כיצד להחזיר לעצמך כוח וסיבולת לאחר COVID-19

בריטניה, אסקס, הארלו, נקודת מבט מוגבהת של אישה המתאמנת בחוץ בגינתה

שחזור מסת שריר וכוח, סיבולת גופנית, יכולת נשימה, צלילות מחשבתית, רווחה רגשית ורמות אנרגיה יומיומיות חשובים הן למטופלים לשעבר בבתי חולים והן לאנשים שנמצאים בטיסות ארוכות טווח כתוצאה מקורונה. להלן, מומחים מתייחסים למשמעות ההחלמה מקוביד-19.

תוכנית הבראה מקיפה

צרכי ההחלמה האישיים משתנים בהתאם למטופל ולמהלך המחלה שלו. תחומי בריאות עיקריים המושפעים לעתים קרובות ויש לטפל בהם כוללים:

• כוח וניידות. אשפוז וזיהום בנגיף כשלעצמם עלולים לפגוע בכוח ובמסה של השרירים. חוסר תנועה כתוצאה משינה במיטה בבית החולים או בבית ניתן להפוך בהדרגה.
• סיבולת. עייפות היא בעיה עצומה עם תקופת COVID ממושכת, הדורשת קצב פעילות זהיר.
• נשימה. השפעות ריאתיות כתוצאה מדלקת ריאות כתוצאה מנגיף הקורונה עשויות להימשך. טיפולים רפואיים בתוספת טיפול נשימתי יכולים לשפר את הנשימה.
• כושר פונקציונלי. כאשר פעילויות יומיומיות כמו הרמת חפצים ביתיים אינן מבוצעות עוד בקלות, ניתן לשקם את התפקוד.
• בהירות מחשבתית/שיווי משקל רגשי. מה שנקרא ערפל מוחי מקשה על עבודה או ריכוז, וההשפעה אמיתית, לא דמיונית. מחלה קשה, אשפוז ממושך ובעיות בריאות מתמשכות הן מטרידות. תמיכה מטיפול עוזרת.
• בריאות כללית. המגפה האפילה לעתים קרובות מדי על דאגות כמו טיפול בסרטן, בדיקות שיניים או בדיקות שגרתיות, אך גם סוגיות בריאותיות כלליות דורשות תשומת לב.

כוח וניידות

כאשר מערכת השרירים והשלד נפגעת מנגיף הקורונה, היא מהדהדת בכל הגוף. "לשרירים תפקיד קריטי", אומרת סוזט פריירה, חוקרת בריאות שרירים בחברת שירותי בריאות עולמית אבוט. "הם מהווים כ-40% ממשקל הגוף שלנו והוא איבר מטבולי שמפעיל איברים ורקמות אחרים בגוף. הם מספקים חומרים מזינים לאיברים חיוניים בתקופות מחלה, ואובדן יתר של חומרים מזינים עלול לסכן את הבריאות."

לרוע המזל, ללא התמקדות מכוונת בבריאות השרירים, חוזק ותפקוד השרירים עלולים להידרדר באופן דרסטי אצל חולי COVID-19. "זהו מלכוד 22", אומרת בריאן מוני, פיזיותרפיסטית בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק. היא מסבירה שחוסר תנועה מחמיר משמעותית את אובדן השרירים, בעוד שתנועה יכולה להרגיש בלתי אפשרית עם המחלה הזוללת אנרגיה. וכדי להחמיר את המצב, ניוון שרירים מגביר את העייפות, מה שהופך את התנועה לפחות סבירה.

מחקר מראה כי חולים יכולים לאבד עד 30% ממסת השריר בעשרת הימים הראשונים לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ. חולים המאושפזים עקב COVID-19 בדרך כלל נמצאים בבית החולים לפחות שבועיים, בעוד שאלה המגיעים ליחידה לטיפול נמרץ מבלים שם כחודש וחצי, אומר ד"ר סול מ. אבראו-סוסה, מומחה לרפואה פיזיקלית ושיקום שעובד עם חולי COVID-19 במרכז הרפואי של אוניברסיטת ראש בשיקגו.

