Kiel Reakiri Forton kaj Eltenemon Post COVID-19

Britio, Essex, Harlow, levita vidpunkto de virino ekzercanta ekstere en sia ĝardeno

Restarigo de muskola maso kaj forto, fizika eltenivo, spirkapablo, mensa klareco, emocia bonfarto kaj ĉiutagaj energiniveloj gravas por kaj iamaj hospitalaj pacientoj kaj longdistancaj vojaĝantoj de COVID. Sube, fakuloj pripensas, kion implicas resaniĝo post COVID-19.

Ampleksa Reakira Plano

Individuaj bezonoj por resaniĝo varias depende de la paciento kaj ties COVID-19-kurso. Gravaj sanareoj, kiuj ofte estas trafitaj kaj devas esti traktataj, inkluzivas:

• Forto kaj movebleco. Hospitaligo kaj virusa infekto mem povas erozii muskolan forton kaj mason. Senmoveco pro litripozo en la hospitalo aŭ hejme povas esti iom post iom inversigita.
• Eltenivo. Laceco estas grandega problemo ĉe longaj COVID-periodoj, postulante zorgeman ritmon de agado.
• Spirado. Pulmaj efikoj de COVID-pulminflamo povas daŭri. Kuracaj traktadoj kaj spira terapio povas plibonigi spiradon.
• Funkcia taŭgeco. Kiam ĉiutagaj agadoj kiel levi hejmajn objektojn ne plu facile plenumiĝas, funkcio povas esti restarigita.
• Mensa klareco/emocia ekvilibro. Tiel nomata cerba nebulo malfaciligas labori aŭ koncentriĝi, kaj la efiko estas reala, ne imaga. Travivi gravan malsanon, longedaŭran enhospitaligon kaj persistajn sanproblemojn estas maltrankviliga. Subteno de terapio helpas.
• Ĝenerala sano. La pandemio tro ofte ombris zorgojn kiel kanceran prizorgon, dentajn kontrolojn aŭ rutinajn ekzamenojn, sed ĝeneralaj sanproblemoj ankaŭ postulas atenton.

Forto kaj Moviĝeblo

Kiam la muskoloskeleta sistemo ricevas baton de COVID-19, ĝi resonas tra la tuta korpo. "Muskolo ludas gravan rolon," diras Suzette Pereira, esploristo pri muskola sano ĉe Abbott, tutmonda sanserva kompanio. "Ĝi konsistigas proksimume 40% de nia korpopezo kaj estas metabola organo, kiu funkciigas aliajn organojn kaj histojn en la korpo. Ĝi provizas nutraĵojn al kritikaj organoj dum malsanoj, kaj troa perdo povas endanĝerigi vian sanon."

Bedaŭrinde, sen intenca fokuso pri muskola sano, muskola forto kaj funkcio povas draste malboniĝi ĉe COVID-19-pacientoj. "Ĝi estas paradokso," diras Brianne Mooney, fizikoterapeŭto ĉe la Hospitalo por Speciala Kirurgio en Novjorko. Ŝi klarigas, ke manko de movado signife pliseverigas muskolan perdon, dum movado povas ŝajni neebla pro la energi-drena malsano. Por plimalbonigi la aferojn, muskola atrofio pliigas lacecon, igante movadon eĉ malpli probabla.

Esplorado montras, ke pacientoj povas perdi ĝis 30% de muskola maso en la unuaj 10 tagoj post enhospitaligo en intenskuracejon. Pacientoj hospitaligitaj pro COVID-19 kutime estas en la hospitalo dum almenaŭ du semajnoj, dum tiuj, kiuj iras en la intenskuracejon, pasigas tie ĉirkaŭ monaton kaj duonon, diras D-ro Sol M. Abreu-Sosa, specialisto pri fizika medicino kaj rehabilitado, kiu laboras kun COVID-19-pacientoj ĉe la Medicina Centro de la Universitato Rush en Ĉikago.

Konservado de Muskola Forto

Eĉ en la plej bonaj kondiĉoj, por tiuj, kiuj spertas fortajn simptomojn de COVID-19, estas probable, ke okazos iom da muskola perdo. Tamen, pacientoj povas multe influi la gradon de muskola perdo kaj, en mildaj kazoj, eble povos konservi muskolan sanon, diras Mooney, membro de la teamo, kiu kreis la gvidliniojn pri nutrado kaj fizika rehabilitado por COVID-19 de la Hospitalo por Speciala Kirurgio.

Jen strategioj povas helpi protekti muskolojn, forton kaj ĝeneralan sanon dum resaniĝo:

• Movu vin laŭeble.
• Aldonu reziston.
• Prioritatigu nutradon.

