Kā atgūt spēku un izturību pēc COVID-19

Apvienotā Karaliste, Eseksa, Hārlova, sieviete, trenējas ārā savā dārzā, no pacelta skatu punkta

Muskuļu masas un spēka atjaunošana, fiziskā izturība, elpošanas spējas, garīgā skaidrība, emocionālā labsajūta un ikdienas enerģijas līmenis ir svarīgi gan bijušajiem slimnīcas pacientiem, gan COVID-19 slimniekiem. Tālāk eksperti sniedz viedokli par to, ko ietver atveseļošanās no COVID-19.

Visaptverošs atveseļošanās plāns

Individuālās atveseļošanās vajadzības atšķiras atkarībā no pacienta un viņa COVID-19 gaitas. Galvenās veselības jomas, kuras bieži tiek skartas un kurām jāpievērš uzmanība, ir šādas:

• Spēks un kustīgums. Gan hospitalizācija, gan vīrusinfekcija pati par sevi var mazināt muskuļu spēku un masu. Nekustīgumu gultas režīmā slimnīcā vai mājās var pakāpeniski novērst.
• Izturība. Nogurums ir milzīga problēma ilgstoša COVID-19 laikā, tāpēc nepieciešama rūpīga aktivitāšu tempa pielāgošana.
• Elpošana. COVID-19 pneimonijas ietekme uz plaušām var saglabāties. Medikamentoza ārstēšana kopā ar elpošanas terapiju var uzlabot elpošanu.
• Funkcionālā sagatavotība. Kad ikdienas aktivitātes, piemēram, sadzīves priekšmetu celšana, vairs nav viegli veicamas, funkcijas var atjaunot.
• Garīgā skaidrība/emocionālais līdzsvars. Tā sauktā smadzeņu migla apgrūtina darbu vai koncentrēšanos, un šī ietekme ir reāla, nevis iedomāta. Smagas slimības, ilgstošas ​​hospitalizācijas un pastāvīgu veselības problēmu pārdzīvošana ir satraucoša. Terapijas atbalsts palīdz.
• Vispārējā veselība. Pandēmija pārāk bieži aizēnoja tādas rūpes kā vēža aprūpe, zobu pārbaudes vai regulāras skrīninga procedūras, taču uzmanība jāpievērš arī vispārējām veselības problēmām.

Spēks un mobilitāte

Kad COVID-19 ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, tas atbalsojas visā ķermenī. “Muskuļiem ir izšķiroša nozīme,” saka Suzete Pereira, muskuļu veselības pētniece no globāla veselības aprūpes uzņēmuma Abbott. “Tie veido aptuveni 40% no mūsu ķermeņa svara un ir vielmaiņas orgāns, kas darbina citus orgānus un audus organismā. Slimības laikā tie nodrošina barības vielas kritiski svarīgiem orgāniem, un pārāk liels svara zudums var apdraudēt jūsu veselību.”

Diemžēl, ja netiek pievērsta apzināta uzmanība muskuļu veselībai, COVID-19 pacientiem muskuļu spēks un funkcijas var krasi pasliktināties. "Tas ir kā 22. ķērājs," saka Brianne Mūnija, fizioterapeite Ņujorkas Speciālās ķirurģijas slimnīcā. Viņa skaidro, ka kustību trūkums ievērojami saasina muskuļu masas zudumu, savukārt kustības var šķist neiespējamas šīs enerģiju atņemošās slimības dēļ. Situāciju vēl vairāk pasliktina muskuļu atrofija, padarot kustības vēl mazāk ticamas.

Pētījumi liecina, ka pacienti pirmajās 10 dienās pēc ievietošanas intensīvās terapijas nodaļā var zaudēt līdz pat 30% muskuļu masas. Pacienti, kas hospitalizēti COVID-19 dēļ, parasti slimnīcā pavada vismaz divas nedēļas, savukārt tie, kas nonāk intensīvās terapijas nodaļā, tur pavada aptuveni pusotru mēnesi, saka Dr. Sol M. Abreu-Sosa, fizikālās medicīnas un rehabilitācijas speciāliste, kas strādā ar COVID-19 pacientiem Raša Universitātes Medicīnas centrā Čikāgā.

