Како да ја вратите силата и издржливоста по COVID-19

Велика Британија, Есекс, Харлоу, од повисок агол на жена која вежба на отворено во својата градина

Враќањето на мускулната маса и сила, физичката издржливост, капацитетот за дишење, менталната јасност, емоционалната благосостојба и дневните нивоа на енергија се важни и за поранешните болнички пациенти и за оние кои долго време биле подложени на КОВИД-19. Подолу, експертите даваат мислење за тоа што вклучува закрепнувањето од КОВИД-19.

Сеопфатен план за закрепнување

Индивидуалните потреби за закрепнување варираат во зависност од пациентот и неговиот тек на COVID-19. Главните здравствени области кои се често погодени и мора да се решат вклучуваат:

• Сила и подвижност. Хоспитализацијата и самата вирусна инфекција можат да ја нарушат мускулната сила и маса. Неподвижноста поради одмор во кревет во болница или дома може постепено да се поништи.
• Издржливост. Заморот е огромен проблем со долготрајниот COVID-19, што бара внимателно темпо на активностите.
• Дишење. Белодробните ефекти од пневмонијата предизвикана од COVID може да продолжат. Медицинските третмани плус респираторната терапија можат да го подобрат дишењето.
• Функционална кондиција. Кога активностите од секојдневниот живот, како што е кревањето предмети од домаќинството, повеќе не се извршуваат со леснотија, функцијата може да се врати.
• Ментална бистрина/емоционална рамнотежа. Таканаречената мозочна магла го отежнува работењето или концентрацијата, а ефектот е реален, а не имагинарен. Минувањето низ сериозна болест, продолжената хоспитализација и постојаните здравствени проблеми се вознемирувачки. Поддршката од терапијата помага.
• Општо здравје. Пандемијата премногу често ги засенуваше грижите како што се грижата за ракот, стоматолошките прегледи или рутинските прегледи, но и целокупните здравствени проблеми бараат внимание.

Сила и подвижност

Кога мускулно-скелетниот систем е погоден од COVID-19, тоа одекнува низ целото тело. „Мускулот игра клучна улога“, вели Сузет Переира, истражувач за здравјето на мускулите во „Абот“, глобална компанија за здравствена заштита. „Тој сочинува околу 40% од нашата телесна тежина и е метаболички орган кој работи на други органи и ткива во телото. Тој обезбедува хранливи материи за критичните органи за време на болест, а губењето премногу може да го загрози вашето здравје.“

За жал, без намерен фокус на здравјето на мускулите, мускулната сила и функција можат драстично да се влошат кај пациентите со COVID-19. „Тоа е „Fatch-22“, вели Бриан Муни, физиотерапевт во Болницата за специјална хирургија во Њујорк. Таа објаснува дека недостатокот на движење значително го влошува губењето на мускулите, додека движењето може да се чини невозможно со болеста што ја исцрпува енергијата. Уште полошо, мускулната атрофија го зголемува заморот, правејќи го движењето уште помалку веројатно.

Пациентите можат да изгубат до 30% од мускулната маса во првите 10 дена од приемот во единицата за интензивна нега, покажуваат истражувањата. Пациентите хоспитализирани поради COVID-19 обично се во болница најмалку две недели, додека оние кои одат на интензивна нега поминуваат таму околу месец и половина, вели д-р Сол М. Абреу-Соса, специјалист по физикална медицина и рехабилитација кој работи со пациенти со COVID-19 во Медицинскиот центар на Универзитетот Раш во Чикаго.

Одржување на мускулната сила

Дури и во најдобри услови, кај оние кои имаат силни симптоми на КОВИД-19, веројатно е дека ќе се појави одреден губиток на мускулна маса. Сепак, пациентите можат во голема мера да влијаат на степенот на губиток на мускулна маса и, во благи случаи, можеби ќе можат да го одржат здравјето на мускулите, вели Муни, член на тимот што ги создаде упатствата за исхрана и физичка рехабилитација за КОВИД-19 на Болницата за специјална хирургија.

Овие стратегии можат да помогнат во заштитата на мускулите, силата и целокупното здравје за време на закрепнувањето:

• Движете се колку што можете.
• Додај отпор.
• Дајте приоритет на исхраната.

