Ir-Renju Unit, Essex, Harlow, veduta elevata ta’ mara li qed teżerċita barra fil-ġnien tagħha
Ir-restawr tal-massa u s-saħħa tal-muskoli, ir-reżistenza fiżika, il-kapaċità tan-nifs, iċ-ċarezza mentali, il-benesseri emozzjonali u l-livelli ta' enerġija ta' kuljum huma importanti kemm għall-eks pazjenti tal-isptar kif ukoll għal dawk li vjaġġaw bil-COVID fuq distanzi twal. Hawn taħt, l-esperti jagħtu l-opinjoni tagħhom dwar x'jinvolvi l-irkupru mill-COVID-19.
Pjan ta' Rkupru Komprensiv
Il-bżonnijiet individwali ta’ rkupru jvarjaw skont il-pazjent u l-kors tal-COVID-19 tiegħu. Oqsma ewlenin tas-saħħa li huma affettwati ta’ spiss u li jridu jiġu indirizzati jinkludu:
- Saħħa u mobilità. L-isptarizzazzjoni u l-infezzjoni tal-virus innifisha jistgħu jnaqqru s-saħħa u l-massa tal-muskoli. L-immobilità minn mistrieħ fis-sodda fl-isptar jew fid-dar tista' tiġi rriversjata gradwalment.
- Reżistenza. L-għeja hija problema kbira b'COVID fit-tul, li teħtieġ ritmu tal-attività bir-reqqa.
- Nifs. L-effetti fuq il-pulmun mill-pnewmonja COVID jistgħu jippersistu. Kura medika flimkien mat-terapija respiratorja jistgħu jtejbu n-nifs.
- Saħħa funzjonali. Meta attivitajiet tal-ħajja ta' kuljum bħall-irfigħ ta' oġġetti tad-dar ma jibqgħux jitwettqu bil-faċilità, il-funzjoni tista' tiġi rrestawrata.
- Ċarezza mentali/ekwilibriju emozzjonali. L-hekk imsejjaħ ċpar tal-moħħ jagħmilha diffiċli biex taħdem jew tikkonċentra, u l-effett huwa reali, mhux immaġinarju. Li tgħaddi minn marda serja, sptar fit-tul u problemi ta’ saħħa persistenti huwa inkwetanti. L-appoġġ mit-terapija jgħin.
- Saħħa ġenerali. Il-pandemija ta’ spiss ebdet tħassib bħall-kura tal-kanċer, check-ups dentali jew skrinings ta’ rutina, iżda kwistjonijiet ta’ saħħa ġenerali jeħtieġu wkoll attenzjoni.
Saħħa u Mobilità
Meta s-sistema muskoloskeletali tintlaqat mill-COVID-19, din tirreverbera mal-ġisem kollu. “Il-muskolu għandu rwol kritiku,” tgħid Suzette Pereira, riċerkatriċi tas-saħħa tal-muskoli ma’ Abbott, kumpanija globali tal-kura tas-saħħa. “Huwa jammonta għal madwar 40% tal-piż ta’ ġisimna u huwa organu metaboliku li jaħdem organi u tessuti oħra fil-ġisem. Jipprovdi nutrijenti lil organi kritiċi matul żminijiet ta’ mard, u jekk titlef wisq jista’ jpoġġi saħħtek f’riskju.”
Sfortunatament, mingħajr fokus intenzjonat fuq is-saħħa tal-muskoli, is-saħħa u l-funzjoni tal-muskoli jistgħu jiddeterjoraw drastikament f'pazjenti bil-COVID-19. "Hija Catch-22," tgħid Brianne Mooney, fiżjoterapista fl-Isptar għal Kirurġija Speċjali fi New York City. Hija tispjega li n-nuqqas ta' moviment jaggrava b'mod sinifikanti t-telf tal-muskoli, filwaqt li l-moviment jista' jħossu impossibbli bil-marda li tikkonsma l-enerġija. Biex tgħaxxaq is-sitwazzjoni, l-atrofija tal-muskoli żżid l-għeja, u tagħmel il-moviment saħansitra inqas probabbli.
Riċerka turi li l-pazjenti jistgħu jitilfu sa 30% tal-massa tal-muskoli fl-ewwel 10 ijiem tad-dħul fl-unità tal-kura intensiva. Pazjenti li jidħlu l-isptar minħabba l-COVID-19 ġeneralment ikunu fl-isptar għal mill-inqas ġimagħtejn, filwaqt li dawk li jidħlu fl-ICU jqattgħu madwar xahar u nofs hemm, tgħid Dr. Sol M. Abreu-Sosa, speċjalista fil-mediċina fiżika u r-rijabilitazzjoni li taħdem ma’ pazjenti bil-COVID-19 fir-Rush University Medical Center f’Chicago.
