Kaip atgauti jėgas ir ištvermę po COVID-19

JK, Eseksas, Harlou, iš viršaus matoma moteris, mankštinanti lauke savo sode

Raumenų masės ir jėgos atkūrimas, fizinė ištvermė, kvėpavimo pajėgumas, protinis aiškumas, emocinė gerovė ir kasdienis energijos lygis yra svarbūs tiek buvusiems ligoninės pacientams, tiek COVID-19 kamuojamiems asmenims. Žemiau ekspertai aptaria, ką reiškia pasveikimas po COVID-19.

Išsamus atkūrimo planas

Individualūs sveikimo poreikiai skiriasi priklausomai nuo paciento ir jo COVID-19 eigos. Pagrindinės sveikatos sritys, kurios dažnai paveikiamos ir į kurias reikia atkreipti dėmesį, yra šios:

• Jėga ir judrumas. Ligoninė ir pati virusinė infekcija gali susilpninti raumenų jėgą ir masę. Nejudrumą dėl lovos režimo ligoninėje ar namuose galima palaipsniui panaikinti.
• Ištvermė. Nuovargis yra didelė ilgalaikio COVID-19 problema, todėl reikia atidžiai parinkti veiklos tempą.
• Kvėpavimas. COVID-19 sukeltos pneumonijos poveikis plaučiams gali išlikti. Medicininis gydymas ir kvėpavimo takų terapija gali pagerinti kvėpavimą.
• Funkcinis pasirengimas. Kai kasdienio gyvenimo veikla, pavyzdžiui, namų apyvokos daiktų kėlimas, nebegalima lengvai atlikti, funkciją galima atkurti.
• Protinis aiškumas / emocinė pusiausvyra. Vadinamasis smegenų rūkas apsunkina darbą ar susikaupimą, o poveikis yra realus, o ne įsivaizduojamas. Sunki liga, ilgalaikė hospitalizacija ir nuolatinės sveikatos problemos kelia nerimą. Terapijos teikiama parama padeda.
• Bendra sveikata. Pandemija pernelyg dažnai užgožė tokius rūpesčius kaip vėžio priežiūra, dantų patikrinimai ar įprastiniai sveikatos patikrinimai, tačiau bendros sveikatos problemos taip pat reikalauja dėmesio.

Jėga ir mobilumas

Kai COVID-19 paveikia raumenų ir kaulų sistemą, tai atsiliepia visam kūnui. „Raumenys atlieka itin svarbų vaidmenį“, – sako Suzette Pereira, raumenų sveikatos tyrėja iš pasaulinės sveikatos priežiūros bendrovės „Abbott“. „Jie sudaro maždaug 40 % mūsų kūno svorio ir yra medžiagų apykaitos organas, kuris veikia kitus kūno organus ir audinius. Ligos metu jie aprūpina maistinėmis medžiagomis svarbiausius organus, o per didelis svorio netekimas gali kelti pavojų jūsų sveikatai.“

Deja, nesant sąmoningo dėmesio raumenų sveikatai, COVID-19 pacientams raumenų jėga ir funkcija gali smarkiai pablogėti. „Tai užburtas ratukas“, – sako Brianne Mooney, kineziterapeutė iš Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės. Ji aiškina, kad judėjimo trūkumas gerokai padidina raumenų nykimą, o sergant šia energiją eikvojančia liga judėjimas gali atrodyti neįmanomas. Dar blogiau, raumenų atrofija padidina nuovargį, todėl judėjimo tikimybė dar labiau sumažėja.

Tyrimai rodo, kad pacientai per pirmąsias 10 dienų po paguldymo į intensyviosios terapijos skyrių gali prarasti iki 30 % raumenų masės. Dėl COVID-19 hospitalizuoti pacientai paprastai ligoninėje praleidžia mažiausiai dvi savaites, o tie, kurie patenka į intensyviosios terapijos skyrių, ten praleidžia apie pusantro mėnesio, sako dr. Sol M. Abreu-Sosa, fizinės medicinos ir reabilitacijos specialistė, dirbanti su COVID-19 pacientais Rusho universiteto medicinos centre Čikagoje.

Raumenų jėgos palaikymas

Net ir geriausiomis sąlygomis, tiems, kurie patiria stiprius COVID-19 simptomus, tikėtina, kad šiek tiek neteks raumenų. Tačiau pacientai gali labai paveikti raumenų netekimo laipsnį ir, lengvais atvejais, gali išlaikyti raumenų sveikatą, sako Mooney, komandos, sukūrusios Specialiosios chirurgijos ligoninės COVID-19 mitybos ir fizinės reabilitacijos gaires, narys.

Šios strategijos gali padėti apsaugoti raumenis, jėgą ir bendrą sveikatą atsigavimo metu:

• Judėk, kiek gali.
• Pridėti pasipriešinimą.
• Pirmenybę teikite mitybai.