שמירה על כוח שרירים

אפילו בתנאים הטובים ביותר, עבור אלו שחווים תסמיני COVID-19 חזקים, סביר להניח שיתרחש אובדן מסוים של שרירים. עם זאת, חולים יכולים להשפיע רבות על מידת אובדן השרירים, ובמקרים קלים, עשויים להיות מסוגלים לשמור על בריאות השרירים, אומר מוני, חבר בצוות שיצר את הנחיות השיקום התזונתי והפיזי של בית החולים לכירורגיה מיוחדת בנוגע לשיקום COVID-19.

אסטרטגיות אלו יכולות לסייע בהגנה על שרירים, כוח ובריאות כללית במהלך ההתאוששות:

• זז ככל יכולתך.
• הוסף התנגדות.
• תנו עדיפות לתזונה.

זז ככל יכולתך

"ככל שתזוז מוקדם יותר, כך ייטב", אומרת אבראו-סוסה, ומסבירה שבבית החולים, חולי הקורונה איתם היא עובדת מקבלים שלוש שעות של פיזיותרפיה חמישה ימים בשבוע. "כאן בבית החולים, אנחנו מתחילים להתאמן אפילו ביום הקבלה אם האיברים החיוניים יציבים. אפילו בחולים המאובזרים באינטובציה, אנחנו עובדים על טווח תנועה פסיבי, מרימים את הידיים והרגליים וממקמים את השרירים."

לאחר שהגיעו הביתה, מוני ממליץ לאנשים לקום ולנוע כל 45 דקות בערך. הליכה, ביצוע פעולות יומיומיות כמו רחצה והתלבשות, כמו גם תרגילים מובנים כמו רכיבה על אופניים וכיבולת סקוואט, מועילים.

"כל פעילות גופנית צריכה להתבסס על תסמינים ורמות תפקוד נוכחיות", היא אומרת, ומסבירה שהמטרה היא להפעיל את שרירי הגוף מבלי להחמיר תסמינים כלשהם. עייפות, קוצר נשימה וסחרחורת הם כולם סיבות להפסקת פעילות גופנית.

הוסף התנגדות

מוני ממליצה, כשמשלבים תנועה בשגרת ההתאוששות שלכם, לתת עדיפות לתרגילים מבוססי התנגדות המאתגרים את קבוצות השרירים הגדולות ביותר בגוף. היא אומרת שהשלמת שלושה אימונים בני 15 דקות בשבוע היא נקודת התחלה מצוינת, ומטופלים יכולים להגדיל את התדירות ומשך הזמן ככל שההחלמה מתקדמת.

יש להקפיד במיוחד על הירכיים והירכיים וכן על הגב והכתפיים, מכיוון שקבוצות שרירים אלו נוטות לאבד את מירב הכוח בחולי COVID-19 ויש להן השפעות נרחבות על היכולת לעמוד, ללכת ולבצע משימות יומיומיות, אומרת אבראו-סוסה.

כדי לחזק את פלג הגוף התחתון, נסו תרגילים כמו סקוואטים, גשרי ישבן וצעדים צדדיים. עבור פלג הגוף העליון, שלבו וריאציות של חתירה ולחיצת כתפיים. משקל הגוף שלכם, משקולות קלות וגומי התנגדות - כל אלה מהווים ציוד התנגדות נהדר לבית, אומר מוני.

תן עדיפות לתזונה

"חלבון נחוץ לבנייה, תיקון ותחזוקה של שרירים, אך גם לתמיכה בייצור נוגדנים ותאי מערכת החיסון", אומרת פריירה. לרוע המזל, צריכת החלבון לעיתים קרובות נמוכה מהצפוי אצל חולי COVID-19. "שאפו ל-25 עד 30 גרם חלבון בכל ארוחה במידת האפשר, על ידי אכילת בשר, ביצים ושעועית או שימוש בתוסף תזונה דרך הפה", היא ממליצה.