Движете се колку што можете

„Колку побрзо се движите, толку подобро“, вели Абреу-Соса, објаснувајќи дека во болницата, пациентите со КОВИД-19 со кои работи имаат три часа физикална терапија пет дена во неделата. „Тука во болницата, почнуваме со вежбање уште на денот на приемот ако виталните знаци се стабилни. Дури и кај пациенти кои се интубирани, работиме на пасивен опсег на движење, кревајќи ги рацете и нозете и позиционирајќи ги мускулите.“

Откако ќе се вратат дома, Муни препорачува луѓето да стануваат и да се движат на секои 45 минути. Одењето, извршувањето на секојдневните активности како што се капење и облекување, како и структурираните вежби како што се возење велосипед и чучњеви се корисни.

„Секоја физичка активност треба да се базира на симптомите и моменталните нивоа на функција“, вели таа, објаснувајќи дека целта е да се ангажираат мускулите на телото без да се влошат симптомите. Заморот, отежнатото дишење и вртоглавицата се причина за прекин на вежбањето.

Додај отпор

Кога интегрирате движење во вашата рутина за закрепнување, дајте им приоритет на вежбите базирани на отпор кои ги предизвикуваат најголемите мускулни групи на вашето тело, препорачува Муни. Таа вели дека завршувањето на три тренинзи од по 15 минути неделно е одлична почетна точка, а пациентите можат да ја зголемат фреквенцијата и времетраењето како што напредува закрепнувањето.

Обрнете посебно внимание на колковите и бутовите, како и на грбот и рамената, бидејќи овие мускулни групи имаат тенденција да губат најмногу сила кај пациентите со КОВИД-19 и имаат широки ефекти врз способноста за стоење, одење и извршување на секојдневните задачи, вели Абреу-Соса.

За да го зајакнете долниот дел од телото, пробајте вежби како што се чучњеви, мостови за глутеус и странични чекори. За горниот дел од телото, вклучете варијации на веслање и потисок на рамената. Вашата телесна тежина, лесни тегови и ленти за отпор се одлична опрема за отпор дома, вели Муни.

Дајте приоритет на исхраната

„Протеините се потребни за градење, поправка и одржување на мускулите, но исто така и за поддршка на производството на антитела и клетки на имунолошкиот систем“, вели Переира. За жал, внесот на протеини е често помал отколку што треба да биде кај пациенти со КОВИД-19. „Целувајте се на 25 до 30 грама протеини со секој оброк, доколку е можно, со јадење месо, јајца и грав или со користење на орален додаток во исхраната“, препорачува таа.

Витамините А, Ц, Д и Е и цинкот се клучни за функцијата на имунолошкиот систем, но тие исто така играат улога и во здравјето на мускулите и во енергијата, вели Переира. Таа препорачува вклучување на млеко, масна риба, овошје и зеленчук и други растенија како јаткасти плодови, семиња и грав во вашата исхрана за опоравување. Ако имате проблеми со готвењето дома, размислете за испробување на здрави услуги за достава на оброци за да ви помогнат да внесете широк спектар на хранливи материи.

Издржливост

Надминувањето на заморот и слабоста може да биде контрапродуктивно кога имате долготрајна Ковид-19. Почитувањето на заморот по Ковид-19 е дел од патот кон закрепнување.

Прекумерен замор

Заморот е меѓу главните симптоми што ги доведува пациентите кои бараат физикална терапија кај тимот на „Џонс Хопкинс“ за пост-акутна КОВИД-19, вели Џенифер Зани, специјалист за кардиоваскуларни и пулмонални клинички состојби во „Џонс Хопкинс“ за рехабилитација во Тимониум, во Мериленд. „Тоа не е нужно тип на замор што би го виделе кај некој што штотуку станал декондициониран или кој изгубил значителна количина на мускулна сила“, вели таа. „Тоа се само симптоми што ја ограничуваат неговата способност да ги извршува своите нормални дневни активности - нивните училишни или работни активности“.