Iż-Żamma tas-Saħħa tal-Muskoli
Anke fl-aħjar kundizzjonijiet, għal dawk li jesperjenzaw sintomi qawwija tal-COVID-19, x'aktarx li jseħħ xi telf fil-muskoli. Madankollu, il-pazjenti jistgħu jinfluwenzaw ħafna l-grad ta' telf fil-muskoli u, f'każijiet ħfief, jistgħu jżommu s-saħħa tal-muskoli, jgħid Mooney, membru tat-tim li ħoloq il-linji gwida nutrizzjonali u ta' riabilitazzjoni fiżika tal-COVID-19 tal-Isptar għall-Kirurġija Speċjali.
Dawn l-istrateġiji jistgħu jgħinu biex jipproteġu l-muskoli, is-saħħa u s-saħħa ġenerali waqt l-irkupru:
- Mexxi kif tista'.
- Żid ir-reżistenza.
- Agħti prijorità lin-nutrizzjoni.
Mexxi kif Tista'
“Iktar ma tiċċaqlaq malajr, aħjar,” tgħid Abreu-Sosa, filwaqt li tispjega li, fl-isptar, il-pazjenti bil-COVID-19 li taħdem magħhom ikollhom tliet sigħat ta’ terapija fiżika ħamest ijiem fil-ġimgħa. “Hawnhekk fl-isptar, nibdew l-eżerċizzju anke fil-jum tad-dħul jekk is-sinjali vitali jkunu stabbli. Anke f’pazjenti li jkunu intubati, naħdmu fuq il-firxa passiva ta’ moviment, billi ngħollu idejhom u saqajhom u npożizzjonaw il-muskoli.”
Ladarba jaslu d-dar, Mooney jirrakkomanda li n-nies iqumu u jiċċaqalqu kull 45 minuta jew aktar. Il-mixi, it-twettiq ta’ atti tal-ħajja ta’ kuljum bħall-għawm u l-ilbies kif ukoll eżerċizzji strutturati bħaċ-ċikliżmu u l-isquats huma ta’ benefiċċju.
“Kwalunkwe attività fiżika għandha tkun ibbażata fuq is-sintomi u l-livelli attwali ta’ funzjoni,” tgħid hi, filwaqt li tispjega li l-għan huwa li jiġu involuti l-muskoli tal-ġisem mingħajr ma jiġu aggravati s-sintomi. L-għeja, in-nifs qasir u l-isturdament huma kollha kawżi biex tieqaf teżerċita.
Żid ir-Reżistenza
Meta tintegra l-moviment fir-rutina ta' rkupru tiegħek, agħti prijorità lil eżerċizzji bbażati fuq ir-reżistenza li jisfidaw l-akbar gruppi ta' muskoli ta' ġismek, tirrakkomanda Mooney. Hija tgħid li t-tlestija ta' tliet workouts ta' 15-il minuta fil-ġimgħa hija punt tat-tluq tajjeb, u l-pazjenti jistgħu jżidu l-frekwenza u t-tul hekk kif l-irkupru jimxi 'l quddiem.
Oqgħod attent b'mod speċjali biex tiffoka fuq il-ġenbejn u l-koxox kif ukoll fuq id-dahar u l-ispallejn, peress li dawn il-gruppi ta' muskoli għandhom it-tendenza li jitilfu l-aktar saħħa f'pazjenti bil-COVID-19 u għandhom effetti mifruxa fuq il-ħila li wieħed joqgħod bilwieqfa, jimxi u jwettaq kompiti ta' kuljum, tgħid Abreu-Sosa.
Biex issaħħaħ il-parti t'isfel tal-ġisem, ipprova eżerċizzji bħal squats, glute bridges u side steps. Għall-parti ta' fuq tal-ġisem, inkorpora varjazzjonijiet ta' row u shoulder-press. Il-piż tal-ġisem tiegħek, dumbbells ħfief u resistance bands kollha jagħmlu tagħmir ta' reżistenza tajjeb ħafna għad-dar, jgħid Mooney.
Prijoritizza n-Nutrizzjoni
“Il-proteina hija meħtieġa biex tinbena, tissewwa u tinżamm il-muskoli, iżda wkoll biex tappoġġja l-produzzjoni ta’ antikorpi u ċelloli tas-sistema immunitarja,” tgħid Pereira. Sfortunatament, il-konsum tal-proteini ħafna drabi jkun aktar baxx milli suppost f’pazjenti bil-COVID-19. “Immira għal 25 sa 30 gramma ta’ proteina f’kull ikla jekk possibbli, billi tiekol laħam, bajd u fażola jew tuża suppliment nutrizzjonali orali,” tirrakkomanda hi.