Muskuļu spēka uzturēšana

Pat vislabākajos apstākļos tiem, kam ir spēcīgi COVID-19 simptomi, ir iespējams zināms muskuļu zudums. Tomēr pacienti var ievērojami ietekmēt muskuļu zuduma apmēru un vieglos gadījumos var spēt saglabāt muskuļu veselību, saka Mūnijs, komandas loceklis, kas izstrādāja Speciālās ķirurģijas slimnīcas COVID-19 uztura un fiziskās rehabilitācijas vadlīnijas.

Šīs stratēģijas var palīdzēt aizsargāt muskuļus, spēku un vispārējo veselību atveseļošanās laikā:

• Kusties, cik vien vari.
• Pievienojiet pretestību.
• Prioritāti piešķiriet uzturam.

Kusties, cik vien vari

“Jo ātrāk jūs kustēsieties, jo labāk,” saka Abreu-Sosa, paskaidrojot, ka slimnīcā COVID-19 pacienti, ar kuriem viņa strādā, piecas dienas nedēļā saņem trīs stundas fizioterapijas. “Šeit slimnīcā mēs sākam vingrošanu jau uzņemšanas dienā, ja dzīvības rādītāji ir stabili. Pat pacientiem, kuriem tiek veikta intubācija, mēs strādājam pie pasīvā kustību diapazona, paceļot rokas un kājas un pozicionējot muskuļus.”

Mūnijs iesaka cilvēkiem pēc atgriešanās mājās piecelties un pakustēties ik pēc aptuveni 45 minūtēm. Ievērojamas ir pastaigas, ikdienas darbību veikšana, piemēram, mazgāšanās un ģērbšanās, kā arī strukturēti vingrinājumi, piemēram, riteņbraukšana un pietupieni.

“Jebkurai fiziskajai aktivitātei jābūt balstītai uz simptomiem un pašreizējo funkcionālo līmeni,” viņa saka, paskaidrojot, ka mērķis ir iesaistīt ķermeņa muskuļus, nesaasinot simptomus. Nogurums, elpas trūkums un reibonis ir iemesli, lai pārtrauktu vingrošanu.

Pievienot pretestību

Mūnija iesaka, integrējot kustības savā atveseļošanās rutīnā, dot priekšroku pretestības vingrinājumiem, kas iesaista jūsu ķermeņa lielākās muskuļu grupas. Viņa saka, ka lielisks sākumpunkts ir trīs 15 minūšu treniņi nedēļā, un pacienti var palielināt to biežumu un ilgumu, atveseļošanās gaitā.

Īpaša uzmanība jāpievērš gurniem un augšstilbiem, kā arī mugurai un pleciem, jo ​​šīs muskuļu grupas COVID-19 pacientiem mēdz visvairāk zaudēt spēku un tām ir plaša ietekme uz spēju stāvēt, staigāt un veikt ikdienas uzdevumus, saka Abreu-Sosa.

Lai stiprinātu ķermeņa apakšdaļu, izmēģiniet tādus vingrinājumus kā pietupienus, sēžas tiltiņus un sānu soļus. Ķermeņa augšdaļai iekļaujiet airēšanas un plecu spiešanas variācijas. Jūsu ķermeņa svars, vieglas hanteles un pretestības lentes ir lieliski piemēroti pretestības vingrinājumiem mājās, saka Mūnijs.

Prioritāte uzturam

“Olbaltumvielas ir nepieciešamas muskuļu veidošanai, atjaunošanai un uzturēšanai, kā arī antivielu un imūnsistēmas šūnu ražošanas atbalstam,” saka Pereira. Diemžēl COVID-19 pacientiem olbaltumvielu uzņemšana bieži vien ir mazāka, nekā tai vajadzētu būt. “Ja iespējams, tiecieties pēc 25 līdz 30 gramiem olbaltumvielu katrā ēdienreizē, ēdot gaļu, olas un pupiņas vai lietojot iekšķīgi lietojamu uztura bagātinātāju,” viņa iesaka.