Judėk, kiek gali

„Kuo greičiau pajudėsite, tuo geriau“, – sako Abreu-Sosa, aiškindama, kad ligoninėje COVID-19 pacientai, su kuriais ji dirba, penkias dienas per savaitę gauna tris valandas kineziterapijos. „Čia, ligoninėje, mes pradedame mankštintis net priėmimo dieną, jei gyvybiniai rodikliai stabilūs. Net ir intubuotiems pacientams dirbame ties pasyviu judesių amplitude, keliame jų rankas ir kojas bei pozicionuojame raumenis.“

Mooney rekomenduoja žmonėms grįžus namo atsikelti ir pajudėti maždaug kas 45 minutes. Naudingi yra vaikščiojimas, kasdienių veiksmų atlikimas, pavyzdžiui, prausimasis ir rengimasis, taip pat struktūrizuoti pratimai, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu ir pritūpimai.

„Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti pagrįstas simptomais ir dabartiniu funkcijos lygiu“, – sako ji, aiškindama, kad tikslas – įjungti kūno raumenis nepaūminant jokių simptomų. Nuovargis, dusulys ir galvos svaigimas yra priežastys nutraukti mankštą.

Pridėti pasipriešinimą

Mooney rekomenduoja į savo atsigavimo rutiną įtraukti judėjimą, pirmenybę teikite pasipriešinimu paremtiems pratimams, kurie lavina didžiausias jūsų kūno raumenų grupes. Ji teigia, kad puiki pradžia yra trys 15 minučių treniruotės per savaitę, o pacientai, progresuodami atsigavimui, gali didinti jų dažnumą ir trukmę.

Ypatingą dėmesį skirkite klubams ir šlaunims, taip pat nugarai ir pečiams, nes šios raumenų grupės linkusios labiausiai prarasti jėgą COVID-19 pacientams ir turi didelį poveikį gebėjimui stovėti, vaikščioti ir atlikti kasdienes užduotis, sako Abreu-Sosa.

Apatinę kūno dalį stiprinkite atlikdami tokius pratimus kaip pritūpimai, sėdmenų tilteliai ir žingsniai į šonus. Viršutinei kūno daliai stiprinkite irklavimo ir pečių spaudimo variacijas. Mooney teigimu, jūsų kūno svoris, lengvi hanteliai ir pasipriešinimo juostos – visa tai puikiai tinka naudoti namuose.

Pirmenybę teikite mitybai

„Baltymai reikalingi raumenims auginti, atkurti ir palaikyti, taip pat antikūnų ir imuninės sistemos ląstelių gamybai palaikyti“, – sako Pereira. Deja, COVID-19 pacientams baltymų suvartojimas dažnai yra mažesnis nei turėtų būti. „Jei įmanoma, siekite suvalgyti 25–30 gramų baltymų kiekvieno valgio metu, valgydami mėsą, kiaušinius ir pupeles arba vartodami geriamuosius maisto papildus“, – rekomenduoja ji.

Vitaminai A, C, D ir E bei cinkas yra labai svarbūs imuninės sistemos funkcijai, tačiau jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį raumenų sveikatai ir energijai, sako Pereira. Ji rekomenduoja į savo atsigavimo mitybą įtraukti pieno, riebios žuvies, vaisių ir daržovių bei kitų augalų, tokių kaip riešutai, sėklos ir pupelės. Jei jums sunku gaminti maistą namuose, apsvarstykite galimybę pasinaudoti sveiko maisto pristatymo paslaugomis, kurios padės gauti platų maistinių medžiagų spektrą.

Ištvermė

Nuovargio ir silpnumo įveikimas gali būti neproduktyvus, kai COVID-19 sergate ilgai. Pagarba po COVID-19 patirtam nuovargiui yra dalis pasveikimo kelio.

Per didelis nuovargis

Nuovargis yra vienas iš pagrindinių simptomų, dėl kurių pacientai, besikreipiantys dėl kineziterapijos, kreipiasi į Johnso Hopkinso poūminės COVID-19 komandos darbuotojus, sako Jennifer Zanni, širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų klinikos specialistė iš Johnso Hopkinso reabilitacijos centro Timoniume, Merilande. „Tai nebūtinai tokio tipo nuovargis, kokį pastebime žmonėms, kurie ką tik prarado fizinę formą ar raumenų jėgą“, – sako ji. „Tai tiesiog simptomai, ribojantys jų gebėjimą atlikti įprastą kasdienę veiklą – mokytis ar dirbti.“

Stebėkite savo tempą

Per didelis fizinis aktyvumas gali sukelti neproporcingą nuovargį žmonėms, patyrusiems po COVID-19 sukeltą negalavimą. „Mūsų gydymas turi būti labai individualus kiekvienam pacientui, pavyzdžiui, jei pacientui pasireiškia tai, ką mes vadiname „pokrūvio negalavimu“, – sako Zanni. Ji paaiškina, kad tai yra tada, kai žmogus atlieka fizinę veiklą, pavyzdžiui, mankštą, ar net tiesiog protinę užduotį, pavyzdžiui, skaitymą ar darbą kompiuteriu, ir tai per kitas 24 ar 48 valandas sukelia nuovargio ar kitų simptomų pablogėjimą.