Il-Vitamina A, C, D u E u ż-żingu huma kritiċi għall-funzjoni immunitarja, iżda għandhom ukoll rwol kemm fis-saħħa tal-muskoli kif ukoll fl-enerġija, tgħid Pereira. Hija tirrakkomanda li tinkorpora l-ħalib, il-ħut xaħmi, il-frott u l-ħaxix u pjanti oħra bħal ġewż, żerriegħa u fażola fid-dieta ta' rkupru tiegħek. Jekk għandek problemi biex issajjar għalik innifsek id-dar, ikkunsidra li tipprova servizzi ta' kunsinna ta' ikliet tajbin għas-saħħa biex jgħinuk tikseb firxa wiesgħa ta' nutrijenti.
Reżistenza
Li timxi 'l quddiem kontra l-għeja u d-dgħufija jista' jkun kontroproduttiv meta jkollok COVID għal żmien twil. Ir-rispett għall-għeja wara l-COVID huwa parti mit-triq lejn l-irkupru.
Għeja Eċċessiva
L-għeja hija fost l-aqwa sintomi li jwasslu pazjenti li jfittxu terapija fiżika għand it-Tim ta’ Johns Hopkins wara l-COVID-19 akut, tgħid Jennifer Zanni, speċjalista klinika kardjovaskulari u pulmonari fir-Riabilitazzjoni ta’ Johns Hopkins f’Timonium, f’Maryland. “Mhijiex it-tip ta’ għeja neċessarjament li tara ma’ xi ħadd li għadu kif sarlu dekundizzjoni jew li tilef ammont sinifikanti ta’ saħħa fil-muskoli,” tgħid hi. “Huma biss sintomi li jillimitaw il-kapaċità tagħhom li jagħmlu l-attivitajiet normali ta’ kuljum tagħhom – l-iskola jew l-attivitajiet tax-xogħol tagħhom.”
Timxi lilek innifsek
Ftit wisq attività tista’ ġġib għeja sproporzjonata għal nies b’malesseri wara l-COVID. “It-trattament tagħna jrid ikun individwalizzat ħafna għall-pazjent, pereżempju, jekk pazjent jippreżenta u jkollu dak li nsejħu ‘malesseri wara sforz,’” tgħid Zanni. Dan, tispjega hi, huwa meta xi ħadd jagħmel attività fiżika bħal eżerċizzju jew saħansitra sempliċement kompitu mentali bħal qari jew li jkun fuq kompjuter, u dan jikkawża li l-għeja jew sintomi oħra jmorru ħafna għall-agħar fl-24 jew 48 siegħa ta’ wara.
“Jekk pazjent ikollu dawk it-tipi ta’ sintomi, irridu noqogħdu attenti ħafna dwar kif nippreskrivu eżerċizzju, għax fil-fatt tista’ tagħmel lil xi ħadd agħar,” jgħid Zanni. “Għalhekk nistgħu nkunu qed naħdmu biss fuq ir-ritmu u niżguraw li jlestu l-attivitajiet ta’ kuljum, bħal pereżempju li naqsmu l-affarijiet f’kompiti iżgħar.”
Dak li kien iħossu bħala vjaġġ qasir u faċli qabel il-COVID-19 jista’ jsir stressor kbir, jistgħu jgħidu l-pazjenti. “Tista’ tkun xi ħaġa żgħira, bħal li mxew mil u ma jistgħux iqumu mis-sodda għall-jumejn ta’ wara – allura, barra minn proporzjon mal-attività,” jgħid Zanni. “Imma huwa bħallikieku l-enerġija disponibbli tagħhom hija limitata ħafna u jekk jaqbżu dik il-limitu jieħu ħafna żmien biex jirkupraw.”
Sewwa sew bħalma tagħmel bil-flus, uża l-enerġija prezzjuża tiegħek bil-għaqal. Billi titgħallem timxi l-pass tiegħek, tista’ tevita li tidħol għeja totali.
Nifs
Kumplikazzjonijiet respiratorji bħall-pnewmonja jista’ jkollhom effetti fit-tul fuq in-nifs. Barra minn hekk, Abreu-Sosa tinnota li fit-trattament tal-COVID-19, it-tobba xi kultant jużaw sterojdi mal-pazjenti, kif ukoll aġenti paralitiċi u blokki tan-nervituri f’dawk li jeħtieġu ventilaturi, li kollha jistgħu jħaffu t-tkissir u d-dgħufija tal-muskoli. Fil-pazjenti bil-COVID-19, dan id-deterjorament jinkludi saħansitra l-muskoli respiratorji li jikkontrollaw l-inalazzjoni u l-eżalazzjoni.