ויטמינים A, C, D ו-E ואבץ חיוניים לתפקוד מערכת החיסון, אך הם גם ממלאים תפקיד בבריאות השרירים ובאנרגיה, אומרת פריירה. היא ממליצה לשלב חלב, דגים שמנים, פירות וירקות וצמחים אחרים כמו אגוזים, זרעים ושעועית בתזונה שלכם להחלמה. אם אתם מתקשים לבשל לעצמכם בבית, שקלו לנסות שירותי משלוחי ארוחות בריאות כדי לעזור לכם לקבל מגוון רחב של חומרים מזינים.

הַתמָדָה

להתגבר על עייפות וחולשה יכול להיות לא יעיל כשאתם סובלים מקורונה ממושכת. כיבוד העייפות שלאחר הקורונה הוא חלק מהדרך להחלמה.

עייפות מוגזמת

עייפות היא בין התסמינים העיקריים שמביאים מטופלים לפיזיותרפיה לצוות פוסט-אקוטי של ג'ונס הופקינס לטיפול בקורונה, אומרת ג'ניפר זאני, מומחית קלינית למחלות לב וכלי דם וריאתיות במרכז השיקום של ג'ונס הופקינס בטימוןיום, מרילנד. "זה לא בהכרח סוג העייפות שרואים אצל מישהו שזה עתה איבד שליטה בתפקודו או שאיבד כמות משמעותית של כוח שרירים", היא אומרת. "אלה פשוט תסמינים שמגבילים את יכולתם לבצע את פעילויותיהם היומיומיות הרגילות - פעילויות בית הספר או העבודה".

קצב העצמי

קצת יותר מדי פעילות יכולה לגרום לעייפות לא פרופורציונלית עבור אנשים הסובלים מחולשה לאחר תקופת הקורונה. "הטיפול שלנו צריך להיות מותאם אישית מאוד למטופל, למשל, אם מטופל מגיע וסובל ממה שאנו מכנים 'חולשה לאחר מאמץ'", אומרת זאני. זה, היא מסבירה, כאשר מישהו מבצע פעילות גופנית כמו פעילות גופנית או אפילו סתם משימה מנטלית כמו קריאה או עבודה מול מחשב, וזה גורם לעייפות או לתסמינים אחרים להחמיר הרבה יותר ב-24 או 48 השעות הקרובות.

"אם למטופל יש תסמינים מסוג זה, עלינו להיות זהירים מאוד לגבי האופן שבו אנו רושמים פעילות גופנית, כי זה יכול למעשה להחמיר את מצבו של מישהו", אומר זאני. "אז ייתכן שאנחנו פשוט עובדים על קצב שמירה ומוודאים שהם מבצעים את הפעילויות היומיומיות, כמו חלוקת דברים למשימות קטנות יותר."

מה שהרגיש כמו טיול קצר וקלה לפני מגפת הקורונה יכול להפוך לגורם לחץ משמעותי, עשויים מטופלים לומר. "זה יכול להיות משהו קטן, כמו שהם הלכו קילומטר ולא יכלו לקום מהמיטה ביומיים הבאים - אז, הרבה מעבר לפרופורציה לפעילות", אומר זאני. "אבל זה פשוט כאילו האנרגיה הזמינה שלהם מוגבלת מאוד ואם הם חורגים מכך לוקח הרבה זמן להתאושש."

בדיוק כמו שאתם עושים עם כסף, השתמשו באנרגיה היקרה שלכם בחוכמה. על ידי לימוד קצב תנועה, תוכלו למנוע תשישות מוחלטת.

נְשִׁימָה

סיבוכים נשימתיים כמו דלקת ריאות יכולים להיות בעלי השפעות ארוכות טווח על הנשימה. בנוסף, אבראו-סוסה מציינת כי בטיפול ב-COVID-19, רופאים משתמשים לעיתים בסטרואידים אצל חולים, כמו גם בחומרים משותקים וחוסמי עצבים אצל אלו הזקוקים למכונות הנשמה, שכולם יכולים להאיץ פירוק שרירים וחולשה. אצל חולי COVID-19, הידרדרות זו כוללת אף את שרירי הנשימה השולטים בשאיפה ובנשיפה.