„Jei pacientui pasireiškia tokie simptomai, turime labai atsargiai skirti pratimus, nes jie gali tik pabloginti paciento būklę“, – sako Zanni. „Todėl galime tiesiog dirbti ties ritmu ir užtikrinti, kad jie atliktų kasdienę veiklą, pavyzdžiui, suskaidyti ją į mažesnes užduotis.“

Pacientai gali sakyti, kad tai, kas prieš COVID-19 atrodė kaip trumpa ir lengva išvyka, gali tapti dideliu streso veiksniu. „Tai gali būti kažkas smulkmeniško, pavyzdžiui, jie nuėjo mylią ir dvi dienas negalėjo atsikelti iš lovos – taigi, tai gerokai per daug, palyginti su aktyvumu“, – sako Zanni. „Tačiau jų turima energija tiesiog yra labai ribota, ir jei jie ją viršija, atsigauti prireikia daug laiko.“

Kaip ir su pinigais, brangią energiją leiskite išmintingai. Išmokę planuoti savo tempą, galite išvengti visiško išsekimo.

Kvėpavimas

Kvėpavimo takų komplikacijos, tokios kaip plaučių uždegimas, gali turėti ilgalaikį poveikį kvėpavimui. Be to, Abreu-Sosa pažymi, kad gydydami COVID-19, gydytojai kartais vartoja steroidus pacientams, taip pat paralyžiuojančius vaistus ir nervų blokatorius tiems, kuriems reikalingi dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai, o visa tai gali pagreitinti raumenų irimą ir silpnumą. COVID-19 pacientams šis pablogėjimas apima net kvėpavimo raumenis, kurie kontroliuoja įkvėpimą ir iškvėpimą.

Kvėpavimo pratimai yra standartinė atsigavimo dalis. Pandemijos pradžioje Zanni ir kolegų sukurtame paciento buklete aprašomi judėjimo atsigavimo etapai. „Kvėpuokite giliai“ – tokia yra kvėpavimo žinutė. Buklete pažymima, kad gilus kvėpavimas atkuria plaučių funkciją naudojant diafragmą ir skatina nervų sistemos atsistatymo bei atsipalaidavimo režimą.

• Pradinė fazė. Giliai kvėpuokite gulėdami ant nugaros ir pilvo. Niūniavimas ar dainavimas taip pat apima gilų kvėpavimą.
• Stiprinimo etapas. Sėdėdami ir stovėdami sąmoningai giliai kvėpuokite, rankomis apkabindami pilvą.
• Būties fazė. Giliai kvėpuokite stovėdami ir atlikdami bet kokią veiklą.

Aerobikos treniruotės, pavyzdžiui, užsiėmimai ant bėgimo takelio ar treniruoklio, yra visapusiško kvėpavimo pajėgumų, bendro fizinio pasirengimo ir ištvermės lavinimo dalis.

Pandemijai tęsiantis, tapo aišku, kad nuolatinės plaučių problemos gali apsunkinti ilgalaikius sveikimo planus. „Turiu pacientų, kuriems nuolat kyla plaučių problemų vien dėl to, kad COVID-19 pažeidė jų plaučius“, – sako Zanni. „Tai gali išnykti labai lėtai, o kai kuriais atvejais – visam laikui. Kai kuriems pacientams deguonies reikia kurį laiką. Tai tiesiog priklauso nuo to, kokia sunki buvo jų liga ir kaip gerai jie pasveiko.“

Pacientų, kurių plaučiai pažeisti, reabilitacijai taikomas daugiadisciplininis požiūris. „Mes bendradarbiaujame su gydytojais medicininiu požiūriu, siekdami optimizuoti jų plaučių funkcijas“, – sako Zanni. Pavyzdžiui, anot jos, tai gali reikšti, kad pacientai vartoja inhaliuojamus vaistus, kad galėtų sportuoti. „Mes taip pat sportuojame taip, kaip jie gali toleruoti. Taigi, jei kam nors dažniau pasireiškia dusulys, galime pradėti daugiau sportuoti, taikydami mažo intensyvumo intervalines treniruotes, t. y. trumpus mankštos periodus su nedidelėmis poilsio pertraukomis.“

Funkcinis fitnesas

Kasdienių užduočių, kurias anksčiau laikėte savaime suprantamais dalykais, pavyzdžiui, lipimas laiptais žemyn ar namų apyvokos daiktų kilnojimas, atlikimas yra funkcinio pasirengimo dalis. Taip pat svarbu turėti energijos ir gebėjimo atlikti savo darbą.

