan beweging spierverlies aansienlik vererger, terwyl beweging onmoontlik kan voel met die energie-dreinerende siekte. Om sake te vererger, verhoog spieratrofie moegheid, wat beweging selfs minder waarskynlik maak.
Navorsing toon dat pasiënte tot 30% van spiermassa in die eerste 10 dae van opname in die intensiewe sorgeenheid kan verloor. Pasiënte wat weens COVID-19 in die hospitaal opgeneem word, is gewoonlik vir ten minste twee weke in die hospitaal, terwyl diegene wat na die waakeenheid gaan, ongeveer 'n maand en 'n half daar deurbring, sê dr. Sol M. Abreu-Sosa, 'n spesialis in fisiese medisyne en rehabilitasie wat met COVID-19-pasiënte by die Rush University Medical Center in Chicago werk.
Handhawing van spierkrag
Selfs onder die beste omstandighede, vir diegene wat sterk COVID-19-simptome ervaar, is dit waarskynlik dat daar spierverlies sal voorkom. Pasiënte kan egter die graad van spierverlies grootliks beïnvloed en, in ligte gevalle, moontlik spiergesondheid handhaaf, sê Mooney, 'n lid van die span wat die Hospitaal vir Spesiale Chirurgie se COVID-19-voedings- en fisiese rehabilitasieriglyne geskep het.
Hierdie strategieë kan help om spiere, krag en algehele gesondheid tydens herstel te beskerm:
- Beweeg soos jy kan.
- Voeg weerstand by.
- Prioritiseer voeding.
Beweeg soos jy kan
“Hoe gouer jy beweeg, hoe beter,” sê Abreu-Sosa, en verduidelik dat die COVID-19-pasiënte met wie sy werk in die hospitaal drie uur fisioterapie vyf dae per week kry. “Hier in die hospitaal begin ons selfs op die dag van opname met oefening as die vitale liggaamsdele stabiel is. Selfs by pasiënte wat geïntubeer is, werk ons aan passiewe bewegingsomvang, deur hul arms en bene op te lig en spiere te posisioneer.”
Sodra hulle tuis is, beveel Mooney aan dat mense elke 45 minute of so opstaan en beweeg. Stap, daaglikse handelinge soos bad en aantrek, sowel as gestruktureerde oefeninge soos fietsry en hurke, is voordelig.
“Enige fisiese aktiwiteit moet gebaseer wees op simptome en huidige vlakke van funksie,” sê sy, en verduidelik dat die doel is om die spiere van die liggaam te betrek sonder om enige simptome te vererger. Moegheid, kortasem en duiseligheid is alles redes om op te hou oefen.
Voeg weerstand by
Wanneer jy beweging in jou herstelroetine integreer, prioritiseer weerstandsgebaseerde oefeninge wat jou liggaam se grootste spiergroepe uitdaag, beveel Mooney aan. Sy sê dat die voltooiing van drie 15-minuut-oefensessies per week 'n goeie beginpunt is, en pasiënte kan die frekwensie en duur verhoog soos herstel vorder.
Fokus veral op die heupe en dye sowel as die rug en skouers, aangesien hierdie spiergroepe geneig is om die meeste krag te verloor by COVID-19-pasiënte en verreikende gevolge het vir die vermoë om te staan, loop en alledaagse take uit te voer, sê Abreu-Sosa.
Om die onderlyf te versterk, probeer oefeninge soos hurke, gluteusbruggies en systappe. Vir die bolyf, inkorporeer roei- en skouerdrukvariasies. Jou liggaamsgewig, ligte handgewigte en weerstandsbande maak almal goeie weerstandstoerusting vir die huis, sê Mooney.
Prioritiseer Voeding
“Proteïen is nodig om spiere te bou, te herstel en in stand te hou, maar ook om die produksie van teenliggaampies en immuunstelselselle te ondersteun,” sê Pereira. Ongelukkig is proteïeninname dikwels laer as wat dit behoort te wees by COVID-19-pasiënte. “Mik vir 25 tot 30 gram proteïen by elke maaltyd indien moontlik, deur vleis, eiers en bone te eet of 'n orale voedingsaanvulling te gebruik,” beveel sy aan.
Vitamien A, C, D en E en sink is noodsaaklik vir immuunfunksie, maar hulle speel ook 'n rol in beide spiergesondheid en energie, sê Pereira. Sy beveel aan dat jy melk, vetterige vis, vrugte en groente en ander plante soos neute, sade en bone in jou hersteldieet insluit. As jy sukkel om vir jouself tuis te kook, oorweeg dit om gesonde maaltydafleweringsdienste te probeer om jou te help om 'n wye reeks voedingstowwe in te kry.
Uithouvermoë
Om deur moegheid en swakheid te druk, kan teenproduktief wees wanneer jy langdurige COVID het. Respektering vir post-COVID-moegheid is deel van die pad na herstel.