תרגילי נשימה הם חלק סטנדרטי מההחלמה. חוברת למטופלים שנוצרה על ידי זאני ועמיתיה בתחילת המגפה מתארת ​​את שלבי ההתאוששות בתנועה. "לנשום עמוק" הוא המסר מבחינת נשימה. נשימה עמוקה משקמת את תפקוד הריאות באמצעות הסרעפת, מציין החוברת, ומעודדת מצב שיקום והרפיה במערכת העצבים.

• שלב התחלתי. תרגלו נשימות עמוקות על הגב ועל הבטן. זמזום או שירה שלבו גם נשימות עמוקות.
• שלב הבנייה. בזמן ישיבה ועמידה, השתמשו במודע בנשימות עמוקות תוך כדי הנחת הידיים סביב צד הבטן.
• שלב הוויה. נשימה עמוקה בעמידה ובמהלך כל הפעילויות.

אימון אירובי, כגון אימונים על הליכון או אופני כושר, הוא חלק מגישה מקיפה לבניית יכולת נשימה, כושר גופני כללי וסיבולת.

ככל שהמגפה התמשכה, התברר שבעיות ריאה מתמשכות עלולות לסבך תוכניות החלמה ארוכות טווח. "יש לי כמה חולים עם בעיות ריאה מתמשכות, רק בגלל שנגיף הקורונה גרם נזק בריאותיהם", אומר זאני. "זה יכול להיות איטי מאוד לפתרון או במקרים מסוימים קבוע. חלק מהחולים זקוקים לחמצן לתקופה מסוימת. זה פשוט תלוי בחומרת המחלה שלהם ובאיזו מידה הם החלימו."

שיקום לחולה שריאותיו נפגעות דורש גישה רב-תחומית. "אנחנו עובדים עם הרופאים מנקודת מבט רפואית כדי לייעל את תפקודי הריאות שלהם", אומרת זאני. לדוגמה, היא אומרת, זה יכול להיות שחולים משתמשים בתרופות משאף כדי לאפשר להם להתאמן. "אנחנו גם מתאמנים בדרכים שהם יכולים לסבול. אז אם מישהו סובל מקוצר נשימה רב יותר, אנחנו עשויים להתחיל להתאמן יותר עם אימון אינטרוולים בעצימות נמוכה, כלומר פרקי זמן קצרים של פעילות גופנית עם מעט הפסקות מנוחה."

כושר פונקציונלי

ביצוע משימות יומיומיות שבעבר קיבלתם כמובנות מאליהן, כמו הליכה במדרגות או הרמת חפצים ביתיים, הוא חלק מכושר גופני פונקציונלי. כך גם היכולת והאנרגיה לבצע את עבודתכם.

עבור עובדים רבים, הציפיות המסורתיות לעבודה אינטנסיבית שעות על גבי שעות אינן מציאותיות עוד, ככל שהם ממשיכים להתאושש מקוביד-19.

לאחר ההתקף הראשוני של נגיף הקורונה, החזרה לעבודה יכולה להיות קשה באופן מפתיע. "עבור אנשים רבים, עבודה היא מאתגרת", אומר זאני. "אפילו ישיבה מול מחשב אולי לא תובעת פיזית, אבל היא יכולה להיות תובענית מבחינה קוגניטיבית, מה שיכול (לגרום) לעייפות באותה מידה לפעמים."

אימון פונקציונלי מאפשר לאנשים לחזור לפעילויות משמעותיות בחייהם, לא רק על ידי בניית כוח אלא גם על ידי שימוש יעיל יותר בגופם. לימוד דפוסי תנועה נכונים וחיזוק קבוצות שרירים מרכזיות יכולים לסייע בשיקום שיווי המשקל והזריזות, הקואורדינציה, היציבה והכוח להשתתפות במפגשים משפחתיים, פעילויות חוץ כמו טיולים רגליים או שגרות עבודה כמו ישיבה ועבודה מול מחשב.

