بقلم: ثور كريستنسن
أظهرت دراسة جديدة أن برنامجًا صحيًا مجتمعيًا يتضمن دروسًا في التمارين الرياضية وتثقيفًا عمليًا حول التغذية ساعد النساء المقيمات في المناطق الريفية على خفض ضغط الدم وفقدان الوزن والبقاء بصحة جيدة.
أظهرت أبحاث سابقة أن النساء في المناطق الريفية أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مقارنةً بالنساء في المناطق الحضرية، ويزداد لديهن احتمال الإصابة بالسمنة، ويقل حصولهن على الرعاية الصحية والغذاء الصحي. ورغم أن برامج الصحة المجتمعية أظهرت نتائج واعدة، إلا أن القليل من الأبحاث تناولت هذه البرامج في المناطق الريفية.
ركزت الدراسة الجديدة على نساء قليلات الحركة، بعمر 40 عامًا فأكثر، شُخِّصت حالتهن بفرط الوزن أو السمنة. سكنّ في 11 منطقة ريفية شمال ولاية نيويورك. في نهاية المطاف، شاركت جميع المشاركات في البرنامج الذي أشرف عليه أخصائيو التثقيف الصحي، ولكن تم اختيار خمس مناطق عشوائيًا للمشاركة أولاً.
شاركت النساء في دروس جماعية، مرتين أسبوعيًا، لمدة ساعة واحدة، على مدار ستة أشهر، في الكنائس ومراكز مجتمعية أخرى. وشملت الدروس تمارين القوة، والتمارين الهوائية، والتثقيف الغذائي، وغيرها من الإرشاد الصحي.
تضمّن البرنامج أيضًا أنشطة اجتماعية، مثل جولات المشي المجتمعية، وعناصر المشاركة المدنية، حيث تناول المشاركون في الدراسة مشكلةً في مجتمعهم تتعلق بالنشاط البدني أو البيئة الغذائية. قد يشمل ذلك تحسين حديقة محلية أو تقديم وجبات خفيفة صحية في الفعاليات الرياضية المدرسية.
بعد انتهاء الدورات، وبدلًا من العودة إلى نمط حياة أقل صحة، حافظت 87 امرأة، كنّ أول من شاركن في البرنامج، على تحسنهن، بل وزادن منه، بعد ستة أشهر من انتهاء البرنامج. فقدن، في المتوسط، ما يقرب من 10 أرطال، وقلّلن محيط خصرهن بمقدار 1.3 بوصة، وانخفض مستوى الدهون الثلاثية لديهن - وهي نوع من الدهون التي تدور في الدم - بمقدار 15.3 ملغ/ديسيلتر. كما انخفض ضغط الدم الانقباضي (الرقم "الأعلى") لديهن بمعدل 6 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي (الرقم "الأسفل") لديهن بمعدل 2.2 ملم زئبق.
وقالت ريبيكا سيغوين فاولر، المؤلفة الرئيسية للدراسة التي نشرت يوم الثلاثاء في مجلة جمعية القلب الأمريكية "الدورة الدموية: جودة القلب والأوعية الدموية ونتائجها": "تظهر هذه النتائج أن التغييرات الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى فرق كبير وتساعد في خلق مجموعة حقيقية من التحسينات".
إن العودة إلى العادات القديمة عادة ما تكون مشكلة كبيرة، "لذلك فوجئنا وسعدنا برؤية النساء يحافظن أو حتى يتحسنن في البقاء نشطات وأنماط الأكل الصحية"، كما قال سيجوين فاولر، المدير المساعد لمعهد تعزيز الصحة من خلال الزراعة في جامعة تكساس إيه آند إم أجريلايف في كوليدج ستيشن.
وأضافت أن النساء المشاركات في البرنامج حسّنّ أيضًا قوة أجسامهن ولياقتهن الهوائية. "بصفتي أخصائية فسيولوجيا تمارين رياضية أساعد النساء على اتباع تمارين القوة، تشير البيانات إلى أن النساء يفقدن الدهون مع الحفاظ على أنسجة أجسامهن الهزيلة، وهو أمر أساسي. لا نريد أن تفقد النساء عضلاتهن مع تقدمهن في السن."
شهدت المجموعة الثانية من النساء اللواتي التحقن بالدورات تحسنًا في صحتهن بنهاية البرنامج. ولكن بسبب نقص التمويل، لم يتمكن الباحثون من متابعة هؤلاء النساء لمعرفة حالتهن بعد ستة أشهر من البرنامج.
أعربت سيغوين-فاولر عن رغبتها في تطبيق البرنامج، الذي يُسمى الآن "قلوب قوية لشعب قوي"، في جمعيات الشبان المسيحية (YMCA) وغيرها من أماكن التجمع المجتمعي. ودعت أيضًا إلى تكرار الدراسة، التي شارك فيها جميع المشاركين تقريبًا من البيض، على فئات سكانية أكثر تنوعًا.
وأضافت أن "هذه فرصة عظيمة لتطبيق البرنامج في مجتمعات أخرى، وتقييم النتائج، والتأكد من أنه له تأثير".
قالت كاري هينينج سميث، نائبة مدير مركز أبحاث الصحة الريفية بجامعة مينيسوتا في مينيابوليس، إن الدراسة كانت محدودة بسبب عدم تمثيل السود والسكان الأصليين والأعراق والمجموعات العرقية الأخرى، وأنها لم تذكر العقبات الصحية المحتملة في المناطق الريفية، بما في ذلك النقل والتكنولوجيا والحواجز المالية.
وقال هينينج سميث، الذي لم يشارك في البحث، إن دراسات الصحة الريفية المستقبلية يجب أن تأخذ هذه القضايا في الاعتبار، فضلاً عن "العوامل الأوسع على مستوى المجتمع ومستوى السياسات التي تؤثر على الصحة".
ومع ذلك، فقد أشادت بالدراسة لأنها تناولت الفجوة بين سكان الريف الذين لم تتم دراستهم بشكل كافٍ، والذين قالت إنهم يتأثرون بشكل غير متناسب بمعظم الأمراض المزمنة، بما في ذلك أمراض القلب.
قال هينينج-سميث: "تُظهر هذه النتائج أن تحسين صحة القلب والأوعية الدموية يتطلب أكثر بكثير مما يحدث في البيئة السريرية. يلعب الأطباء والمتخصصون الطبيون دورًا مهمًا، ولكن لا بد من إشراك العديد من الشركاء الآخرين".
وقت النشر: ١٧ نوفمبر ٢٠٢٢