Movu kiel eble

“Ju pli frue vi moviĝas, des pli bone,” diras Abreu-Sosa, klarigante ke, en la hospitalo, la COVID-19-pacientoj kun kiuj ŝi laboras havas tri horojn da fizioterapio kvin tagojn semajne. “Ĉi tie en la hospitalo, ni komencas ekzercadon eĉ en la tago de akcepto se la vitalaj signoj estas stabilaj. Eĉ ĉe pacientoj, kiuj estas intubaciitaj, ni laboras pri pasiva amplekso de movado, levante iliajn brakojn kaj krurojn kaj poziciigante la muskolojn.”

Hejmen, Mooney rekomendas, ke homoj leviĝu kaj moviĝu ĉiujn 45 minutojn aŭ tiel. Piedirado, plenumado de ĉiutagaj agoj kiel banado kaj vestiĝado, same kiel strukturitaj ekzercoj kiel biciklado kaj genufleksoj estas utilaj.

“Ĉiu ajn fizika aktiveco devus baziĝi sur simptomoj kaj nunaj niveloj de funkcio,” ŝi diras, klarigante, ke la celo estas engaĝigi la muskolojn de la korpo sen pliseverigi iujn ajn simptomojn. Laceco, spirmanko kaj kapturno estas ĉiuj kaŭzoj por ĉesi ekzerci.

Aldoni Reziston

Kiam vi integras movadon en vian resaniĝan rutinon, prioritatigu rezistanc-bazitajn ekzercojn, kiuj defias la plej grandajn muskolgrupojn de via korpo, rekomendas Mooney. Ŝi diras, ke kompletigi tri 15-minutajn ekzercojn ĉiusemajne estas bonega deirpunkto, kaj pacientoj povas pliigi la oftecon kaj daŭron dum la resaniĝo progresas.

Atentu aparte la koksojn kaj femurojn same kiel la dorson kaj ŝultrojn, ĉar ĉi tiuj muskolgrupoj emas perdi la plej multe da forto ĉe COVID-19-pacientoj kaj havas vastajn efikojn sur la kapablon stari, marŝi kaj plenumi ĉiutagajn taskojn, diras Abreu-Sosa.

Por fortigi la malsupran korpoparton, provu ekzercojn kiel ekzemple genufleksojn, gluteajn pontojn kaj flankajn paŝojn. Por la supra korpoparto, enkorpigu variaĵojn de remado kaj ŝultropremado. Via korpopezo, malpezaj halteroj kaj rezistaj bendoj ĉiuj estas bonegaj hejmaj rezistaj ekipaĵoj, diras Mooney.

Prioritatigu Nutradon

“Proteino estas bezonata por konstrui, ripari kaj konservi muskolojn, sed ankaŭ por subteni la produktadon de antikorpoj kaj imunĉeloj,” diras Pereira. Bedaŭrinde, proteina konsumado ofte estas pli malalta ol ĝi devus esti ĉe COVID-19-pacientoj. “Celu 25 ĝis 30 gramojn da proteino ĉe ĉiu manĝo se eble, manĝante viandojn, ovojn kaj fabojn aŭ uzante buŝan nutraĵan suplementon,” ŝi rekomendas.

Vitamino A, C, D kaj E kaj zinko estas kritikaj por imunfunkcio, sed ili ankaŭ ludas rolon en kaj muskola sano kaj energio, diras Pereira. Ŝi rekomendas inkluzivi lakton, grasajn fiŝojn, fruktojn kaj legomojn kaj aliajn plantojn kiel nuksojn, semojn kaj fazeolojn en vian resaniĝan dieton. Se vi havas problemojn kuiri por vi mem hejme, konsideru provi sanajn manĝliverajn servojn por helpi vin akiri vastan gamon da nutraĵoj.

Eltenivo

Trabati lacecon kaj malfortecon povas esti kontraŭprodukta kiam oni havas longan COVID-on. Respekti post-COVID-an lacecon estas parto de la vojo al resaniĝo.

Troa Laceco

Laceco estas inter la ĉefaj simptomoj, kiuj allogas pacientojn serĉantajn fizioterapion al la Post-Akuta COVID-19-Teamo de Johns Hopkins, diras Jennifer Zanni, kardiovaskula kaj pulma klinika specialisto ĉe la Rehabilitado de Johns Hopkins en Timonium, en Marilando. "Ĝi ne estas nepre la tipo de laceco, kiun vi vidus ĉe iu, kiu ĵus malkondiĉiĝis aŭ kiu perdis signifan kvanton da muskola forto," ŝi diras. "Ĝi estas nur simptomoj, kiuj limigas ilian kapablon fari siajn normalajn ĉiutagajn agadojn - siajn lernejajn aŭ laborajn agadojn."

