Cumu ricuperà forza è resistenza dopu à COVID-19

Regnu Unitu, Essex, Harlow, puntu di vista elevatu di una donna chì esercita fora in u so ortu

Ripristinà a massa è a forza musculare, a resistenza fisica, a capacità respiratoria, a chiarezza mentale, u benessere emotivu è i livelli di energia quotidiana sò impurtanti per l'ex pazienti ospedalieri è per i viaghjatori COVID à longu andà. Quì sottu, l'esperti parlanu di ciò chì implica a ripresa da COVID-19.

Pianu di Ripresa Cumplessu

I bisogni individuali di ricuperazione varianu secondu u paziente è u so corsu di COVID-19. I principali settori di salute chì sò spessu affettati è devenu esse affrontati includenu:

• Forza è mobilità. L'uspitalisazione è l'infezzione virale stessa ponu erode a forza è a massa musculare. L'immobilità da u riposu à lettu in l'uspidale o in casa pò esse gradualmente invertita.
• Resistenza. A fatigue hè un prublema maiò cù u COVID longu, chì richiede un ritmu di attività attentu.
• Respirazione. L'effetti pulmonari di a pneumonia COVID ponu persiste. I trattamenti medichi più a terapia respiratoria ponu migliurà a respirazione.
• Fitness funzionale. Quandu l'attività di a vita quotidiana cum'è alzà oggetti di casa ùn sò più realizate cun facilità, a funzione pò esse restaurata.
• Chiarezza mentale / equilibriu emotivu. A cusì detta nebbia cerebrale rende difficiule u travagliu o a cuncentrazione, è l'effettu hè reale, micca imaginariu. Passà per una malatia grave, una uspitalisazione prolungata è prublemi di salute persistenti hè sconvolgente. U sustegnu di a terapia aiuta.
• Salute generale. A pandemia hà troppu spessu messu in l'ombra preoccupazioni cum'è a cura di u cancheru, i cuntrolli dentali o i screening di rutina, ma ancu i prublemi di salute generale richiedenu attenzione.

Forza è Mobilità

Quandu u sistema musculoscheletricu hè colpitu da u COVID-19, si ripercuote in tuttu u corpu. "U musculu ghjoca un rolu cruciale", dice Suzette Pereira, una ricercatrice di salute musculare cù Abbott, una sucietà mundiale di assistenza sanitaria. "Rappresenta circa u 40% di u nostru pesu corporeu è hè un organu metabolicu chì face travaglià altri organi è tessuti in u corpu. Fornisce nutrienti à l'organi critichi durante i periodi di malatia, è perde troppu pò mette in periculu a vostra salute".

Sfurtunatamente, senza una attenzione intenzionale à a salute musculare, a forza è a funzione musculare ponu deteriorassi drasticamente in i pazienti COVID-19. "Hè un Catch-22", dice Brianne Mooney, fisioterapeuta à l'Hospital for Special Surgery in New York City. Spiega chì a mancanza di muvimentu aggrava significativamente a perdita musculare, mentre chì u muvimentu pò sembrà impussibile cù a malatia chì drena energia. Per aggravà e cose, l'atrofia musculare aumenta a fatigue, rendendu u muvimentu ancu menu prubabile.

I pazienti ponu perde finu à u 30% di a massa musculare in i primi 10 ghjorni di ricoveru in unità di terapia intensiva, secondu a ricerca. I pazienti uspitalizati per via di COVID-19 sò generalmente in l'uspidale per almenu duie settimane, mentre quelli chì vanu in terapia intensiva ci passanu circa un mese è mezu, dice u duttore Sol M. Abreu-Sosa, specialista in medicina fisica è riabilitazione chì travaglia cù i pazienti COVID-19 à u Rush University Medical Center di Chicago.

Mantene a forza musculare

Ancu in e migliori cundizioni, per quelli chì sperimentanu sintomi forti di COVID-19, hè prubabile chì si verifichi una certa perdita musculare. Tuttavia, i pazienti ponu influenzà assai u gradu di perdita musculare è, in casi lievi, ponu esse capaci di mantene a salute musculare, dice Mooney, un membru di a squadra chì hà creatu e linee guida di riabilitazione nutrizionale è fisica COVID-19 di l'Hospital for Special Surgery.

Queste strategie ponu aiutà à prutege i musculi, a forza è a salute generale durante a ripresa:

• Movitevi cum'è pudete.
• Aghjunghje resistenza.
• Priurite a nutrizione.