Темпирање

Малку премногу активност може да предизвика непропорционален замор кај луѓето со пост-КОВИД малаксаност. „Нашиот третман мора да биде многу индивидуализиран за пациентот, на пример, ако пациентот се јави и има она што го нарекуваме „пост-напорна малаксаност““, вели Зани. Тоа, објаснува таа, е кога некој врши физичка активност како вежбање или дури и само ментална задача како читање или работа на компјутер, а тоа предизвикува заморот или другите симптоми да станат многу полоши во следните 24 или 48 часа.

„Ако пациентот има вакви симптоми, мора да бидеме многу внимателни во врска со тоа како препишуваме вежбање, бидејќи всушност можете да ја влошите состојбата на некого“, вели Зани. „Значи, можеби само работиме на темпото и се осигуруваме дека ги извршува дневните активности, како што е разделување на работите на помали задачи.“

Она што им се чинеше како краток, лесен излет пред COVID-19 може да стане голем стресор, може да кажат пациентите. „Може да биде нешто мало, како на пример да оделе една милја и да не можат да станат од кревет следните два дена - па, многу непропорционално на активноста“, вели Зани. „Но, исто како нивната достапна енергија да е многу ограничена и ако го надминат тоа, потребно е долго време за да се опорават.“

Исто како што правите со парите, трошете ја вашата драгоцена енергија мудро. Со тоа што ќе научите да го одржувате темпото, можете да спречите да се појави целосна исцрпеност.

Дишење

Респираторните компликации како што е пневмонијата можат да имаат долгорочни ефекти врз дишењето. Покрај тоа, Абреу-Соса забележува дека при третманот на COVID-19, лекарите понекогаш користат стероиди кај пациентите, како и паралитички агенси и нервни блокади кај оние на кои им се потребни вентилатори, што може да го забрза мускулното распаѓање и слабоста. Кај пациентите со COVID-19, ова влошување ги вклучува дури и респираторните мускули кои го контролираат вдишувањето и издишувањето.

Вежбите за дишење се стандарден дел од закрепнувањето. Брошура за пациенти, создадена од Зани и неговите колеги на почетокот на пандемијата, ги опишува фазите на закрепнување од движење. „Дишете длабоко“ е пораката во однос на дишењето. Длабокото дишење ја обновува функцијата на белите дробови со користење на дијафрагмата, се наведува во брошурата, и поттикнува режим на реставрација и релаксација во нервниот систем.

• Почетна фаза. Вежбајте длабоко дишење на грб и на стомак. Звучењето или пеењето исто така вклучуваат длабоко дишење.
• Фаза на градење. Додека седите и стоите, свесно користете длабоко дишење додека ги ставате рацете покрај стомакот.
• Фаза на бидување. Дишете длабоко додека стоите и во текот на сите активности.

Аеробниот тренинг, како што се сесии на лента за трчање или велосипед за вежбање, е дел од сеопфатниот пристап кон градење на капацитет за дишење, целокупна кондиција и издржливост.

Како што пандемијата продолжуваше, стана јасно дека постојаните проблеми со белите дробови можат да ги комплицираат долгорочните планови за закрепнување. „Имам некои пациенти со тековни проблеми со белите дробови, само затоа што Ковид-19 предизвикал оштетување на нивните бели дробови“, вели Зани. „Тоа може да биде многу бавно за решавање или во некои случаи трајно. На некои пациенти им е потребен кислород одреден временски период. Само зависи од тоа колку била тешка нивната болест и колку добро се опоравиле.“

Рехабилитацијата за пациент чии бели дробови се компромитирани бара мултидисциплинарен пристап. „Соработуваме со лекарите од медицинска гледна точка за да ги оптимизираме нивните белодробни функции“, вели Зани. На пример, вели таа, тоа би можело да значи дека пациентите користат инхалаторни лекови за да им се овозможи да вежбаат. „Исто така, вежбаме на начини што можат да ги толерираат. Значи, ако некој има поголемо отежнато дишење, може да почнеме да вежбаме повеќе со интервален тренинг со низок интензитет, што значи кратки периоди на вежбање со мали паузи за одмор.“

Функционален фитнес

Извршувањето на секојдневните задачи што порано ги земавте здраво за готово, како што е спуштање по скалите или кревање предмети од домаќинството, е дел од функционалната кондиција. Истото важи и за енергијата и способноста да ја извршувате вашата работа.