עם זאת, ייתכן שיהיה בלתי אפשרי עבור חלק מהעובדים לחזור למשימות העבודה הרגילות כרגיל. "יש אנשים שלא מסוגלים לעבוד כלל בגלל התסמינים שלהם", היא אומרת. "יש אנשים שנאלצים להתאים את לוחות הזמנים של עבודתם או לעבוד מהבית. יש אנשים שאין להם את היכולת לא לעבוד - הם עובדים אבל כמעט כל יום הם מבזבזים את האנרגיה הזמינה להם, וזה תרחיש קשה." זה יכול להיות אתגר עבור אנשים רבים שאין להם את הפריבילגיה לא לעבוד או לפחות לקחת הפסקה כשהם צריכים אותה, היא מציינת.

חלק מספקי שירותי הבריאות של חולים עם COVID-19 ממושך עשויים לסייע בחינוך מעסיקיהם של חולים, למשל שליחת מכתבים כדי ליידע אותם על COVID-19 ממושך, כדי שיוכלו להבין טוב יותר את ההשפעות הבריאותיות הפוטנציאליות ולהיות גמישים יותר בעת הצורך.

שיווי משקל נפשי/רגשי

צוות מקיף של ספקי שירותי בריאות יבטיח שתוכנית ההחלמה שלך תהיה מותאמת אישית, מקיפה והוליסטית, ותכלול בריאות גופנית ונפשית. כחלק מכך, זאני מציינת שמטופלים רבים המגיעים למרפאת PACT של הופקינס עוברים בדיקות סקר לבעיות פסיכולוגיות וקוגניטיביות.

בונוס בגמילה הוא שלמטופלים יש הזדמנות להבין שהם לא לבד. אחרת, זה יכול להיות מייאש כאשר מעסיקים, חברים או אפילו בני משפחה מפקפקים בשאלה האם אתה באמת עדיין חלש, עייף או מתקשה נפשית או רגשית כשאתה יודע שזה באמת המצב. חלק משיקום ארוך מקורונה הוא קבלת תמיכה ואמונה.

"הרבה מהמטופלים שלי היו אומרים שרק שמישהו יאשר את מה שהם חווים זה כנראה דבר גדול", אומר זאני. "כי הרבה תסמינים הם מה שאנשים אומרים לך ולא מה שבדיקת מעבדה מראה."

זאני ועמיתיו רואים מטופלים הן כמטופלים אמבולטוריים במרפאה והן באמצעות טלה-רפואה, מה שיכול להקל על הגישה. יותר ויותר, מרכזים רפואיים מציעים תוכניות לאחר תקופת הקורונה לאנשים עם בעיות מתמשכות. ייתכן שרופא המשפחה שלכם יוכל להמליץ ​​על תוכנית באזורכם, או שתוכלו לבדוק עם מרכזים רפואיים מקומיים.

בריאות כללית

חשוב לזכור שבעיה בריאותית או תסמין חדש עלולים להיגרם ממשהו שאינו COVID-19. תקשורת רב-תחומית היא קריטית כאשר מטופלים מוערכים לקראת גמילה ממושכת מקורונה, אומר זאני.

עם שינויים פיזיים או קוגניטיביים, בעיות תפקודיות או תסמיני עייפות, על הרופאים לשלול אפשרויות שאינן קשורות לקורונה. כמו תמיד, מצבים לבביים, אנדוקריניים, אונקולוגיים או ריאתיים אחרים עלולים לגרום למגוון רחב של תסמינים חופפים. כל זה מעיד על גישה טובה לטיפול רפואי, אומר זאני, ועל הצורך בהערכה יסודית במקום רק לומר: כל זה קורונה ארוכה.