Oormatige moegheid
Moegheid is een van die topsimptome wat pasiënte na die Johns Hopkins Post-Akute COVID-19-span bring, sê Jennifer Zanni, 'n kardiovaskulêre en pulmonale kliniese spesialis by Johns Hopkins Rehabilitasie in Timonium, Maryland. "Dit is nie noodwendig die tipe moegheid wat jy sou sien by iemand wat pas gedekondisioneer is of wat 'n beduidende hoeveelheid spierkrag verloor het nie," sê sy. "Dit is net simptome wat hul vermoë om hul normale daaglikse aktiwiteite te doen - hul skool- of werkaktiwiteite - beperk."
Jouself Tempo
’n Bietjie te veel aktiwiteit kan onevenredige moegheid veroorsaak vir mense met post-COVID-malaise. “Ons behandeling moet baie geïndividualiseerd wees vir die pasiënt, byvoorbeeld, as ’n pasiënt aanmeld en het wat ons 'post-inspanningsmalaise' noem,” sê Zanni. Dit, verduidelik sy, is wanneer iemand ’n fisiese aktiwiteit soos oefening of selfs net ’n geestelike taak soos lees of op ’n rekenaar wees, doen en dit veroorsaak dat moegheid of ander simptome in die volgende 24 of 48 uur baie erger word.
“As ’n pasiënt daardie tipe simptome het, moet ons baie versigtig wees oor hoe ons oefening voorskryf, want jy kan iemand eintlik vererger,” sê Zanni. “So ons werk dalk net aan die tempo en maak seker dat hulle deur daaglikse aktiwiteite kom, soos om dinge in kleiner take op te breek.”
Wat voor COVID-19 soos 'n kort, maklike uitstappie gevoel het, kan 'n groot stressor word, sê pasiënte dalk. “Dit kan iets kleins wees, soos dat hulle 'n myl geloop het en die volgende twee dae nie uit die bed kon kom nie – so, heeltemal buite verhouding tot die aktiwiteit,” sê Zanni. “Maar dis net asof hul beskikbare energie baie beperk is en as hulle dit oorskry, neem dit lank om te herstel.”
Net soos jy met geld doen, moet jy jou waardevolle energie wyslik bestee. Deur te leer om jou tempo te handhaaf, kan jy verhoed dat algehele uitputting intree.
Asemhaling
Respiratoriese komplikasies soos longontsteking kan langtermyn-asemhalingseffekte hê. Daarbenewens merk Abreu-Sosa op dat dokters soms steroïede by pasiënte gebruik in die behandeling van COVID-19, sowel as verlammingsmiddels en senuweeblokkades by diegene wat ventilators benodig, wat alles spierafbraak en swakheid kan versnel. By COVID-19-pasiënte sluit hierdie agteruitgang selfs die respiratoriese spiere in wat inaseming en uitaseming beheer.
Asemhalingsoefeninge is 'n standaard deel van herstel. 'n Pasiëntboekie wat deur Zanni en kollegas vroeg in die pandemie geskep is, beskryf die herstelfases van beweging. "Asem diep" is die boodskap in terme van asemhaling. Diep asemhaling herstel longfunksie deur die diafragma te gebruik, merk die boekie op, en moedig 'n herstel- en ontspanningsmodus in die senuweestelsel aan.
- Beginfase. Oefen diep asemhaling op jou rug en op jou maag. Neurie of sing sluit ook diep asemhaling in.
- Boufase. Terwyl jy sit en staan, gebruik bewustelik diep asemhaling terwyl jy jou hande om die kant van jou maag plaas.
- Weesfase. Haal diep asem terwyl jy staan en deur alle aktiwiteite.
Aërobiese oefening, soos sessies op 'n trapmeul of oefenfiets, is deel van 'n omvattende benadering tot die bou van asemhalingskapasiteit, algehele fiksheid en uithouvermoë.
Soos die pandemie voortgeduur het, het dit duidelik geword dat volgehoue longprobleme langtermyn herstelplanne kan bemoeilik. “Ek het wel sommige pasiënte met voortdurende longprobleme, net omdat COVID skade in hul longe veroorsaak het,” sê Zanni. “Dit kan baie stadig wees om op te los of in sommige gevalle permanent. Sommige pasiënte benodig suurstof vir 'n tydperk. Dit hang net af van hoe ernstig hul siekte was en hoe goed hulle herstel het.”
Rehabilitasie vir 'n pasiënt wie se longe gekompromitteer is, neem 'n multidissiplinêre benadering. "Ons werk saam met die dokters vanuit 'n mediese oogpunt om hul longfunksies te optimaliseer," sê Zanni. Byvoorbeeld, sê sy, dit kan beteken dat pasiënte inasemingsmedikasie gebruik om hulle toe te laat om te oefen. "Ons oefen ook op maniere wat hulle kan verdra. So as iemand meer kortasem het, kan ons meer begin oefen met lae-intensiteit interval oefening, wat beteken kort periodes van oefening met min ruspouses."
