Erresuma Batua, Essex, Harlow, emakume baten ikuspegia kanpoan bere lorategian ariketa fisikoa egiten
Gihar masa eta indarra, erresistentzia fisikoa, arnasketa gaitasuna, buruko argitasuna, ongizate emozionala eta eguneroko energia mailak berreskuratzea garrantzitsuak dira bai ospitaleko paziente ohientzat, bai COVID bidaia luzeak egin dituztenentzat. Jarraian, adituek COVID-19aren sendatzea zertan datzan azaltzen dute.
Berreskuratze Plan Integrala
Banakako suspertze-beharrak aldatu egiten dira pazientearen eta COVID-19aren bilakaeraren arabera. Maiz eragiten zaizkien eta kontuan hartu beharreko osasun-arlo nagusiak hauek dira:
- Indarra eta mugikortasuna. Ospitaleratzeak eta birus infekzioak berak giharren indarra eta masa higatu ditzakete. Ospitalean edo etxean ohean egoteagatik sortutako gelditasuna pixkanaka alderantzikatu daiteke.
- Erresistentzia. Nekea arazo handia da COVID luzearekin, jarduera-erritmo zaindua eskatzen baitu.
- Arnasketa. COVID pneumoniaren biriketako efektuak iraun dezakete. Tratamendu medikoek eta arnasketa-terapiak arnasketa hobetu dezakete.
- Osasun funtzionala. Eguneroko bizitzako jarduerak, hala nola etxeko objektuak altxatzea, erraz egiten ez direnean, funtzioa berreskuratu daiteke.
- Buruko argitasuna/oreka emozionala. Garuneko laino deritzonak lan egitea edo kontzentratzea zailtzen du, eta efektua erreala da, ez irudizkoa. Gaixotasun larri bat, ospitaleratze luzea eta osasun arazo iraunkorrak jasatea gogaikarria da. Terapiaren laguntzak laguntzen du.
- Osasun orokorra. Pandemiak askotan itzalpean utzi ditu minbiziaren zaintza, hortz-azterketak edo ohiko baheketak bezalako kezkak, baina osasun orokorreko arazoek ere arreta behar dute.
Indarra eta Mugikortasuna
COVID-19ak sistema muskuloeskeletikoaren kolpea jasotzen duenean, gorputz osoan zehar oihartzuna du. «Giharrak funtsezko zeregina du», dio Suzette Pereirak, Abbott osasun-enpresa global bateko giharren osasunaren ikertzaileak. «Gure gorputzaren pisuaren % 40 inguru hartzen du eta gorputzeko beste organo eta ehun batzuk lanean jartzen dituen organo metabolikoa da. Gaixotasun garaian, mantenugaiak ematen dizkie organo kritikoei, eta gehiegi galtzeak osasuna arriskuan jar dezake».
Zoritxarrez, giharren osasunean arreta nahita jarri ezean, giharren indarra eta funtzioa izugarri okertu daitezke COVID-19 gaixoengan. “Akats bat da”, dio Brianne Mooney-k, New Yorkeko Kirurgia Bereziko Ospitaleko fisioterapeutak. Azaltzen du mugimendu faltak giharren galera nabarmen areagotzen duela, eta mugimendua ezinezkoa iruditu daitekeela energia xurgatzen duen gaixotasun honekin. Are okerrago, giharren atrofiak nekea areagotzen du, eta mugimendua are zaildu egiten du.
Pazienteek gihar-masaren % 30 arte gal dezakete zainketa intentsiboetako unitatean sartu eta lehenengo 10 egunetan, ikerketek erakusten dutenez. COVID-19agatik ospitaleratutako pazienteak normalean gutxienez bi aste egoten dira ospitalean, eta ZIUra sartzen direnek hilabete eta erdi inguru ematen dute bertan, dio Sol M. Abreu-Sosa doktoreak, Chicagoko Rush Unibertsitateko Medikuntza Zentroan COVID-19 duten pazienteekin lan egiten duen medikuntza fisiko eta errehabilitazioko espezialistak.
Giharren indarra mantentzea
Baldintzarik onenetan ere, COVID-19aren sintoma handiak dituztenentzat, litekeena da gihar-galera batzuk gertatzea. Hala ere, pazienteek asko eragin dezakete gihar-galeraren mailan eta, kasu arinetan, giharren osasuna mantendu ahal izango dute, dio Mooneyk, Kirurgia Bereziko Ospitaleko COVID-19 nutrizio eta errehabilitazio fisikoaren jarraibideak sortu zituen taldeko kideak.
Estrategia hauek muskuluak, indarra eta osasun orokorra babesten lagun dezakete errekuperazioan zehar:
- Mugitu zaitez ahal duzun bezala.
- Gehitu erresistentzia.
- Lehentasuna eman nutrizioari.