A, C, D un E vitamīns un cinks ir ļoti svarīgi imūnsistēmas darbībai, taču tiem ir arī nozīme gan muskuļu veselībā, gan enerģijas nodrošināšanā, saka Pereira. Viņa iesaka savā atjaunošanās uzturā iekļaut pienu, treknas zivis, augļus un dārzeņus, kā arī citus augus, piemēram, riekstus, sēklas un pupiņas. Ja jums ir grūtības gatavot ēdienu mājās, apsveriet iespēju izmēģināt veselīgu ēdienu piegādes pakalpojumus, kas palīdzēs jums uzņemt plašu uzturvielu klāstu.

Izturība

Noguruma un vājuma pārvarēšana var būt neproduktīva, ja Jums ir ilgstošs COVID-19. Pēc COVID-19 noguruma respektēšana ir daļa no atveseļošanās ceļa.

Pārmērīgs nogurums

Nogurums ir viens no galvenajiem simptomiem, kas pacientus, kuri meklē fizioterapiju, mudina vērsties Džona Hopkinsa pēcakūtās COVID-19 komandas speciālisti, saka Dženifera Zanni, sirds un asinsvadu un plaušu klīniskā speciāliste Džona Hopkinsa rehabilitācijas centrā Timoniumā, Merilendā. "Tas nav tāda veida nogurums, kādu jūs redzētu cilvēkam, kurš tikko zaudējis muskuļu spēku vai ir zaudējis ievērojamu daudzumu muskuļu spēka," viņa saka. "Tie ir tikai simptomi, kas ierobežo viņu spēju veikt ikdienas aktivitātes – mācības vai darbu."

Paša tempa izvēle

Nedaudz par daudz aktivitāšu var izraisīt nesamērīgi lielu nogurumu cilvēkiem ar pēc-COVID-19 izraisītu nespēku. "Mūsu ārstēšanai jābūt ļoti individuālai katram pacientam, piemēram, ja pacientam ir tā sauktais "pēc slodzes nespēks"," saka Zanni. Tas, viņa skaidro, ir tad, kad kāds veic fiziskas aktivitātes, piemēram, vingrošanu, vai pat tikai garīgu uzdevumu, piemēram, lasīšanu vai darbu pie datora, un tas izraisa noguruma vai citu simptomu ievērojamu pasliktināšanos nākamo 24 vai 48 stundu laikā.

“Ja pacientam ir šāda veida simptomi, mums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz to, kā mēs nosakām vingrinājumus, jo tie faktiski var pasliktināt pacienta stāvokli,” saka Zanni. “Tāpēc mēs, iespējams, vienkārši strādājam pie ritma un pārliecināmies, ka viņi tiek galā ar ikdienas aktivitātēm, piemēram, sadalot lietas mazākos uzdevumos.”

Pacienti var teikt, ka tas, kas pirms COVID-19 šķita īsa un viegla atpūta, var kļūt par nopietnu stresa faktoru. “Tā varētu būt kaut kas mazs, piemēram, viņi nogāja jūdzi un nākamās divas dienas nevarēja piecelties no gultas – tātad tas ir nesamērīgi ar aktivitāti,” saka Zanni. “Taču viņu pieejamā enerģija ir ļoti ierobežota, un, ja viņi to pārsniedz, atveseļošanās prasa ilgu laiku.”

Tāpat kā jūs rīkojaties ar naudu, tērējiet savu vērtīgo enerģiju gudri. Iemācoties noteikt savu dzīves ritmu, jūs varat novērst pilnīga izsīkuma iestāšanos.

Elpošana

Elpošanas ceļu komplikācijas, piemēram, pneimonija, var ilgstoši ietekmēt elpošanu. Turklāt Abreu-Sosa norāda, ka COVID-19 ārstēšanā ārsti dažreiz lieto steroīdus pacientiem, kā arī paralītiskus līdzekļus un nervu blokādes tiem, kuriem nepieciešama ventilatora darbība, un tas viss var paātrināt muskuļu sabrukumu un vājumu. COVID-19 pacientiem šī pasliktināšanās attiecas pat uz elpošanas muskuļiem, kas kontrolē ieelpu un izelpu.