За многу вработени, традиционалните очекувања за интензивна работа со часови повеќе не се реални додека тие продолжуваат да се опоравуваат од COVID-19.

По првичниот напад со COVID-19, враќањето на работа може да биде изненадувачки тешко. „За многу луѓе, работата е предизвикувачка“, вели Зани. „Дури и седењето пред компјутер можеби не е физички напорно, но може да биде когнитивно напорно, што понекогаш може да предизвика исто толку замор.“

Функционалниот тренинг им овозможува на луѓето да се вратат на значајни активности во нивните животи, не само преку градење сила, туку и преку поефикасно користење на нивните тела. Учењето на соодветни шеми на движење и зајакнувањето на клучните мускулни групи може да помогне во враќањето на рамнотежата и агилноста, координацијата, држењето на телото и моќта за учество во семејни собири, активности на отворено како планинарење или работни рутини како што се седење и работа на компјутер.

Сепак, за некои вработени може да биде невозможно да продолжат со нормалните работни обврски како и обично. „Некои луѓе воопшто не се во можност да работат поради нивните симптоми“, вели таа. „Некои луѓе мора да ги прилагодат своите работни распореди или да работат од дома. Некои луѓе немаат можност да не работат - тие работат, но речиси секој ден ја трошат својата достапна енергија, што е тежок сценарио.“ Тоа може да биде предизвик за многу луѓе кои немаат луксуз да не работат или барем да земат пауза кога им е потребна, забележува таа.

Некои даватели на услуги за нега во период на долготрајна Ковид-19 можат да помогнат во едукацијата на работодавачите на пациентите, на пример, испраќајќи писма за да ги информираат за долготрајната Ковид-19, за да можат подобро да ги разберат потенцијалните здравствени ефекти и да бидат попристапни кога е потребно.

Ментална/емоционална рамнотежа

Добро обучен тим на здравствени работници ќе се погрижи вашиот план за закрепнување да биде индивидуализиран, сеопфатен и холистички, вклучувајќи го физичкото и менталното здравје. Како дел од тоа, Зани забележува дека многу пациенти кои се прегледуваат во клиниката Хопкинс PACT се прегледуваат за психолошки и когнитивни проблеми.

Дополнителен плус кај рехабилитацијата е што пациентите имаат можност да сфатат дека не се сами. Инаку, може да биде обесхрабрувачки кога работодавците, пријателите или дури и членовите на семејството се прашуваат дали навистина сте сè уште слаби, уморни или ментално или емоционално се мачите кога знаете дека тоа е навистина случај. Дел од долгата рехабилитација од Ковид е добивањето поддршка и верба.

„Многу од моите пациенти би рекле дека веројатно е многу важно некој да потврди што доживуваат“, вели Зани. „Бидејќи многу симптоми се она што луѓето ви го кажуваат, а не она што го покажува лабораторискиот тест“.

Зани и колегите ги гледаат пациентите и како амбулантски пациенти во клиниката или преку телездравство, што може да го олесни пристапот. Медицинските центри сè повеќе нудат пост-КОВИД програми за оние со долготрајни проблеми. Вашиот матичен лекар може да препорача програма во вашата област или можете да се консултирате со локалните медицински центри.

Општо здравје

Важно е да се има предвид дека нов здравствен проблем или симптом може да биде предизвикан од нешто друго освен COVID-19. Мултидисциплинарната комуникација е клучна кога пациентите се оценуваат за долготрајна рехабилитација од COVID, вели Зани.

Со физички или когнитивни промени, функционални проблеми или симптоми на замор, клиницистите мора да ги исклучат можностите кои не се поврзани со COVID. Како и секогаш, срцевите, ендокрините, онколошките или други белодробни состојби можат да предизвикаат мноштво преклопувачки симптоми. Сето ова зборува за добар пристап до медицинска нега, вели Зани, и потребата од темелна евалуација, наместо само да се каже: Сето ова е долг COVID.