Mugitu ahal duzun bezala
«Zenbat eta lehenago mugitu, orduan eta hobeto», dio Abreu-Sosak, azalduz ospitalean, lan egiten duen COVID-19 gaixoek hiru orduko fisioterapia jasotzen dutela astean bost egunez. «Hemen, ospitalean, ariketa fisikoa egiten hasten gara ospitaleratzen diren egunean bertan ere, bizi-seinaleak egonkorrak badira. Intubazioan dauden gaixoengan ere, mugimendu-eremu pasiboan lan egiten dugu, besoak eta hankak altxatuz eta muskuluak kokatuz».
Etxean, Mooneyk gomendatzen du jendeak 45 minuturo jaiki eta mugitzea. Oinez ibiltzea, eguneroko bizitzako ekintzak egitea, hala nola bainatzea eta janztea, baita bizikletaz ibiltzea eta sentadillak bezalako ariketa egituratuak ere onuragarriak dira.
«Edozein jarduera fisiko sintometan eta uneko funtzio-mailetan oinarritu behar da», dio, eta azaldu du helburua gorputzeko muskuluak erabiltzea dela, sintomarik areagotu gabe. Nekea, arnasa hartzeko zailtasuna eta zorabioak dira ariketa fisikoa uzteko arrazoiak.
Gehitu erresistentzia
Mugimendua errekuperazio errutinan txertatzerakoan, lehentasuna eman gorputzeko gihar talde handienak probatzen dituzten erresistentzian oinarritutako ariketei, Mooneyk gomendatzen du. Astean hiru 15 minutuko entrenamendu egitea abiapuntu bikaina dela dio, eta pazienteek maiztasuna eta iraupena handitu ditzakete errekuperazioa aurrera egin ahala.
Kontuz ibili aldakan eta izterretan, baita bizkarrean eta sorbaldetan ere, gihar-talde hauek baitira indar gehien galtzen dutenak COVID-19 gaixoengan eta eragin handia baitute zutik egoteko, ibiltzeko eta eguneroko zereginak egiteko gaitasunean, dio Abreu-Sosak.
Gorputzaren beheko aldea indartzeko, probatu sentadillak, gluteo-zubiak eta alboko urratsak bezalako ariketak. Goiko gorputzerako, sartu arraunketa eta sorbalda-presioaren aldaerak. Zure gorputzaren pisua, mankuern arinak eta erresistentzia-bandak etxean erabiltzeko erresistentzia-ekipo bikainak dira, dio Mooneyk.
Nutrizioari lehentasuna eman
«Proteina beharrezkoa da muskuluak eraikitzeko, konpontzeko eta mantentzeko, baina baita antigorputzen eta sistema immunologikoaren zelulen ekoizpena laguntzeko ere», dio Pereirak. Zoritxarrez, proteina-ingesta askotan behar baino txikiagoa da COVID-19 gaixoetan. «Ahal bada, 25-30 gramo proteina hartzea komeni da otordu bakoitzean, haragiak, arrautzak eta babarrunak janez edo ahozko nutrizio-osagarri bat erabiliz», gomendatzen du.
A, C, D eta E bitaminak eta zinka funtsezkoak dira sistema immunologikoaren funtziorako, baina baita giharren osasunean eta energian ere, dio Pereirak. Esnea, arrain koipetsua, frutak eta barazkiak eta beste landare batzuk, hala nola fruitu lehorrak, haziak eta babarrunak, zure errekuperazio dietan sartzea gomendatzen du. Etxean zeuretzat sukaldatzeko arazoak badituzu, kontuan hartu otordu osasungarriak etxera eramateko zerbitzuak probatzea, mantenugai sorta zabala lortzen laguntzeko.
Iraupena
Nekea eta ahultasuna gainditzea kontraproduktiboa izan daiteke COVID luzea duzunean. COVID osteko nekea errespetatzea sendatzeko bidearen parte da.
Gehiegizko nekea
Nekea da fisioterapia bila dabiltzan pazienteak Johns Hopkins-eko COVID-19 osteko taldearengana eramaten dituen sintoma nagusien artean, dio Jennifer Zannik, Maryland-eko Timonium-eko Johns Hopkins Rehabilitazioko kardiobaskular eta biriketako espezialista klinikoak. "Ez da nahitaez egoera fisikoa galdu berri duen edo gihar-indar handia galdu duen norbaitengan ikusiko zenukeen neke mota", dio. "Eguneroko jarduera arruntak egiteko gaitasuna mugatzen duten sintomak dira, eskolako edo laneko jarduerak".