Elpošanas vingrinājumi ir standarta atveseļošanās sastāvdaļa. Pacienta brošūrā, ko Zanni un kolēģi izveidoja pandēmijas sākumā, ir aprakstītas kustību atveseļošanās fāzes. Bukletā teikts: “Elpojiet dziļi”. Dziļa elpošana atjauno plaušu darbību, izmantojot diafragmu, un veicina atjaunošanās un relaksācijas režīmu nervu sistēmā.

• Sākuma fāze. Praktizējiet dziļu elpošanu uz muguras un vēdera. Arī dungošana vai dziedāšana ietver dziļu elpošanu.
• Veidošanas fāze. Sēžot un stāvot, apzināti dziļi elpojiet, vienlaikus apliekot rokas ap vēdera sāniem.
• Esības fāze. Dziļi elpojiet stāvus un visu aktivitāšu laikā.

Aerobikas treniņi, piemēram, nodarbības uz skrejceliņa vai velotrenažiera, ir daļa no visaptverošas pieejas elpošanas spēju, vispārējās fiziskās sagatavotības un izturības uzlabošanai.

Pandēmijai turpinoties, kļuva skaidrs, ka pastāvīgas plaušu problēmas var sarežģīt ilgtermiņa atveseļošanās plānus. "Man ir daži pacienti ar pastāvīgām plaušu problēmām tikai tāpēc, ka COVID ir izraisījis zināmus bojājumus viņu plaušās," saka Zanni. "Tas var izzust ļoti lēni vai dažos gadījumos palikt neatgriezeniski. Dažiem pacientiem skābeklis ir nepieciešams kādu laiku. Tas vienkārši ir atkarīgs no tā, cik smaga bija viņu slimība un cik labi viņi atveseļojās."

Rehabilitācijai pacientiem ar plaušu bojājumiem ir nepieciešama daudznozaru pieeja. “Mēs sadarbojamies ar ārstiem no medicīniskā viedokļa, lai optimizētu viņu plaušu funkcijas,” saka Zanni. Piemēram, viņa saka, ka tas varētu nozīmēt, ka pacienti lieto inhalējamus medikamentus, lai varētu vingrot. “Mēs arī vingrojam tā, lai viņi to varētu panest. Tātad, ja kādam ir lielāks elpas trūkums, mēs varam sākt vairāk vingrot ar zemas intensitātes intervālu treniņiem, kas nozīmē īsus vingrojumu periodus ar nelieliem atpūtas pārtraukumiem.”

Funkcionālā fiziskā sagatavotība

Ikdienas uzdevumu veikšana, kurus agrāk uzskatījāt par pašsaprotamiem, piemēram, nokāpšana lejā pa kāpnēm vai sadzīves priekšmetu celšana, ir daļa no funkcionālās fiziskās sagatavotības. Tāpat kā enerģijas un spēju saglabāšana darba veikšanai.

Daudziem darbiniekiem tradicionālās cerības strādāt stundām ilgi vairs nav reālas, jo viņi turpina atveseļoties no COVID-19.

Pēc sākotnējās COVID-19 krīzes atgriezties darbā var būt pārsteidzoši grūti. “Daudziem cilvēkiem darbs ir izaicinājums,” saka Zanni. “Pat sēdēšana pie datora var nebūt fiziski nogurdinoša, bet tā var būt kognitīvi nogurdinoša, kas dažreiz var izraisīt tikpat lielu nogurumu.”

Funkcionālie treniņi ļauj cilvēkiem atgriezties pie jēgpilnām aktivitātēm savā dzīvē, ne tikai veidojot spēku, bet arī efektīvāk izmantojot savu ķermeni. Pareizu kustību modeļu apgūšana un galveno muskuļu grupu stiprināšana var palīdzēt atjaunot līdzsvaru un veiklību, koordināciju, stāju un spēku, lai piedalītos ģimenes salidojumos, aktivitātēs brīvā dabā, piemēram, pārgājienos, vai darba rutīnā, piemēram, sēdēšanā un darbā pie datora.