Paŝadante Vin Mem

Iom tro da aktiveco povas kaŭzi neproporcian lacecon por homoj kun post-COVID-malbonfarto. "Nia traktado devas esti tre individue adaptita al la paciento, ekzemple, se paciento prezentas kaj havas tion, kion ni nomas 'post-streĉa malbonfarto'," diras Zanni. Tio, ŝi klarigas, estas kiam iu faras fizikan aktivecon kiel ekzercado aŭ eĉ nur mensan taskon kiel legado aŭ uzado de komputilo, kaj tio kaŭzas, ke laceco aŭ aliaj simptomoj multe plimalboniĝas en la sekvaj 24 aŭ 48 horoj.

„Se paciento havas tiajn simptomojn, ni devas esti tre singardaj pri kiel ni preskribas ekzercadon, ĉar tio povas fakte plimalbonigi iun,“ diras Zanni. „Do ni eble nur laboras pri ritmo kaj certigas, ke ili plenumas ĉiutagajn agadojn, kiel ekzemple dividi aferojn en pli malgrandajn taskojn.“

Kio antaŭ COVID-19 ŝajnis mallonga, facila ekskurso povas fariĝi grava stresfaktoro, pacientoj eble diros. "Povus esti io malgranda, kvazaŭ ili marŝis mejlon kaj ne povis ellitiĝi dum la sekvaj du tagoj - do, tute malproporcia al la aktiveco," diras Zanni. "Sed estas kvazaŭ ilia disponebla energio estas tre limigita kaj se ili superas tion, necesas longa tempo por resaniĝi."

Same kiel vi faras kun mono, elspezu vian valoran energion saĝe. Lernante ĝustigi vian ritmon, vi eble malhelpos kompletan elĉerpiĝon.

Spirado

Spiraj komplikaĵoj kiel pulminflamo povas havi longdaŭrajn spirajn efikojn. Krome, Abreu-Sosa rimarkas, ke en la traktado de COVID-19, kuracistoj foje uzas steroidojn ĉe pacientoj, same kiel paralizajn agentojn kaj nervblokojn ĉe tiuj, kiuj bezonas ventolilojn, kiuj ĉiuj povas akceli muskolan disfalon kaj malfortecon. Ĉe COVID-19-pacientoj, ĉi tiu difektiĝo eĉ inkluzivas la spirajn muskolojn, kiuj kontrolas enspiron kaj elspiron.

Spirekzercoj estas norma parto de resaniĝo. Pacienta broŝuro kreita de Zanni kaj kolegoj komence de la pandemio skizas la fazojn de resaniĝo post movado. "Spiru profunde" estas la mesaĝo rilate al spirado. Profunda spirado restarigas pulmfunkcion per uzado de la diafragmo, notas la broŝuro, kaj instigas restarigon kaj malstreĉiĝan reĝimon en la nerva sistemo.

• Komenca fazo. Praktiku profundan spiradon sur via dorso kaj sur via ventro. Zumado aŭ kantado ankaŭ inkluzivas profundan spiradon.
• Konstrufazo. Dum sidado kaj starado, konscie uzu profundan spiradon metante viajn manojn ĉirkaŭ la flankon de via stomako.
• Esta fazo. Profunde spiru starante kaj dum ĉiuj aktivecoj.

Aeroba trejnado, kiel ekzemple sesioj sur tretmuelilo aŭ ekzercbiciklo, estas parto de ampleksa aliro al konstruado de spirkapablo, ĝenerala taŭgeco kaj eltenemo.

Dum la pandemio progresis, fariĝis klare, ke persistaj pulmaj problemoj povas malfaciligi longdaŭrajn resaniĝplanojn. "Mi ja havas kelkajn pacientojn kun daŭraj pulmaj problemoj, nur ĉar COVID kaŭzis iom da difekto en iliaj pulmoj," diras Zanni. "Tio povas esti tre malrapida por solvi aŭ en iuj kazoj permanenta. Kelkaj pacientoj bezonas oksigenon dum iu tempodaŭro. Ĝi simple dependas de kiom severa estis ilia malsano kaj kiom bone ili resaniĝis."

Rehabilitado por paciento, kies pulmoj estas difektitaj, prenas multdisciplinan aliron. "Ni kunlaboras kun la kuracistoj el medicina vidpunkto por optimumigi iliajn pulmfunkciojn," diras Zanni. Ekzemple, ŝi diras, tio povus signifi, ke pacientoj uzas inhalajn medikamentojn por permesi al ili ekzerci. "Ni ankaŭ ekzercas laŭ manieroj, kiujn ili povas toleri. Do, se iu havas pli da spirmanko, ni povas komenci ekzerci pli per malalt-intenseca intervala trejnado, kio signifas mallongajn periodojn de ekzercado kun malmultaj ripozpaŭzoj."