Zeure erritmoa kontrolatzea
Jarduera gehiegi egiteak nekea neurriz kanpokoa ekar diezaieke COVID osteko ondoeza duten pertsonei. «Gure tratamendua oso pertsonalizatua izan behar da pazientearentzat, adibidez, paziente batek 'ahalegin osteko ondoeza' deitzen duguna aurkezten badu», dio Zannik. Hori, azaltzen duenez, norbaitek ariketa bezalako jarduera fisiko bat edo irakurtzea edo ordenagailuan egotea bezalako zeregin mental bat egiten duenean gertatzen da, eta nekea edo beste sintoma batzuk askoz okerrera egitea eragiten du hurrengo 24 edo 48 orduetan.
«Paziente batek sintoma mota horiek baditu, oso kontuz ibili behar dugu ariketa nola agindu, norbait okerrera egin baitezake», dio Zannik. «Beraz, erritmoa zehazten eta eguneroko jarduerak egiten dituztela ziurtatzen lantzen ariko gara, gauzak zeregin txikiagoetan banatuz, adibidez».
COVID-19aren aurretik ibilaldi labur eta erraz bat zirudiena estres-faktore handi bihur daiteke pazienteen esanetan. «Zerbait txikia izan daiteke, kilometro bat oinez egin eta hurrengo bi egunetan ohetik jaiki ezin izan balira bezala; beraz, jarduerarekiko proportziorik gabe», dio Zannik. «Baina eskuragarri duten energia oso mugatua da, eta hori gainditzen badute, denbora asko behar izaten dute berreskuratzeko».
Diruarekin egiten duzun bezala, erabili zure energia baliotsua zentzuz. Zure erritmoa kontrolatzen ikasiz gero, nekea erabat ezartzea saihestu dezakezu.
Arnasketa
Arnasketa-konplikazioek, hala nola pneumoniak, epe luzerako arnasketa-ondorioak izan ditzakete. Horrez gain, Abreu-Sosak adierazi du COVID-19aren tratamenduan, medikuek batzuetan esteroideak erabiltzen dituztela pazienteekin, baita agente paralitikoak eta nerbio-blokeoak ere arnasgailuak behar dituztenetan, eta horrek guztiak muskulu-haustura eta ahultasuna bizkortu dezakeela. COVID-19ko pazienteen kasuan, narriadura horrek arnasa hartzea eta botatzea kontrolatzen duten arnasketa-muskuluak ere hartzen ditu barne.
Arnasketa ariketak suspertzearen ohiko zati bat dira. Zannik eta bere lankideek pandemiaren hasieran sortutako pazienteentzako liburuxka batek mugimenduaren suspertze faseak azaltzen ditu. "Arnasa sakon hartu" da arnasketari dagokionez mezua. Arnasketa sakonak diafragma erabiliz biriken funtzioa berreskuratzen du, liburuxkak dioenez, eta nerbio-sistemaren leheneratze eta erlaxazio modua sustatzen du.
- Hasierako fasea. Bizkarrean eta sabelaldean arnasketa sakona praktikatu. Txantxetan edo abestean arnasketa sakona ere sartzen da.
- Eraikitze fasea. Eserita zein zutik zauden bitartean, kontzienteki arnasketa sakona erabili eskuak sabeleko alboan jarriz.
- Izate fasea. Arnasa sakon hartu zutik zaudela eta jarduera guztietan zehar.
Entrenamendu aerobikoa, hala nola zinta edo bizikleta ariketasoan egindako saioak, arnasketa gaitasuna, sasoi orokorra eta erresistentzia eraikitzeko ikuspegi integral baten parte da.
Pandemia aurrera joan ahala, argi geratu zen biriketako arazo iraunkorrek epe luzerako sendatze-planak zaildu ditzaketela. «Paziente batzuk ditut biriketako arazo jarraituak dituztenak, COVIDak biriketan kalteak eragin dituelako», dio Zannik. «Oso motela izan daiteke hori konpontzen edo, kasu batzuetan, behin betikoa. Paziente batzuek oxigenoa behar dute denbora batez. Gaixotasunaren larritasuna eta sendatze-planak zein ondo sendatu diren araberakoa da, besterik gabe».
Biriketako arazoak dituen paziente baten errehabilitazioak diziplina anitzeko ikuspegia hartzen du. «Medikuekin batera lanean ari gara ikuspuntu medikotik, haien biriketako funtzioak optimizatzeko», dio Zannik. Adibidez, horrek esan dezake pazienteek inhalagailu bidezko botikak erabiltzen dituztela ariketa fisikoa egiteko. «Gainera, haiek jasan dezaketen moduan egiten dugu ariketa. Beraz, norbaitek arnasa hartzeko zailtasun gehiago baditu, intentsitate baxuko tarte-entrenamenduarekin has gaitezke ariketa gehiago egiten, hau da, atsedenaldi gutxiko ariketa-aldi laburrekin».