Tomēr dažiem darbiniekiem var nebūt iespējams atsākt ierastos darba pienākumus. "Daži cilvēki simptomu dēļ vispār nevar strādāt," viņa saka. "Dažiem cilvēkiem ir jāpielāgo darba grafiks vai jāstrādā no mājām. Dažiem cilvēkiem nav iespējas nestrādāt — viņi strādā, bet gandrīz katru dienu viņi iztērē visu pieejamo enerģiju, kas ir sarežģīts scenārijs." Viņa norāda, ka tas var būt izaicinājums daudziem cilvēkiem, kuriem nav iespējas nestrādāt vai vismaz paņemt pārtraukumu, kad tas ir nepieciešams.

Daži ilgtermiņa COVID aprūpes sniedzēji var palīdzēt izglītot pacientu darba devējus, piemēram, nosūtot vēstules, lai informētu viņus par ilgtermiņa COVID, lai viņi varētu labāk izprast iespējamo ietekmi uz veselību un būt pretimnākošāki nepieciešamības gadījumā.

Garīgais/emocionālais līdzsvars

Vispusīga veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda nodrošinās, ka jūsu atveseļošanās plāns ir individuāls, visaptverošs un holistisks, iekļaujot gan fizisko, gan garīgo veselību. Zanni norāda, ka daudzi pacienti, kas apmeklē Hopkins PACT klīniku, tiek pārbaudīti, lai noteiktu psiholoģiskas un kognitīvas problēmas.

Rehabilitācijas priekšrocība ir tā, ka pacientiem ir iespēja apzināties, ka viņi nav vieni. Pretējā gadījumā var būt nomācoši, ja darba devēji, draugi vai pat ģimenes locekļi apšauba, vai pacients joprojām ir vājš, noguris vai cīnās ar garīgām vai emocionālām grūtībām, lai gan ir skaidrs, ka tā patiešām ir. Ilgstošas ​​COVID-19 rehabilitācijas sastāvdaļa ir atbalsta un ticības saņemšana.

“Daudzi mani pacienti teiktu, ka jau pats par sevi, ja kāds apstiprina viņu pieredzi, iespējams, ir liels pluss,” saka Zanni. “Jo daudzi simptomi ir tas, ko cilvēki jums stāsta, nevis tas, ko parāda laboratorijas testi.”

Zanni un kolēģi pacientus apkalpo gan ambulatori klīnikā, gan izmantojot telemedicīnas pakalpojumus, kas var atvieglot piekļuvi pakalpojumiem. Arvien biežāk medicīnas centri piedāvā programmas pēc COVID-19 pandēmijas tiem, kam ir ilgstošas ​​veselības problēmas. Jūsu ģimenes ārsts var ieteikt programmu jūsu reģionā, vai arī jūs varat sazināties ar vietējiem medicīnas centriem.

Vispārējā veselība

Ir svarīgi paturēt prātā, ka jaunu veselības problēmu vai simptomu var izraisīt kaut kas cits, nevis COVID-19. Zanni saka, ka daudznozaru komunikācija ir ļoti svarīga, kad pacienti tiek novērtēti ilgstošai COVID-19 rehabilitācijai.

Fizisku vai kognitīvu izmaiņu, funkcionālu problēmu vai noguruma simptomu gadījumā klīnicistiem jāizslēdz ar COVID nesaistītas iespējas. Kā vienmēr, sirds, endokrīnās, onkoloģiskās vai citas plaušu slimības var izraisīt daudzus savstarpēji pārklājošus simptomus. Tas viss liecina par labu piekļuvi medicīniskajai aprūpei, saka Zanni, un par nepieciešamību veikt rūpīgu novērtējumu, nevis vienkārši teikt: "Tas viss ir ilgs COVID."