Movite cum'è pudete

«Quantu prima vi movete, megliu hè», dice Abreu-Sosa, spiegendu chì, in l'uspidale, i pazienti COVID-19 cù i quali travaglia anu trè ore di fisioterapia cinque ghjorni à settimana. «Quì in l'uspidale, cuminciamu l'eserciziu ancu u ghjornu di l'ammissione se i segni vitali sò stabili. Ancu in i pazienti chì sò intubati, travagliemu nantu à l'ampiezza passiva di u muvimentu, alzendu e so braccia è e so gambe è pusizziunendu i musculi.»

Una volta in casa, Mooney ricumanda à e persone di alzassi è di muvesi ogni 45 minuti circa. Caminà, fà atti di a vita quotidiana cum'è fà u bagnu è vestissi, è ancu esercizii strutturati cum'è u ciclismu è i squats sò benefichi.

«Ogni attività fisica deve esse basata annantu à i sintomi è i livelli attuali di funzione», dice ella, spiegendu chì l'obiettivu hè di impegnà i musculi di u corpu senza aggravà alcun sintomu. A stanchezza, a mancanza di fiatu è i vertigini sò tutti mutivi per smette di fà eserciziu.

Aghjunghje Resistenza

Quandu integrate u muvimentu in a vostra rutina di ricuperazione, date priorità à l'esercizii basati nantu à a resistenza chì sfidanu i più grandi gruppi musculari di u vostru corpu, ricumanda Mooney. Dice chì compie trè allenamenti di 15 minuti à settimana hè un ottimu puntu di partenza, è i pazienti ponu aumentà a frequenza è a durata mentre a ricuperazione avanza.

Fate una attenzione particulare à fucalizza nantu à i fianchi è e cosce, è ancu nantu à a schiena è e spalle, postu chì questi gruppi musculari tendenu à perde a più forza in i pazienti COVID-19 è anu effetti di vasta portata nantu à a capacità di stà in piedi, camminà è fà i travaglii di ogni ghjornu, dice Abreu-Sosa.

Per rinfurzà a parte inferiore di u corpu, pruvate esercizii cum'è squats, ponti di glutei è passi laterali. Per a parte superiore di u corpu, incorporate variazioni di rematura è pressa di spalle. U vostru pesu corpurale, manubri leggeri è bande di resistenza sò tutti ottimi attrezzi di resistenza in casa, dice Mooney.

Priurità a Nutrizione

«E proteine ​​sò necessarie per custruisce, riparà è mantene i musculi, ma ancu per sustene a produzzione d'anticorpi è di cellule di u sistema immunitariu», dice Pereira. Sfurtunatamente, l'assunzione di proteine ​​hè spessu più bassa di ciò chì duveria esse in i pazienti COVID-19. «Cunsiderate 25 à 30 grammi di proteine ​​à ogni pastu se pussibule, manghjendu carne, ova è fagioli o aduprendu un supplementu nutrizionale orale», ricumanda.

A vitamina A, C, D è E è u zincu sò cruciali per a funzione immune, ma ghjocanu ancu un rolu in a salute musculare è in l'energia, dice Pereira. Ella ricumanda d'incorporà latte, pesci grassi, frutti è ligumi è altre piante cum'è noci, semi è fagioli in a vostra dieta di ricuperazione. Sè avete prublemi à cucinà per voi stessi in casa, cunsiderate di pruvà servizii di consegna di pasti sani per aiutà vi à ottene una vasta gamma di nutrienti.

Resistenza

Superà a stanchezza è a debulezza pò esse contraproduttivu quandu si hà una longa COVID. U rispettu di a stanchezza post-COVID face parte di u percorsu di a ripresa.

Fatica eccessiva

A stanchezza hè trà i sintomi principali chì porta i pazienti chì cercanu terapia fisica à a squadra Post-Acute COVID-19 di Johns Hopkins, dice Jennifer Zanni, specialista clinica cardiovasculare è pulmonare à a Johns Hopkins Rehabilitation in Timonium, in Maryland. "Ùn hè micca necessariamente u tipu di stanchezza chì si vede cù qualchissia chì hè appena diventatu decondizionatu o chì hà persu una quantità significativa di forza musculare", dice. "Sò solu sintomi chì limitanu a so capacità di fà e so attività quotidiane nurmali - e so attività scolastiche o di travagliu".