Fitness funtzionala
Eguneroko zereginak egitea, hala nola, eskailerak behera jaistea edo etxeko objektuak altxatzea, fitness funtzionalaren parte da. Zure lana egiteko energia eta gaitasuna izatea ere bai.
Langile askorentzat, orduak eta orduak intentzioz lan egiteko ohiko itxaropenak ez dira errealistak COVID-19tik sendatzen jarraitzen duten heinean.
COVID-19arekin izandako hasierako borrokaren ondoren, lanera itzultzea harrigarriro zaila izan daiteke. «Jende askorentzat, lana erronka bat da», dio Zannik. «Ordenagailu baten aurrean eserita egotea ere ez da fisikoki nekagarria izango, baina kognitiboki nekagarria izan daiteke, eta horrek batzuetan nekea ere eragin dezake».
Entrenamendu funtzionalak pertsonei bizitzako jarduera esanguratsuetara itzultzeko aukera ematen die, ez bakarrik indarra eraikiz, baita gorputzak modu eraginkorragoan erabiliz ere. Mugimendu-eredu egokiak ikasteak eta gihar-talde gakoak indartzeak oreka eta bizkortasuna, koordinazioa, jarrera eta indarra berreskuratzen lagun dezake familia-bileretan, kanpoko jardueretan (mendi-ibiliak, adibidez) edo lan-errutinetan (adibidez, eserita eta ordenagailuan lanean) parte hartzeko.
Hala ere, baliteke langile batzuentzat ezinezkoa izatea ohiko lan-eginkizunak ohi bezala berreskuratzea. «Batzuek ezin dute batere lan egin sintomen ondorioz», dio. «Batzuek beren lan-ordutegiak egokitu edo etxetik lan egin behar izaten dute. Batzuek ezin dute lan egin gabe egin; lanean ari dira, baina ia egunero eskuragarri duten energia agortzen ari dira, eta hori egoera gogorra da». Hori erronka bat izan daiteke lan egin gabe egiteko edo, gutxienez, behar dutenean atseden hartzeko luxua ez duten pertsona askorentzat, adierazi du.
COVID luzeko zaintza-hornitzaile batzuek pazienteen enpresaburuak hezten lagun dezakete, adibidez, COVID luzeari buruzko informazioa emateko gutunak bidaliz, osasunean izan ditzakeen ondorioak hobeto uler ditzaten eta behar denean egokiagoak izan daitezen.
Oreka mentala/emozionala
Osasun-arloko profesional talde oso batek zure suspertze-plana indibidualizatua, integrala eta holistikoa dela ziurtatuko du, osasun fisikoa eta mentala barne hartuz. Horren barruan, Zannik adierazi du Hopkins PACT klinikan ikusten diren paziente askok arazo psikologiko eta kognitiboen baheketa jasotzen dutela.
Errehabilitazioaren abantaila bat da pazienteek aukera dutela konturatzeko ez daudela bakarrik. Bestela, etsigarria izan daiteke enpresaburuek, lagunek edo baita senideek ere zalantzan jartzen dutenean ea benetan ahul, nekatuta edo mentalki edo emozionalki arazoak dituzun, benetan horrela dela jakinda. COVID errehabilitazio luzearen zati bat laguntza eta sinesmena jasotzea da.
«Nire paziente askok esango lukete norbaitek bizitzen ari direna balioztatzea gauza handia dela», dio Zannik. «Izan ere, sintoma asko jendeak esaten dizuna dira, eta ez laborategiko proba batek erakusten duena».
Zannik eta lankideek pazienteak anbulatorioan edo teleosasunaren bidez artatzen dituzte, eta horrek sarbidea erraztu dezake. Gero eta gehiago, osasun-zentroek COVID osteko programak eskaintzen dizkiete arazo iraunkorrak dituztenei. Zure lehen mailako arreta-hornitzaileak zure inguruko programa bat gomendatu ahal izango dizu, edo tokiko osasun-zentroekin kontsulta dezakezu.
Osasun Orokorra
Garrantzitsua da kontuan izatea osasun arazo edo sintoma berri bat COVID-19az beste zerbaitek eragin dezakeela. Diziplina anitzeko komunikazioa ezinbestekoa da pazienteak COVID errehabilitazio luzerako ebaluatzen direnean, dio Zannik.
Aldaketa fisiko edo kognitiboekin, arazo funtzionalekin edo nekearen sintomekin, klinikoek COVIDarekin zerikusirik ez duten aukerak baztertu behar dituzte. Beti bezala, bihotzeko, endokrino, onkologiko edo beste biriketako gaitz batzuek gainjarritako sintoma ugari sor ditzakete. Horrek guztiak arreta medikorako sarbide ona izatearen alde egiten du, Zannik dioenez, eta ebaluazio sakon baten beharra dagoela, hau guztia COVID luzea da esatearen ordez.
Argitaratze data: 2022ko ekainaren 30a