Funkcia Trejniteco

Plenumi ĉiutagajn taskojn, kiujn vi antaŭe prenis por memkompreneblaj, kiel iri suben aŭ levi hejmajn objektojn, estas parto de funkcia taŭgeco. Same estas havi la energion kaj kapablon fari vian laboron.

Por multaj dungitoj, tradiciaj atendoj pri intense laborado dum horoj senfine ne plu estas realismaj dum ili daŭre resaniĝas de COVID-19.

Post la komenca atako kontraŭ COVID-19, reveni al laboro povas esti surprize malfacila. "Por multaj homoj, laboro estas defia," diras Zanni. "Eĉ sidi ĉe komputilo eble ne estas fizike ŝarĝa, sed ĝi povas esti kogne ŝarĝa, kio povas kaŭzi tiom da laceco kelkfoje."

Funkcia trejnado permesas al homoj reveni al signifoplenaj agadoj en siaj vivoj, ne nur per konstruado de forto, sed ankaŭ per pli efika uzado de siaj korpoj. Lerni ĝustajn movadpadronojn kaj fortigi ŝlosilajn muskolgrupojn povas helpi restarigi ekvilibron kaj facilmovecon, kunordigon, pozon kaj potencon por partopreni en familiaj kunvenoj, subĉielaj aktivecoj kiel migrado aŭ laboraj rutinoj kiel sidi kaj labori ĉe komputilo.

Tamen, povas esti neeble por iuj dungitoj rekomenci normalajn labordevojn kiel kutime. "Iuj homoj tute ne povas labori pro siaj simptomoj," ŝi diras. "Iuj homoj devas adapti siajn laborhorarojn aŭ labori de hejme. Iuj homoj ne havas la eblecon ne labori - ili laboras sed preskaŭ ĉiutage ili eluzas sian disponeblan energion, kio estas malfacila scenaro." Tio povas esti defio por multaj homoj, kiuj ne havas la lukson ne labori aŭ almenaŭ preni paŭzon kiam ili bezonas ĝin, ŝi rimarkigas.

Kelkaj zorgistoj pri longtempa COVID-malsano povas helpi eduki la dungantojn de pacientoj, ekzemple sendante leterojn por informi ilin pri longtempa COVID, por ke ili pli bone komprenu eblajn sanefikojn kaj estu pli helpemaj kiam necese.

Mensa/Emocia Ekvilibro

Multflanka teamo de sanprovizantoj certigos, ke via resaniĝplano estas individua, ampleksa kaj holisma, inkluzivante fizikan kaj mensan sanon. Kiel parto de tio, Zanni rimarkas, ke multaj pacientoj, kiuj estas vidataj ĉe la Hopkins PACT-kliniko, ricevas ekzamenon por psikologiaj kaj kognaj problemoj.

Bonuso de kontraŭdroga terapio estas, ke pacientoj havas la ŝancon rimarki, ke ili ne estas solaj. Alie, povas esti senkuraĝige, kiam dungantoj, amikoj aŭ eĉ familianoj demandas, ĉu vi vere ankoraŭ estas malforta, laca aŭ mense aŭ emocie luktas, kiam vi scias, ke tio vere estas la kazo. Parto de longa COVID-rehabilitado estas ricevi subtenon kaj kredon.

“Multaj el miaj pacientoj dirus, ke simple havi iun, kiu validigas tion, kion ili spertas, estas verŝajne grava afero,” diras Zanni. “Ĉar multaj simptomoj estas tio, kion homoj diras al vi kaj ne tio, kion montras laboratoriotesto.”

Zanni kaj kolegoj vidas pacientojn kaj kiel ambulatoriajn pacientojn en la kliniko aŭ per telemedicino, kio povas faciligi aliron. Pli kaj pli, medicinaj centroj ofertas post-COVIDajn programojn por tiuj kun daŭraj problemoj. Via ĉefa kuracisto eble povos rekomendi programon en via regiono, aŭ vi povas kontroli ĉe lokaj medicinaj centroj.

Ĝenerala Sano

Gravas memori, ke nova sanproblemo aŭ simptomo povas esti kaŭzita de io alia ol COVID-19. Multdisciplina komunikado estas decida kiam pacientoj estas taksataj por longdaŭra COVID-rehabilitado, diras Zanni.

Kun fizikaj aŭ kognaj ŝanĝoj, funkciaj problemoj aŭ simptomoj de laceco, klinikistoj devas ekskludi eblecojn ne-COVID-ajn. Kiel ĉiam, koraj, endokrinaj, onkologiaj aŭ aliaj pulmaj malsanoj povas kaŭzi amason da interkovrantaj simptomoj. Ĉio ĉi parolas pri bona aliro al medicina prizorgo, diras Zanni, kaj la bezono de detala taksado anstataŭ nur diri: Ĉio ĉi estas longa COVID.