Daugeliui darbuotojų tradiciniai lūkesčiai dirbti valandų valandas nebėra realūs, nes jie toliau sveiksta po COVID-19.

Po pirminio COVID-19 sukelto sukrėtimo grįžti į darbą gali būti stebėtinai sunku. „Daugeliui žmonių darbas yra iššūkis“, – sako Zanni. „Net sėdėjimas prie kompiuterio gali būti ne fiziškai sunkus, bet gali būti protinis, o tai kartais gali sukelti tiek pat nuovargio.“

Funkcinės treniruotės leidžia žmonėms grįžti prie prasmingos veiklos savo gyvenime ne tik stiprinant jėgas, bet ir efektyviau naudojant savo kūną. Tinkamų judėjimo modelių mokymasis ir pagrindinių raumenų grupių stiprinimas gali padėti atkurti pusiausvyrą ir vikrumą, koordinaciją, laikyseną ir jėgą dalyvauti šeimos susibūrimuose, lauko veikloje, pavyzdžiui, žygiuose, ar darbo rutinoje, pavyzdžiui, sėdint ir dirbant kompiuteriu.

Vis dėlto kai kuriems darbuotojams gali būti neįmanoma grįžti prie įprastų darbo pareigų. „Kai kurie žmonės dėl savo simptomų visiškai negali dirbti“, – sako ji. „Kai kuriems žmonėms tenka koreguoti savo darbo grafikus arba dirbti iš namų. Kai kurie žmonės neturi galimybės nedirbti – jie dirba, bet beveik kiekvieną dieną išeikvoja savo turimą energiją, o tai yra sudėtinga situacija.“ Tai gali būti iššūkis daugeliui žmonių, kurie neturi prabangos nedirbti ar bent jau padaryti pertrauką, kai jos reikia, pažymi ji.

Kai kurie ilgalaikės COVID-19 priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti šviesti pacientų darbdavius, pavyzdžiui, siųsdami jiems laiškus, informuojančius juos apie ilgalaikę COVID-19 priežiūrą, kad jie geriau suprastų galimą poveikį sveikatai ir prireikus būtų lankstesni.

Psichinė / emocinė pusiausvyra

Daugiafunkcinė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda užtikrins, kad jūsų sveikimo planas būtų individualus, išsamus ir holistinis, apimantis fizinę ir psichinę sveikatą. Zanni pažymi, kad daugelis pacientų, kurie gydomi Hopkins PACT klinikoje, yra tikrinami dėl psichologinių ir kognityvinių problemų.

Reabilitacijos privalumas yra tas, kad pacientai turi galimybę suprasti, jog nėra vieni. Priešingu atveju, gali būti nemalonu, kai darbdaviai, draugai ar net šeimos nariai klausia, ar jūs iš tikrųjų vis dar silpnas, pavargęs, ar patiriate protinių ar emocinių sunkumų, kai žinote, kad tai iš tiesų yra tiesa. Ilgos COVID-19 reabilitacijos dalis yra palaikymo ir tikėjimo gavimas.

„Daugelis mano pacientų sakytų, kad vien tai, jog kažkas patvirtina jų patiriamus simptomus, tikriausiai yra labai svarbu“, – sako Zanni. „Nes daugelį simptomų rodo žmonės, o ne laboratoriniai tyrimai.“

Zanni ir kolegos pacientus priima tiek ambulatoriškai klinikoje, tiek nuotoliniu būdu, o tai gali palengvinti prieigą prie paslaugų. Medicinos centrai vis dažniau siūlo programas po COVID-19 pandemijos tiems, kurie turi užsitęsusių sveikatos problemų. Jūsų šeimos gydytojas gali rekomenduoti programą jūsų vietovėje arba galite pasiteirauti vietinių medicinos centrų.

Bendra sveikata

Svarbu nepamiršti, kad naują sveikatos problemą ar simptomą gali sukelti ne tik COVID-19. Zanni teigimu, vertinant pacientus dėl ilgalaikės COVID-19 reabilitacijos, labai svarbus daugiadisciplininis bendravimas.

Esant fiziniams ar kognityviniams pokyčiams, funkciniams sutrikimams ar nuovargio simptomams, gydytojai turi atmesti su COVID nesusijusias galimybes. Kaip visada, širdies, endokrininės, onkologinės ar kitos plaučių ligos gali sukelti daugybę persidengiančių simptomų. Pasak Zanni, visa tai rodo, kad reikia turėti gerą prieigą prie medicininės priežiūros ir atlikti išsamų įvertinimą, o ne tiesiog sakyti: „Visa tai yra ilgas COVID“.