L-eżerċizzji tan-nifs huma parti standard mill-irkupru. Ktieb għall-pazjenti maħluq minn Zanni u l-kollegi tiegħu kmieni fil-pandemija jiddeskrivi l-fażijiet ta’ rkupru tal-moviment. “Nifs fil-fond” huwa l-messaġġ f’termini ta’ nifs. In-nifs fil-fond jirrestawra l-funzjoni tal-pulmun billi juża d-dijaframma, jinnota l-ktieb, u jinkoraġġixxi mod ta’ restawr u rilassament fis-sistema nervuża.
- Fażi tal-bidu. Ipprattika n-nifs fil-fond fuq dahrek u fuq żaqqek. Il-ħanżir jew il-kant jinkorpora wkoll in-nifs fil-fond.
- Fażi tal-bini. Waqt li tkun bilqiegħda u bilwieqfa, uża n-nifs fil-fond b'mod konxju waqt li tpoġġi idejk madwar il-ġenb ta' żaqqek.
- Fażi tal-Li tkun. Nifs fil-fond waqt li tkun bilwieqfa u matul l-attivitajiet kollha.
It-taħriġ aerobiku, bħal sessjonijiet fuq treadmill jew rota tal-eżerċizzju, huwa parti minn approċċ komprensiv għall-bini tal-kapaċità tan-nifs, il-kundizzjoni fiżika ġenerali u r-reżistenza.
Hekk kif il-pandemija kompliet, deher ċar li problemi persistenti fil-pulmun jistgħu jikkomplikaw il-pjanijiet ta’ rkupru fit-tul. “Għandi xi pazjenti bi problemi kontinwi fil-pulmun, sempliċement għax il-COVID ikkawża xi ħsara fil-pulmuni tagħhom,” jgħid Zanni. “Dan jista’ jkun bil-mod ħafna biex jissolva jew f’xi każijiet permanenti. Xi pazjenti jeħtieġu l-ossiġnu għal perjodu ta’ żmien. Jiddependi biss kemm kienet severa l-marda tagħhom u kemm irkupraw tajjeb.”
Ir-rijabilitazzjoni għal pazjent li l-pulmuni tiegħu huma kompromessi tieħu approċċ multidixxiplinari. "Qed naħdmu mat-tobba minn perspettiva medika biex nottimizzaw il-funzjonijiet tal-pulmuni tagħhom," tgħid Zanni. Pereżempju, tgħid hi, dan jista' jfisser li l-pazjenti qed jużaw mediċina bl-inalatur biex jippermettulhom jeżerċitaw. "Neżerċitaw ukoll b'modi li jistgħu jittolleraw. Għalhekk, jekk xi ħadd qed ikollu aktar qtugħ ta' nifs, nistgħu nibdew neżerċitaw aktar b'taħriġ b'intervalli ta' intensità baxxa, jiġifieri perjodi qosra ta' eżerċizzju bi ftit pawżi ta' mistrieħ."
Fitness Funzjonali
Li tagħmel kompiti ta’ kuljum li kont tieħu bħala xi ħaġa ovvja, bħal li timxi ’l isfel jew terfa’ oġġetti tad-dar, huwa parti mill-kundizzjoni fiżika funzjonali. Hekk ukoll li jkollok l-enerġija u l-abbiltà li tagħmel xogħlok.
Għal ħafna impjegati, l-aspettattivi tradizzjonali li jaħdmu b'attenzjoni għal sigħat sħaħ m'għadhomx realistiċi hekk kif ikomplu jirkupraw mill-COVID-19.
Wara l-ewwel attakk bil-COVID-19, ir-ritorn għax-xogħol jista’ jkun sorprendentament diffiċli. “Għal ħafna nies, ix-xogħol huwa ta’ sfida,” jgħid Zanni. “Anke li wieħed joqgħod quddiem kompjuter jista’ ma jkunx fiżikament diffiċli, iżda jista’ jkun diffiċli konjittivament, u dan jista’ jikkawża daqstant għeja xi kultant.”
It-taħriġ funzjonali jippermetti lin-nies jirritornaw għal attivitajiet sinifikanti f’ħajjithom, mhux biss billi jibnu s-saħħa iżda wkoll billi jużaw ġisimhom b’mod aktar effiċjenti. It-tagħlim ta’ mudelli ta’ moviment xierqa u t-tisħiħ ta’ gruppi ewlenin ta’ muskoli jista’ jgħin biex jerġa’ jkun hemm bilanċ u aġilità, koordinazzjoni, qagħda u qawwa biex wieħed jipparteċipa f’laqgħat tal-familja, attivitajiet fil-beraħ bħal mixi jew rutini tax-xogħol bħal bilqiegħda u xogħol fuq kompjuter.