Funksionele Fiksheid
Om alledaagse take uit te voer wat jy voorheen as vanselfsprekend aanvaar het, soos om ondertoe te loop of huishoudelike items op te tel, is deel van funksionele fiksheid. So ook om die energie en vermoë te hê om jou werk te doen.
Vir baie werknemers is tradisionele verwagtinge om ure aaneen intensief te werk nie meer realisties nie, aangesien hulle steeds van COVID-19 herstel.
Na die aanvanklike aanval met COVID-19 kan terugkeer werk toe verbasend moeilik wees. “Vir baie mense is werk uitdagend,” sê Zanni. “Selfs om voor 'n rekenaar te sit, is dalk nie fisies uitputtend nie, maar dit kan kognitief uitputtend wees, wat soms net soveel moegheid kan veroorsaak.”
Funksionele opleiding stel mense in staat om terug te keer na betekenisvolle aktiwiteite in hul lewens, nie net deur krag op te bou nie, maar ook deur hul liggame meer doeltreffend te gebruik. Deur behoorlike bewegingspatrone aan te leer en sleutelspiergroepe te versterk, kan dit help om balans en ratsheid, koördinasie, postuur en krag te herstel om deel te neem aan gesinsbyeenkomste, buitelugaktiwiteite soos stap of werkroetines soos om op 'n rekenaar te sit en te werk.
Dit mag egter vir sommige werknemers onmoontlik wees om normale werkspligte soos gewoonlik te hervat. “Sommige mense kan glad nie werk nie as gevolg van hul simptome,” sê sy. “Sommige mense moet hul werkskedules aanpas of van die huis af werk. Sommige mense het nie die vermoë om nie te werk nie – hulle werk, maar amper elke dag gebruik hulle hul beskikbare energie, wat 'n moeilike scenario is.” Dit kan 'n uitdaging wees vir baie mense wat nie die luukse het om nie te werk nie of ten minste 'n blaaskans te neem wanneer hulle een nodig het nie, merk sy op.
Sommige verskaffers van langdurige COVID-sorg kan help om pasiënte se werkgewers op te voed, byvoorbeeld deur briewe te stuur om hulle oor langdurige COVID in te lig, sodat hulle potensiële gesondheidseffekte beter kan verstaan en meer tegemoetkomend kan wees wanneer nodig.
Geestelike/Emosionele Ewewig
'n Goed afgeronde span gesondheidsorgverskaffers sal verseker dat jou herstelplan geïndividualiseerd, omvattend en holisties is, en fisiese en geestesgesondheid insluit. As deel daarvan, merk Zanni op dat baie pasiënte wat by die Hopkins PACT-kliniek gesien word, sifting vir sielkundige en kognitiewe probleme ontvang.
'n Bonus met rehabilitasie is dat pasiënte die geleentheid kry om te besef dat hulle nie alleen is nie. Andersins kan dit ontmoedigend wees wanneer werkgewers, vriende of selfs familielede bevraagteken of jy werklik nog swak, moeg of geestelik of emosioneel sukkel wanneer jy weet dat dit werklik die geval is. Deel van lang COVID-rehabilitasie is om ondersteuning en geloof te ontvang.
“Baie van my pasiënte sou sê dat dit waarskynlik ’n groot ding is om net iemand te hê wat hulle ervaar, te bevestig,” sê Zanni. “Want baie simptome is wat mense vir jou sê en nie wat ’n laboratoriumtoets wys nie.”
Zanni en kollegas sien pasiënte beide as buitepasiënte by die kliniek of deur middel van telehealth, wat toegang makliker kan maak. Mediese sentrums bied toenemend post-COVID-programme aan vir diegene met langdurige probleme. Jou primêre sorgverskaffer kan moontlik 'n program in jou area aanbeveel, of jy kan by plaaslike mediese sentrums navraag doen.
Algemene Gesondheid
Dit is belangrik om in gedagte te hou dat 'n nuwe gesondheidsprobleem of simptoom deur iets anders as COVID-19 veroorsaak kan word. Multidissiplinêre kommunikasie is van kardinale belang wanneer pasiënte vir langdurige COVID-rehabilitasie geëvalueer word, sê Zanni.
Met fisiese of kognitiewe veranderinge, funksionele probleme of simptome van moegheid, moet klinici nie-COVID-moontlikhede uitsluit. Soos altyd, kan kardiale, endokriene, onkologiese of ander longtoestande 'n menigte oorvleuelende simptome veroorsaak. Dit alles spreek van goeie toegang tot mediese sorg, sê Zanni, en die behoefte aan 'n deeglike evaluering eerder as om net te sê: Dit is alles lang COVID.
Plasingstyd: 30 Junie 2022