Ritmu stessu

Un pocu troppu attività pò purtà à una stanchezza sproporzionata per e persone cun malessere post-COVID. "U nostru trattamentu deve esse assai individualizatu per u paziente, per esempiu, se un paziente si presenta è hà ciò chì chjamemu "malessere post-sforzu"", dice Zanni. Què, spiega ella, hè quandu qualchissia face una attività fisica cum'è l'eserciziu o ancu solu un compitu mentale cum'è leghje o esse à l'urdinatore, è face chì a stanchezza o altri sintomi peghjuranu assai in e prossime 24 o 48 ore.

«Sè un paziente hà questi tipi di sintomi, duvemu esse assai attenti à cumu prescrivemu l'eserciziu, perchè pudete in realtà aggravà a situazione di qualchissia», dice Zanni. «Cusì pudemu solu travaglià nantu à u ritmu è assicurà chì riescenu à fà l'attività di ogni ghjornu, cum'è suddivide e cose in compiti più chjuchi».

Ciò chì pareva una breve è faciule escursione prima di COVID-19 pò diventà un fattore di stress maiò, ponu dì i pazienti. "Pò esse qualcosa di chjucu, cum'è s'elli anu camminatu un chilometru è ùn ponu micca alzassi da u lettu per i prossimi dui ghjorni - dunque, fora di proporzione cù l'attività", dice Zanni. "Ma hè cum'è s'è a so energia dispunibile hè assai limitata è s'ella a supera ci vole assai tempu per ricuperà".

Cum'è fate cù i soldi, spende a vostra preziosa energia cun prudenza. Imparendu à rispettà u vostru ritmu, pudete impedisce chì a stanchezza tutale si installi.

Respirazione

E cumplicazioni respiratorie cum'è a pneumonia ponu avè effetti respiratori à longu andà. Inoltre, Abreu-Sosa nota chì in u trattamentu di COVID-19, i medichi qualchì volta utilizanu steroidi cù i pazienti, è ancu agenti paralitici è blocchi nervosi in quelli chì necessitanu ventilatori, chì ponu accelerà a degradazione musculare è a debulezza. In i pazienti COVID-19, questu deterioramentu include ancu i musculi respiratori chì cuntrolanu l'inalazione è l'espirazione.

L'esercizii di respirazione sò una parte standard di a ripresa. Un librettu per i pazienti creatu da Zanni è i so culleghi à l'iniziu di a pandemia descrive e fasi di ripresa di u muvimentu. "Respira prufundamente" hè u missaghju in termini di respirazione. A respirazione prufonda restaura a funzione pulmonare aduprendu u diafragma, nota u librettu, è incuragisce una modalità di restaurazione è rilassamentu in u sistema nervosu.

• Fase iniziale. Praticate a respirazione prufonda nantu à u spinu è nantu à u stomacu. U canticchiu o u cantu includenu ancu a respirazione prufonda.
• Fase di custruzzione. Mentre site seduti è in piedi, aduprate cuscientemente a respirazione prufonda mentre mette e mani intornu à u latu di u stomacu.
• Fase d'esse. Respirate prufundamente mentre site in piedi è in tutte l'attività.

L'allenamentu aerobicu, cum'è e sessioni nantu à un tapis roulant o una bicicletta d'eserciziu, face parte di un approcciu cumpletu per custruisce a capacità respiratoria, a forma fisica generale è a resistenza.

Mentre a pandemia avanzava, hè diventatu chjaru chì i prublemi pulmonari persistenti ponu cumplicà i piani di ripresa à longu andà. "Aghju certi pazienti cun prublemi pulmonari cuntinui, solu perchè avè u COVID hà causatu qualchì dannu in i so pulmoni", dice Zanni. "Questu pò esse assai lentu à risolve o in certi casi permanente. Certi pazienti anu bisognu d'ossigenu per un certu periodu di tempu. Dipende solu da quantu era grave a so malatia è da quantu si sò ripresi".

A riabilitazione per un paziente chì i so pulmoni sò compromessi piglia un approcciu multidisciplinariu. "Travagliemu cù i medichi da un puntu di vista medicu per ottimizà e so funzioni pulmonari", dice Zanni. Per esempiu, dice ella, questu puderia significà chì i pazienti utilizanu medicazione per inalatori per permetteli di fà eserciziu. "Facemu ancu eserciziu in modi chì ponu tollerà. Dunque, se qualchissia hà più mancanza di fiatu, pudemu cumincià à fà eserciziu di più cù un allenamentu à intervalli di bassa intensità, vale à dì brevi periodi d'eserciziu cù poche pause di riposu".

Fitness Funziunale

Fà i travaglii di ogni ghjornu chì prima davate per scontati, cum'è scende e scale o alzà oggetti di casa, face parte di a forma fisica funzionale. Cusì hè avè l'energia è a capacità di fà u vostru travagliu.