Madankollu, jista’ jkun impossibbli għal xi impjegati li jerġgħu jibdew id-dmirijiet normali tax-xogħol bħas-soltu. “Xi nies mhumiex kapaċi jaħdmu minħabba s-sintomi tagħhom,” tgħid hi. “Xi nies qed ikollhom jaġġustaw l-iskedi tax-xogħol tagħhom jew jaħdmu mid-dar. Xi nies m’għandhomx il-ħila li ma jaħdmux – qed jaħdmu imma kważi kuljum qed jużaw l-enerġija disponibbli tagħhom, li huwa xenarju diffiċli.” Dan jista’ jkun sfida għal ħafna nies li m’għandhomx il-lussu li ma jaħdmux jew għall-inqas jieħdu pawża meta jkollhom bżonnha, tinnota hi.
Xi fornituri tal-kura għal pazjenti b'COVID fit-tul jistgħu jgħinu biex jedukaw lil min iħaddem il-pazjenti, pereżempju, billi jibagħtu ittri biex jinfurmawhom dwar il-COVID fit-tul, sabiex ikunu jistgħu jifhmu aħjar l-effetti potenzjali fuq is-saħħa u jkunu aktar akkomodanti meta jkun hemm bżonn.
Ekwilibriju Mentali/Emozzjonali
Tim ta’ fornituri tal-kura tas-saħħa b’ħafna esperti se jiżgura li l-pjan ta’ rkupru tiegħek ikun individwalizzat, komprensiv u olistiku, li jinkorpora s-saħħa fiżika u mentali. Bħala parti minn dan, Zanni tinnota li ħafna pazjenti li jidhru fil-klinika Hopkins PACT jagħmlu skrinjar għal kwistjonijiet psikoloġiċi u konjittivi.
Bonus bir-rijabilitazzjoni huwa li l-pazjenti għandhom l-opportunità li jirrealizzaw li mhumiex waħedhom. Inkella, jista’ jkun skoraġġanti meta min iħaddmek, ħbiebek jew saħansitra membri tal-familja jiddubitawk jekk għadekx verament dgħajjef, għajjien jew mentalment jew emozzjonalment qed titħabat meta taf li dan huwa verament il-każ. Parti mir-rijabilitazzjoni twila mill-COVID hija li tirċievi appoġġ u twemmin.
“Ħafna mill-pazjenti tiegħi jgħidu li sempliċement li xi ħadd jivvalida dak li qed jesperjenzaw probabbilment hija ħaġa kbira,” jgħid Zanni. “Għax ħafna sintomi huma dak li n-nies qed jgħidulek u mhux dak li qed juri test tal-laboratorju.”
Zanni u l-kollegi tiegħu jaraw lill-pazjenti kemm bħala outpatients fil-klinika kif ukoll permezz tat-telehealth, li jista' jagħmel l-aċċess aktar faċli. Iċ-ċentri mediċi qed joffru dejjem aktar programmi ta' wara l-COVID għal dawk bi problemi persistenti. Il-fornitur tal-kura primarja tiegħek jista' jkun kapaċi jirrakkomanda programm fl-inħawi tiegħek, jew tista' tiċċekkja maċ-ċentri mediċi lokali.
Saħħa Ġenerali
Huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li problema jew sintomu ġdid tas-saħħa jista' jkun ikkawżat minn xi ħaġa oħra għajr il-COVID-19. Il-komunikazzjoni multidixxiplinarja hija kruċjali meta l-pazjenti jiġu evalwati għal riabilitazzjoni fit-tul mill-COVID, jgħid Zanni.
B'bidliet fiżiċi jew konjittivi, kwistjonijiet funzjonali jew sintomi ta' għeja, il-kliniċisti għandhom jeskludu possibbiltajiet mhux relatati mal-COVID. Bħal dejjem, kundizzjonijiet kardijaċi, endokrinali, onkoloġiċi jew pulmonari oħra jistgħu jikkawżaw għadd kbir ta' sintomi li jikkoinċidu. Dan kollu jindika li wieħed għandu aċċess tajjeb għall-kura medika, jgħid Zanni, u l-ħtieġa għal evalwazzjoni bir-reqqa aktar milli sempliċement jgħid: Dan kollu huwa COVID twil.
Ħin tal-posta: 30 ta' Ġunju 2022