Per parechji impiegati, l'aspettative tradiziunali di travaglià intensamente per ore è ore ùn sò più realistiche mentre cuntinueghjanu à ricuperà da COVID-19.

Dopu à a prima malatia cù COVID-19, vultà à u travagliu pò esse sorprendentemente difficiule. "Per parechje persone, u travagliu hè una sfida", dice Zanni. "Ancu stà à pusà davanti à un urdinatore ùn pò micca esse fisicamente impegnativu, ma pò esse cognitivamente impegnativu, ciò chì pò causà altrettanta fatigue à volte".

L'allenamentu funzionale permette à e persone di vultà à attività significative in a so vita, micca solu custruendu forza, ma ancu aduprendu u so corpu in modu più efficiente. Amparà schemi di muvimentu adatti è rinfurzà i gruppi musculari chjave pò aiutà à ristabilisce l'equilibriu è l'agilità, a coordinazione, a postura è a putenza per participà à riunioni di famiglia, attività all'aria aperta cum'è l'escursionismo o rutine di travagliu cum'è stà seduti è travaglià à l'urdinatore.

Tuttavia, pò esse impussibile per certi impiegati di ripiglià i so duveri di travagliu nurmali cum'è di solitu. "Certe persone ùn sò micca capaci di travaglià per via di i so sintomi", dice ella. "Certe persone devenu adattà i so orari di travagliu o travaglià da casa. Certe persone ùn anu micca a capacità di ùn travaglià - travaglianu ma quasi ogni ghjornu stanu cunsumendu a so energia dispunibile, chì hè un scenariu difficiule". Questu pò esse una sfida per parechje persone chì ùn anu micca u lussu di ùn travaglià o almenu di piglià una pausa quandu ne anu bisognu, nota ella.

Certi fornitori di assistenza COVID à longu andà ponu aiutà à educà i patroni di i pazienti, per esempiu mandendu lettere per informà li nantu à COVID à longu andà, affinchì possinu capisce megliu l'effetti potenziali nantu à a salute è esse più accomodanti quandu hè necessariu.

Equilibriu Mentale/Emozionale

Una squadra cumpleta di prufessiunali di a salute assicurerà chì u vostru pianu di ricuperazione sia individualizatu, cumpletu è olisticu, chì include a salute fisica è mentale. Cum'è parte di questu, Zanni nota chì parechji pazienti chì sò visti à a clinica Hopkins PACT ricevenu screening per prublemi psicologichi è cognitivi.

Un vantaghju cù a riabilitazione hè chì i pazienti anu l'uppurtunità di capisce ch'elli ùn sò micca soli. Altrimenti, pò esse scoraggiante quandu i patroni, l'amichi o ancu i membri di a famiglia si dumandanu s'è vo site veramente sempre debule, stancu o mentalmente o emotivamente in difficultà quandu sapete chì hè veramente u casu. Parte di a longa riabilitazione COVID hè di riceve sustegnu è fiducia.

«Parechji di i mo pazienti diceranu chì avè qualchissia chì valida ciò chì stanu sperimentendu hè probabilmente una grande cosa», dice Zanni. «Perchè parechji sintomi sò ciò chì a ghjente vi dice è micca ciò chì mostra un test di laburatoriu».

Zanni è i so culleghi vedenu i pazienti sia cum'è pazienti ambulatoriali in clinica sia per via di a telemedicina, ciò chì pò fà più faciule l'accessu. Sempre di più, i centri medichi offrenu prugrammi post-COVID per quelli chì anu prublemi persistenti. U vostru duttore pò esse capace di ricumandà un prugramma in a vostra zona, o pudete verificà cù i centri medichi lucali.

Salute Generale

Hè impurtante di tene à mente chì un novu prublema di salute o sintomu pò esse causatu da qualcosa altru ch'è COVID-19. A cumunicazione multidisciplinaria hè cruciale quandu i pazienti sò valutati per a riabilitazione COVID à longu andà, dice Zanni.

Cù cambiamenti fisichi o cognitivi, prublemi funziunali o sintomi di fatigue, i medichi devenu escludere pussibilità micca COVID. Cum'è sempre, e cundizioni cardiache, endocrine, oncologiche o altre cundizioni pulmonari ponu causà una mansa di sintomi sovrapposti. Tuttu què parla di avè un bon accessu à l'assistenza medica, dice Zanni, è di a necessità di una valutazione approfondita invece di dì solu: Tuttu què hè longu COVID.